Щеплення У цьому розділі ми публікуємо скорочену, спрощену, відредаговану версію керівних принципів Національного центру епідеміології (ОЕК), з особливим посиланням на обов’язкові та „передвиборчі” щеплення для немовлят та дітей. Їх можна детально прочитати у вказаному джерелі.

Що можна знайти в настановах щодо вакцинації ОЕК?

щеплення

вакцинаційна діяльність у 2012 р., вітчизняна практика,

загальні та специфічні показання, протипоказання, пов’язані з щепленнями,

заготівля, зберігання, використання вакцин, адміністративні завдання

Коли не щеплений?

1. Фебрильна хвороба

2. Імунологічні пошкодження (наприклад, злоякісна пухлина, розлад імунної системи, променева терапія, зниження терапевтичної імунної функції), живі вірусні вакцини та вакцини БЦЖ не слід вводити.

3. Попередня серйозна побічна подія після вакцинації такі як анафілактична реакція (наприклад, висип по всьому тілу, набряк рота і горла, задишка, набряк гортані, падіння артеріального тиску, щеплення.

4. Вагітність

Вакцинацію слід проводити протягом першого триместру вагітності лише за необхідності (якщо інфекція значно важча, ніж реакція вакцинації, пов’язана з вакцинацією, або інша несприятлива подія після вакцинації).

5. Проти будь-якого компонента вакцини виражена гіперчутливість, у разі анафілактичної реакції.

Що не є протипоказанням?

Для деяких станів, раніше класифікованих як протипоказання до вакцинації, зараз наголошується на підвищеній вакцинації, а перелічені нижче стани/захворювання не можуть розглядатися як протипоказання, тому слід робити щеплення:

- харчова, алергія на яєчний білок,

- судомні стани в сімейній історії;

- місцеве лікування стероїдами;

- хронічні захворювання серця, легенів та нирок;

- стабільний стан неврологічних захворювань (наприклад, параліч, контрольована епілепсія)

- менша вага при народженні;

Інкубаційний період захворювання.

Групи з особливими станами та щеплення

Вакцинація ВІЛ-інфікованих людей

Безсимптомні ВІЛ-інфіковані особи, за винятком живих вакцин, можуть бути щеплені, як зазначено.

Введення вакцин проти MMR (кір; епідемічний паротит, тобто краснуха та краснуха) слід розглядати на основі імунного статусу та ризику.

Дефіцит селезінки, стан після ерадикації селезінки

У разі дефіциту селезінки здатність захищатися від капсульних бактерій знижується: інфекції частіші і їх перебіг важчий. Вакцинація проти пневмококової, гемофільної палички типу b та менінгококової інфекції рекомендується за 2 тижні до запланованої операції або через випадкову недостатність селезінки.

Пацієнти з ослабленим імунітетом

Пацієнти з вродженим імунодефіцитом та новонароджені з позитивною сімейною історією не повинні отримувати вакцинацію БЦЖ до тих пір, поки їх обстеження не виключить успадковану імунну шкоду.

Щеплення для недоношених дітей

Недоношені немовлята схильні до зараження (через тривалу лікарняну допомогу, втручання (наприклад, препарати крові), діагностичні тести, операції). На додаток до вікових щеплень доцільно запропонувати їм щеплення проти пневмококової, менінгококової та ротавірусної інфекцій.

Вікові обов’язкові щеплення

1. Щеплення БЦЖ новонародженим у пологовому будинку або протягом 6 тижнів після народження, як частина постійної вакцинації.

2. Немовлят, щеплених БЦЖ протягом 6 тижнів після народження, слід контролювати у віці від 4 до 6 місяців. Якщо інфільтрації або рубця не видно, тест на туберкулін БЦЖ слід повторити.

II. DTPa, IPV та Hib

Дифтерійна правця - вакцини проти кашлюку з вакциною, що містить безклітинний коклюшний компонент (далі: DTPa) вакцини проти поліомієліту з інактивованою поліовірусною вакциною (IPV), інфекцією гемофільної палички типу b (Hib)

а) Первинна імунізація у віці 2, 3, 4 місяців, перша вакцинація у віці 18 місяців вакциною, що містить DTPa, IPV та Hib разом.

(b) Для другої бустер-дози проти правця проти кашлюкового дифтерії та поліомієліту у віці 6 років слід використовувати вакцину DTPa + IPV.

Маленьких дітей віком від 15 місяців і старше слід вакцинувати комбінованою вакциною проти кору-паротиту-краснухи (MMR), що містить одну дозу живого вірусу.

Агітаційні щеплення

Обов’язкові вікові щеплення слід проводити з 11 років у рамках шкільних щеплень. Діти до 14 років можуть набагато ефективніше встигати в школі. Вакцинація в рамках кампанії може забезпечити громаду належним захистом за короткий проміжок часу. Це:

1. Ревакцинація MMR

Ревакцинація живою ослабленою вакциною проти вірусу кору-паротиту та краснухи: народилися між 1 червня 2000 року та 31 травня 2001 року [початкова школа VI. клас (6 клас) у 2012/2013 навчальному році] в рамках шкільних щеплень у вересні 2012 року.

2. Підсилювач дифтерії, правця та безклітинного кашлюку (dTap)

Вони народились між 1 червня 2000 року та 31 травня 2001 року [тобто (6 клас) у 2012/2013 навчальному році] буде вакцинована у жовтні 2012 року.

3. Вакцинація проти гепатиту В.

а) початкова школа VII. класу у 2011/2012 навчальному році, перша частина первинної імунізації буде отримана в березні 2012 року. Друга вакцинація буде проведена у вересні 2012 року.

(b) ті, хто народився між 1 червня 1999 року та 31 травня 2000 року (тобто ті, хто закінчив VII клас початкової школи у 2012/2013 навчальному році) в контексті шкільних щеплень. Перший транш із серії двох вакцинацій проти гепатиту В буде введений у вересні 2012 року.

Скільки часу потрібно між щепленнями?

- Різні інактивовані вакцини (наприклад, проти грипу, DTPa + IPV + Hib, проти пневмококової інфекції тощо) можна вводити одночасно або без встановленого інтервалу, у будь-який час.

- Одночасно можна вводити різні живі вірусні вакцини (наприклад, проти MMR та вітряної віспи/вітрянки/інфекції або проти MMR та жовтої лихоманки). Якщо їх не дають одночасно, між введенням живих вірусних вакцин повинен бути інтервал не менше 4 тижнів.

- Вакцини, які слід вводити одночасно, не слід втягувати в один шприц, вакцини слід вводити в різні частини тіла (наприклад, праву та ліву надпліччя тощо).

- Живі вірусні вакцини не слід вводити одночасно з препаратом імуноглобуліну.

Стаття була професійно виправлена:

Доктор Зсузанна Бекесі, Національний центр епідеміології

Національний центр епідеміології. Методичний лист щодо щеплень 2012 року. Epinfo 2012 Том 19; Спеціальний випуск 1)

Головний національний директор: д-р. Джудіт Паллер

Засновник головного редактора: д-р. Штрауб Ілона

Головний редактор: д-р. Марта Меллес

Заступник головного редактора: д-р. Ágnes Csohán

Читач-редактор: д-р. Каталін Кришталовіч