ЧИ ПОТРІБНІ ВАШІЙ ЩИТОВОЇ ЗАЛОЗІ ГІДРАТИ?
ЧИ ПОТРІБНІ ВАШІЙ ЩИТОВОЇ ЗАЛОЗІ ГІДРАТИ?
Гормони щитовидної залози відіграють важливу роль у регулюванні швидкості метаболізму, про що ми вже говорили в широкій перспективі з Powerexplosive. Різні примхи, коли дієти з низьким вмістом вуглеводів або кетогенними речовинами останнім часом є вершиною айсберга, спричиняють те, що коли деякі люди приймають спосіб життя з низьким вмістом вуглеводів, рівень гормонів щитовидної залози може змінюватися.
Кілька факторів можуть сприяти реакції щитовидної залози. Наприклад, вживання менше калорій, ніж витрачається, що спричиняє втрату ваги, призводить до зменшення функції щитовидної залози організму, щоб уповільнити метаболізм. Це тому, що організм інтерпретує будь-яку форму обмеження енергії з будь-якої причини як ознаку голоду, що призводить до зменшити обмін речовин на 5-15% для економії запасів енергії. По-друге, навіть коли енергія не обмежена, кетогенна дієта може бути пов’язана зі зниженням рівня активного гормону щитовидної залози (Т3) у крові. У цьому випадку, навіть коли енергії достатньо, а вага тіла стабільна, низьке споживання вуглеводів або наявність кетонів (завжди говорячи про харчовий кетоз) знижують концентрацію активного гормону щитовидної залози в циркуляції.
Для випадкового спостерігача це зниження активного гормону щитовидної залози (Т3) було сприйнято як доказ того, що обмеження вуглеводів впливає на функцію щитовидної залози. Деякі стверджують, що обмеження вуглеводів ніколи не слід дотримуватися нижче 100 грамів на день, щоб уникнути цього ефекту. Інші рекомендують людям на дієті з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру (LCHF) робити періодичні перерви в обмеженні вуглеводів, щоб підвищити функцію щитовидної залози до “нормальної” (так звана Подає, але кілька днів поспіль).
Альтернативним поясненням цих змін гормонів щитовидної залози є те, що коли людина досягає стабільної ваги на дієті LCHF, організм стає більш чутливим до цих гормонів внаслідок сприятливих змін у структурі та функції клітин при харчовому кетозі. Як результат, він може нормально функціонувати на нижчих рівнях Т3., адаптація до найбільш поширеного типу енергетичного субстрату і, отже, той, який може використовувати найбільше для отримання енергії (хоча швидкість її отримання обмежена).
Іншими словами, кетогенна дієта, як видається, покращує чутливість до гормонів щитовидної залози (тобто для досягнення того ж ефекту потрібно менше гормону), що, якщо що, покладає менший тягар на вироблення гормону щитовидної залози (Т4) у щитовидній залозі та її перетворення в Т3 в печінці.
Чи завищена ця гіпотеза посиленої чутливості гормонів щитовидної залози на кетогенній дієті? Ну, реальність така, що неодноразово було показано, що сформульована кетогенна дієта покращує чутливість до інсуліну, часто різко, у людей з резистентністю до інсуліну або діабетом типу 2. Є також вагомі докази того, що чутливість мозку до гормону ситості лептину також посилюється під час харчового кетозу. Отже, покращена реакція на гормони щитовидної залози під час дієти LCHF цілком відповідає цим документально підтвердженим покращенням чутливості до гормонів.
Незважаючи на той факт, що на сьогоднішній день немає добре розроблених ретроспективних досліджень на людях, які б стосувались гіпотиреозу та кетогенної дієти у середньо- та довгостроковій перспективі (ми маємо докази того, що Серхіо Еспінар працює над цим, так), зазвичай можна знайти рекомендації щодо Інтернет про ідею про що щоденне споживання вуглеводів має становити 100 грамів і більше на день для підтримки "нормальної функції щитовидної залози". Оскільки 100 грамів на день вуглеводів з низьким глікемічним індексом повністю придушують харчовий кетоз у більшості дорослих випадків, це "засіб" однозначно збільшить рівень гормонів щитовидної залози в крові.
