Близько 30 000 дорослих в Іспанії страждають важким атопічним дерматитом

Навіть під час прес-конференції вона не може сидіти на місці. З дисимуляцією, але Африка Лука де Тена повинен постійно почухати себе. Вона є одним із засновників Асоціації людей, хворих на атопічний дерматит, групи пацієнтів, яка буде представлена ​​наступного понеділка в Мадриді. І що, оскільки це аутоімунна патологія, Лука де Тена дещо захищена своєю вагітністю, як вона пояснює сама, оскільки під час вагітності імунна система матерів знижує свою інтенсивність, щоб уникнути відторгнення дитини, яку вона розвиває.

хвороба

Атопічний дерматит характеризується, перш за все, інтенсивним і постійним свербінням. "Це запобігає сну, впливає на соціальні та сексуальні стосунки, роботу, спорт (піт посилює це], дозвілля, образ", - пояснює Айнара Родрігес, медичний керівник атопічного дерматиту в Санофі, лабораторія, яка фінансує інформаційну сесію, організовану Національним Асоціація інформаторів (ANIS).

На щастя, більшість випадків є несерйозними. Хав'єр Ортіс, дерматолог з лікарні 12 жовтня в Мадриді, підрахував, що це вражає 15% дітей різною мірою, і що близько 30 000 дорослих мають найважчий варіант. Окрім свербежу, з’являються почервоніння, пролежні, екзема - особливо в суглобах. Його інтенсивність не завжди однакова. "Це йде від поганого до гіршого", - каже Ортіс. Ось чому він відмовляється говорити про спалахи захворювання, оскільки серйозні пацієнти мають один із таких погіршувальних епізодів на місяць, "який триває близько 15 днів". "Ви знаєте, що це буде завжди", - говорить Хайме Лланеза, ще одна з постраждалих.

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ

Думка, що це щось без лікування та стигматизації, робить незрозумілими дані про частоту захворювання. "Дослідження відсутнє", - визнає Ортіс. "Є пацієнти, яким це вдається, не звертаючись до лікаря", - додає Родрігес. Роками Лука де Тена був одним із таких. "До недавнього часу я навіть не хотів ходити до лікаря. Моя сім'я взяла мене наприкінці, коли у мене було 90% ураженого тіла. Врятовані лише боки моїх рук", - каже він. Я був із цим все життя, і ти втомлюєшся, дуже втомлюєшся ", - додає він.

Лленаза також відмовилася йти до лікаря. Для нього створення асоціації має "більший ефект", ніж багато наркотиків. У випадку шкірних захворювань асоціація з емоційним благополуччям є науково дуже важливою та чіткою. Дерма та нервова система мають однакове походження в ембріональному розвитку, а вивільнення нейромедіаторів впливає на шкіру, пояснює лікар. Насправді існує спеціальність психіатричної дерматології (або психодерматології, залежно від того, хто її вивчає), яка виходить за рамки депресії або дистрессу через дискомфорт чи вплив на зовнішній вигляд. "Коли ти нервуєш через щось, це тебе більше щипає", - говорить Лленаза.

Цей постійний свербіж змушує постраждалих шукати будь-якого полегшення. Але всі вони мають негативні наслідки. "Якщо залити холодною водою, шкіра дратується. Сонце добре, але піт шкідливий", - говорить Лука де Тена. Одним із найдивніших засобів, хоча і схвалений лікарем, є купання у воді з відбілювачем. "Шкіра цих людей особливо чутлива до зараження стафілококом та герпесом", - пояснює він, а відбілювач діє як дезінфікуючий засіб. "Але якщо ви зайдете туди, це ще більше дратується", - додає він. Навіть найелементарніші, подряпини, неминучі, але шкідливі, оскільки виділяються речовини, які посилюють запальну реакцію.

Хоча нормально, що хвороба з’являється у новонароджених, вона може виникати у дорослих. "Це мене почало, коли мені було 20 років", - говорить Франсіско Релло. "Спочатку це була цяточка". Зараз висип на обличчі є яскравим показником того, що з ним відбувається.

Хвороба має важливий генетичний компонент, але фактори навколишнього середовища також відіграють певну роль. І саме тому вона збільшується. В ході дослідження, проведеного в Данії, у 1960-х роках було встановлено, що воно вражає від 2% до 3% дітей; у сімдесяті роки вони становили від 6% до 7%; в дев'яностих роках досягнуто рівня від 15% до 20%. Причиною, на думку Родрігеса, є так звана гігієнічна гіпотеза: асептика, при якій намагаються жити діти, призводить до того, що їх імунна система стає незбалансованою. Якщо, загалом кажучи, існує два типи імунних реакцій, та, яка регулює лімфоцити TH1 на віруси та бактерії, а клітини TH2 на алергени, надмірний догляд за дітьми робить перших безробітними, а останніх надмірно реагують.

