Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
«Неврологія» є офіційним журналом Іспанського товариства неврології та публікує з 1986 р. Наукові праці в галузі клінічної та експериментальної неврології. Зміст неврології варіюється від нейроепідеміології, неврологічної клініки, неврологічного управління та допомоги та терапії до базових досліджень в галузі неврології, що застосовуються до неврології. Тематичні напрямки журналів включають дитячу неврологію, нейропсихологію, нейрореабілітацію та нейрогетріатрію. Статті, опубліковані в Neurology, піддаються подвійному сліпому рецензуванню, так що роботи відбираються відповідно до їх якості, оригінальності та зацікавленості, а отже, піддаються процесу вдосконалення. Формат статті включає редакційні статті, оригінали, огляди та листи до редактора. Неврологія є носієм наукової інформації визнаної якості для професіоналів, зацікавлених у неврології, які користуються іспанською мовою, про що свідчить включення її до найпрестижніших та вибіркових бібліографічних покажчиків у світі.
Індексується у:
MEDLINE, EMBASE, Web of Science, розширений індекс наукового цитування, служби оповіщення та неврологія, індекс цитування нейрологічних наук, ScienceDirect, SCOPUS, IBECS та MEDES
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Ми представляємо клінічний випадок із 47-річною пацієнткою жіночої статі, яка в анамнезі хворіла на туберкульоз у дитячому віці та отримала травму у 34 роки, яка потребувала втручання лівого меніска; новоутворення шлунка у віці 44 років, що вимагало загальної резекції шлунка, холецистектомії та щомісячного прийому вітаміну В 12 без лікування хіміотерапією та променевою терапією.
З часу наїзду, у віці 34 років, він посилається на симптоми нестабільності нижніх кінцівок, спочатку в ситуаціях стояння та відпочинку, що еволюціонували, також впливаючи на амбулаторію аж до її запобігання та потребуючи інвалідного візка протягом 6 місяців ( 13 років після його заснування). Вже рік він відчуває труднощі з утриманням важких предметів верхніми кінцівками.
Неврологічне обстеження не виявляє рухових або сенсорних дефіцитів, а також сухожильні рефлекси присутні і симетричні. Очевидний помірний двосторонній постуральний тремор, ригідність, помірна глобальна брадикінезія та повільна хода.
Одночасний електроміографічний запис м’язової активності за допомогою шкірних електродів як у передній великогомілкової кістки, так і в литках свідчить про відсутність активності в положенні сидячи та в положенні стоячи наявність сплесків синхронної м’язової активності у агоністів та антагоністів на частоті 16 Гц відповідно до клінічна підозра на ортостатичний тремор (рис. 1).
В: Сидячи, відсутність тремору. B: Тремтіння стоячи зі швидкістю 16 коливань в секунду. C: Вживання кави з молоком: відсутність тремору. D: Кінцівки більше 90 ° тримають важку книгу. Наявність тремтіння при частоті 16 Гц.
У верхніх кінцівках він представляє електроміографічну активність, сумісну з синхронним тремтінням 16 Гц між розгиначами та згиначами пальців під час ізометричного скорочення (постуральні маневри, пов’язані з тяговістю), яке зникає під час такої форми ізотонічної активації, як згинання та переривчасті розгинання ліктів (їжа і пиття).
ЯМР та сканування даних були нормальними. Пацієнт отримував лікування біпериденом, клоназепамом, карбамазепіном, праміпексолом та габапентином без чіткого поліпшення.
Ортостатичний тремор (ОТ) є рідкісним руховим розладом, вперше описаним Хайльманом у 1984 р. 1. Характеризується відчуттям нестійкості в положенні стоячи, яке покращується під час сидіння або ходьби. Нечисленні клінічні висновки обмежуються, якщо вони є, невеликими видимими або лише відчутними скороченнями в нижніх кінцівках під час стояння 2–4 .
ОТ вважається ідіопатичним розладом, оскільки нейровізуалізація мозку та інші обстеження, як правило, є нормальними. Пацієнтів з ОТ можна розділити на 2 підгрупи: "первинний ОТ" з постуральним тремором верхніх кінцівок або без нього та "ОТ плюс", при якому він пов'язаний з іншими руховими розладами, такими як паркінсонізм, синдром неспокійних ніг або тремор. Дискінезії 3. Описані також деякі випадки, коли це пов'язано з пухлинами ураженнями 5 .
Діагноз підтверджується лише електроміографічним записом характерних ритмічних розрядів м’язової діяльності (тремор) між 13-18 Гц 2 .
Його патофізіологічні характеристики, що цікавлять, - наявність цієї закономірності, яка більш очевидна в м’язах нижніх кінцівок під час ортостатизму, що також може бути засвідчено в тулубі та верхніх кінцівках під час носіння тяжкості або ізометричного скорочення, і навіть у черепних м’язах 3,4 .
Вважається, що ОТ генерується центральним осцилятором, місцезнаходження якого невідоме, оскільки електроміографічні розряди синхронні у всіх 4 кінцівках, тулубі та лицьових м’язах. Розумним місцем для цієї коливальної системи були б регуляторні центри тонусу та стояння в стовбурі мозку, хоча, як вважають, кора головного мозку, базальні ганглії та мозочок беруть участь у її патогенезі та модуляції 4,6 .
Транскраніальна магнітна стимуляція коригує ОТ, що означає, що кортикальні структури відіграють важливу роль у модулюванні активності нейронних мереж, що її генерують. Транскраніальна магнітна стимуляція діє тимчасово пригнічуючи тремор і модулюючи його, оскільки спочатку він з’являється з більшою частотою, ніж попередня стимуляція, а потім поступово повертається до початкової частоти 6. (рис. 2 А)
В: Модуляція ортостатичного тремору за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції на руховій корі. Запис на передню великогомілкову м’яз. Б: Зворотне усереднення, що показує коливальну активність, синхронізовану з тремором ніг. Cz, Fz, Pz і C4: розташування реєструючих електродів відповідно до розміщення міжнародної системи 10/20. Довідка A 1 + A 2: пов'язані вуха.
Як показали інші автори, 7 застосовуючи техніку зворотного усереднення (ретроградне усереднення) активності ЕЕГ, ми виявили ритмічне кортикальне коливання, тимчасово пов’язане з тремором нижніх кінцівок (рис. 2Б).
Для лікування ОТ використовувались різні препарати, включаючи бензодіазепіни, дофамінергічні засоби, протиепілептичні препарати та бета-адреноблокатори з різними результатами. З усіх них клоназепам видається найбільш ефективним. Незважаючи на той факт, що є дані про те, що дофамінергічна система може брати участь у патогенезі ОТ, відповідь на L-допу або агоністи дофаміну також є змінною і зазвичай виникає у підгрупи пацієнтів з ОТ та асоційованою хворобою Паркінсона (ОТ плюс) два .
У деяких важких випадках ортостатичного тремору, який не піддається фармакологічним методам лікування, вдалося здійснити спробу глибокої стимуляції мозку на рівні таламуса (VIM: ventralis intermedius ядро).
На закінчення ми хочемо підкреслити, що у пацієнтів з нестабільністю у підтримці стояння слід підозрювати, що це може бути ортостатичний тремор, і що нешкідливе електроміографічне дослідження може призвести нас до підтвердження або виключення цього діагнозу.