Тоді виникають кілька ключових питань:
• Чи справді такі вищі рівні гормонів щитовидної залози є нормальними, чи це відносно гіпертиреоїдний стан (порівняно з харчовим кетозом), обумовлений надлишком вуглеводів у раціоні?
• Що робити, якщо нижчі рівні Т3, пов’язані з правильно складеною кетогенною дієтою, свідчать про оптимальну чутливість до Т3?
Інший запропонований засіб лікування цієї "проблеми" - це періодичне вживання великої кількості вуглеводів, про що ми вже згадували. Будь то кілька днів на тиждень або тиждень на місяць, результатом є метаболічні американські гірки, які не позбавлені наслідків. Нелегко досягти стану харчового кетозу, і потрібно кілька тижнів, щоб повністю адаптуватися до нього, але, як і в більшості випадків, коли ми досягаємо мети, більша частина цієї адаптації змінюється лише за кілька днів, коли їдять по 100 грам і більше вуглеводів. Який сенс постійно переконувати організм адаптуватися до кето, а потім знову виводити його назовні (якщо метою є досягнення кето?
Оскільки рівень вмісту в крові бета-гідроксибутирату, характерний для харчового кетозу, зменшує окислювальний стрес та запалення (про що ми повідомляли тут у нашому останньому дописі в блозі), чому б ви хотіли припинити цей сприятливий ефект навіть частину часу?
Якби дієти з обмеженим вмістом вуглеводів мали негативний вплив на функцію щитовидної залози, можна було б передбачити, що непропорційно велика кількість людей розвине клінічно очевидні випадки недостатності щитовидної залози (гіпотиреоз), перебуваючи на кетогенній дієті. Насправді може бути так, що існує особливо вразливий відсоток людей, які реагують на дієту з низьким вмістом вуглеводів таким чином. Щоб відповісти на невизначеність, спричинену цією умовною фразою, ми можемо проаналізувати дослідження (рандомізоване дослідження), яке було опубліковане протягом останнього десятиліття і яке тривало три місяці або більше із низьковуглеводними або кетогенними дієтами:
Хоча ці дослідження не були спеціально розроблені з метою виявлення дисфункції щитовидної залози, явний гіпотиреоз важко пропустити. Всі ці дослідження проводили (або брали участь) першокласні лікарі, тому новий випадок гіпотиреозу, безумовно, був би зареєстрований як "серйозна побічна подія", пов'язана з дієтою LCHF; Проте з 350 пацієнтів їх не було!
Десятки тисяч людей щороку докладають серйозних зусиль, щоб адаптуватися до дієти з низьким вмістом вуглеводів. Багато з них обирають цей варіант після того, як звичайні дієти не спрацювали, незважаючи на нормальний діапазон щитовидної залози. У цьому контексті цілком ймовірно, що багато людей з ранніми недіагностованими проблемами щитовидної залози через "патч", який може призвести до надмірної ваги в межах нормального діапазону щитовидної залози (наприклад, прихований тиреоїдит Хашимото, який є аутоімунним), будуть пробувати з низьким вмістом вуглеводів або навіть перейти в кетоз і, схоже, у них розвиваються очевидні симптоми повільного гіпотиреозу, які триватимуть, можливо, місяці чи роки пізніше, але для цього нам доведеться піти далі, і наразі це лише гіпотези багатьох, які ми могли б розробити.
Чисельні шанси: низький вміст вуглеводів дорівнює гіпотиреозу?
Разом зі своїми ранніми наставниками та співавторами, доктор Фінні брав участь у трьох дослідженнях кетогенних дієт, в яких вони вимірювали один або кілька параметрів реакції гормонів щитовидної залози:
• У першому дослідженні (1980 р.) Брали участь шість суб'єктів на дуже низькокалорійній кетогенній дієті (VLCKD) протягом шести тижнів.