Атопічний дерматит не може вилікувати, і лікування, яке пропонують фахівці, стосується симптомів. Від зволожувачів та кортикостероїдів для запалення в найлегших випадках до імунодепресантів для найважчих, пояснює Ортіс. "Ми знаємо, що не можемо їх вилікувати, мова йде про полегшення", - говорить він. Проблема полягає в тому, що це продукти зі значними побічними ефектами, які вимагають надання їх протягом обмеженого часу. "У нас хронічне захворювання без хронічного препарату".

Надія для хворих, особливо найбільш важко хворих, полягає в тому, що в ході випробувань є численні препарати, а нещодавно затверджені два. У вересні Європейське агентство з лікарських засобів затвердило перший біологічний препарат проти хвороби. Замість того, щоб діяти проти симптомів, вони атакують два білки, інтерлейкіни 4 та 13, які беруть участь у запальному процесі. У США є випадки пацієнтів, які приймали його протягом трьох років без будь-яких несприятливих наслідків, окрім місцевого, через прокол, каже представник компанії, який разом із Regeneron розробив його.

Лленаза та Белло спробували це, і вони в захваті. "Я помітив ефекти протягом 48 годин", - говорить Белло. В Іспанії, де препарат ще не затверджений, доступ до нього забезпечується участю у випробуваннях. Ортіс оптимістичний. “Це не зцілиться і не буде працювати для всіх, але це буде зміна. Препарат продемонстрував зменшення свербежу на 75% у двох третіх пацієнтів на 16 тижні », - резюмує випробування понад 2500 пацієнтів, що призвело до його комерціалізації.

Як і всі ці біологічні розробки, найбільшою проблемою препарату є ціна. Але це може знизитися, оскільки механізм дозволяє досліджувати його в інших додатках. Існують і інші захворювання, тісно пов’язані з атопічним дерматитом (алергічна астма, риніт), які перевіряються.

Але дупілумаб - назва цього біологічного лікування - не єдина новинка. Застосування крисаборолу, мазі для помірних фаз від лабораторії Anacor, яка вже використовується при псоріазі, також очікує схвалення. Ця перевага має те, що це протизапальний засіб без кортикостероїдів, що дозволяє уникнути таких наслідків, як відгодівля, пошкодження нирок та кісток, на які посилаються пацієнти. І ще більше. Ортіс вказує на список із понад 10 розробок. "З приходом біопрепаратів атопічний дерматит зазнає змін, подібних до того, що було зроблено у 2001 році при псоріазі", - каже лікар.

Переваги hickey

Зростання таких захворювань, як атопічний дерматит та інші алергічні та аутоімунні типи, мають чітку причину в навколишньому середовищі. Незважаючи на те, що існує важливий генетичний фактор, він не змінюється настільки або так швидко з часом, вказує Айнара Родрігес, експерт з цієї хвороби в лабораторії Санофі. Саме фактори, що обумовлюють, особливо догляд за дітьми, саме тоді, коли більшість цих захворювань починають проявлятися, є визначальними факторами збільшення.

Родрігес представляє три дослідження. У сімдесятих роках, до падіння Берлінської стіни, було проведено дослідження щодо поширеності цієї хвороби у двох секторах міста. На Сході з гіршими гігієнічними умовами, де було багатолюдно, в середньому випадків було набагато менше, ніж на Заході. Повторюючи дослідження після об'єднання, було виявлено, що показники в обох частинах міста були рівними на Заході.

Інша робота порівнювала випадки цього виду алергічних та аутоімунних захворювань серед дітей, батьки яких стерилізували все, що вони використовували - соску, соски. А ті, хто, коли укус упав на землю, чистили його, беручи до рота. У дітей, які лікувались таким чином, частота цих розладів була набагато нижча, ніж у інших.

Нарешті, стаття, опублікована в серпні 2016 року в New England Journal of Medicine, зробила те саме порівняння між дітьми з двох дуже особливих спільнот: амішів та хаттерітів. Вони є закритими групами, в яких останнім дозволено більше використовувати техніку (що зменшує контакт з тваринами). Така більша гігієна призводила до випадків таких захворювань, як атопічний дерматит.