• Другий (1983 р.) Оцінив дев'ятьох чоловіків, яким протягом 4 тижнів проводили дієту, яка підтримувала кетогенну вагу.
• Третій (1983) досліджував 12 дорослих, які отримували VLCKD з тренуванням або без нього протягом 4 - 5 тижнів.
Як бачите, час втручання практично мінімальний, щоб спостерігати певні зміни. Повторюємо ще раз і переглядаємо: Чи достатньо 6 тижнів і репрезентує чийсь спосіб життя? Що ви робите за 6 тижнів? або скільки ви насправді досягаєте у створенні звички? Таким чином, ми знаходимо одне з основних обмежень. Незважаючи на це, отримані результати показали 3 конкретних суб'єктів, у яких спостерігалося зниження активності щитовидної залози ... або оптимізація? ....
Крім того, у 2005 р. Янсі та ін. опублікував дослідження 28 хворих на цукровий діабет, яким застосовували дієту LCHF протягом чотирьох місяців, протягом яких їх середні значення ТТГ суттєво не змінювались (від 1,6 до 1,4 од/л).
Ми збираємось переглянути дані, отримані з трьох точок зору:
1) Нездатність щитовидної залози виробляти достатньо Т4.
2) Неможливість перетворення достатньої кількості Т4 в Т3 на рівні печінки.
3) Помітно покращена чутливість T3.
Починаючи з останніх даних Янсі та ін. Можна сказати, що, по-перше, якщо щитовидна залоза або печінка не можуть підтримувати адекватний гормональний ефект щитовидної залози, ТТГ повинен зростати (ми пам’ятаємо, що він залишався постійним); А по-друге, якщо печінка не виробляє достатньо Т3, значення ТТГ також повинні зростати.
У наших двох дослідженнях 1980 та 1983 рр. ТТГ не аналізували детально (ще одне досить важливе обмеження, яке чітко усвідомлює необхідність подальшого дослідження), але Т4 дещо зменшився. У разі печінкової недостатності поведінка Т4, в принципі, повинна бути протилежною, тому в поєднанні з тим, що в трьох дослідженнях рівні Т3 у крові різко знизились (із середнього рівня 151 92) без клінічних ознак і симптоми явного гіпотиреозу, здається, що зв’язок між дієтою з низьким вмістом вуглеводів та обов’язком розвитку дефіциту щитовидної залози не доведений.
Іншим неопублікованим дослідженням, але повтореним спільнотою, зацікавленою в цій темі, є дослідження, проведене Volek (2004), в якому були проведені деякі дослідження щитовидної залози у 14 чоловіків із надмірною вагою, результати яких можна побачити на наступному графіку:
• Вісім з них протягом шести тижнів їли кетогенну дієту з дефіцитом калорій, а потім ще шість тижнів перейшли на дієту з низьким вмістом жиру.
• Інші шість чоловіків зробили навпаки.
Результати показали, що середні концентрації вільного Т3 у 14 осіб були значно нижчими після кетогенного плану, ніж після дієти з низьким вмістом жиру (3,5 проти 4,2 пмоль/л). Незалежно від порядку харчування, концентрація вільного Т3 була найнижчою під час кетогенної дієти у 13 з 14 чоловіків (див. Зображення нижче). Однак, незважаючи на нижчий рівень вільного Т3, виміряні показники метаболізму у спокої у цих пацієнтів не відрізнялися між дієтами.
У статистичному відношенні шанси на те, що дієта з низьким вмістом вуглеводів та досягнення харчового кетозу, якщо вона добре спланована, безпосередньо пов'язана з наслідком гіпотиреозу, менше 1 на 1000 (P Пов'язані статті: дієта, кетогенна дієта, вуглеводи, гіпотиреоз, щитовидна залоза