Написано "Népszabadság"
У випуску від 14.10.2015р
з'явився.

Швидше загоєння, менше ускладнень, помітне скорочення списку очікування - ось що обіцяє спільна розробка професора Ласло Хангоді та Sanatmetal, безцементний колінний протез, “прем’єрною” операцією якого була Непсабадсаг у лікарні на вулиці Узсокі.

Суть світової новинки полягає в тому, що колінний протез фіксується між стегновою і великогомілковою кістками без клею, за допомогою декількох саморізів. Цей метод скорочує час хірургічного втручання на 15 хвилин, але, що ще важливіше, пацієнт, який до цього часу був прикутий до ліжка, може встати на ноги наступного дня. Якщо ви навіть не можете вийти на марафон, ви можете бути там на біговій доріжці за кілька тижнів.

Ви б зіпсували довжину

СПИСОК ЧИТАТЕЛІВ

У 53-річної жінки, яка лежить на операційному столі, також є бажання бігати. Він каже, що якби коліна нестерпно боліли, він починав би щодня, руйнуючи довжину. Але він довго не може встати. Раніше він був професійним волейболістом, але до того часу, коли йому було ледве сорок, він став постійним відвідувачем ортопедії. Наразі праве коліно жінки оперовано вісім разів. Зараз він тут, бо хрящ нарешті вийшов.

Вони не знеболюються, вони отримують епідуральну анестезію в нижній частині поперекового відділу хребта, доповнену дозою спеціального заспокійливого. За словами анестезіолога, жінка буде в свідомості протягом всієї процедури, вона не буде відчувати болю, але вона зможе почути шум операції, зможе розмовляти, але зможе згадати лише незначні фрагменти з того, що з нею сталося.

день

Величезна манжета кладеться на стегно ноги, яку потрібно оперувати. Коли настає час, це здавлює судини так, що під час процедури коліно залишається безкровним. Циркуляцію стопи можна безкарно зупинити до двох годин, але зараз стільки часу не потрібно. Середня імплантація колінного суглоба в ортопедичному відділенні Узсокі займає 50-60 хвилин, якщо це зробити за новою технікою, цей час буде скорочено ще на 15 хвилин. Це також означає, що крім середньої кількості чотирьох операцій, що проводяться на день, п’ята частина вписується в робочий час персоналу. А оскільки операції проводяться безперервно в трьох операційних, це означає до трьох додаткових операцій на день.

Нога жінки, що лежить на операційному столі, піднята, затискна манжета надута, пацієнту виголошено ще кілька заспокійливих речень, і професор Ласло Хангоді відкриває коліно скальпелем. Це також видно на рентгені, у пацієнта не залишилося жодного міліметра суглобового хряща. Тільки кістка на кістці. Суглоб, одного разу зруйнований, зношений, не відновлюється самостійно. Хоча організм намагається замінити його яким-небудь волокнистим хрящем, він лише неповний або іноді взагалі неможливий.

Рана може бути менш інфікованою

Протягом десятиліть Ласло Хангоді намагається різними хірургічними втручаннями “вийти за рамки” самозцілення організації. Одним з таких є метод, коли, якщо він все-таки виявив цілу поверхню суглоба, він розрізав її, мозаїчно пересадивши на місце зруйнованої. Кілька років потому угорський виробник протезів Sanatmetal разом зі своїми інженерами розробив так звану систему тотального колінного протезування. Перші шматки вітчизняного виробництва, закріплені цементом до кісток, що стикаються в коліні, були запущені в 2008–2009 роках. Професор каже, що вже давно експериментує з дебютуючим протезом без клею. Це було мотивовано тим, що поки клей схопиться, він нагрівається, що може спричинити пошкодження кісток. Це також зменшує небажані наслідки, відкриваючи рану на коротший час, оскільки операція прискорюється, щоб вона могла менше інфікуватися.

На його думку, дві речі допомогли йому досягти успіху: одна - техніка кріплення гвинтів; інший полягає в тому, що зараз галузь здатна створити протезну поверхню, в яку може вростати кістка. Останнє, що дозволяє пацієнтові наступати на ногу на наступний день після операції, може використовувати коліно.

Операція триває. Ноги жінки зігнуті в колінах, рана справді не кровоточить. Щоб чітко бачити кістку на кістці. Професор використовує невелику бензопилу для видалення зношених кісткових поверхонь. Потім він використовує шаблон для вирівнювання розташування нового штучного колінного суглоба. Це слід вирізати між двома бічними смугами, щоб згодом згинання та розтягування були стабільними. Голова штучного суглоба вдаряється молотком на місце. Вони гвинтять. Кріплення з різьбою вставляється в два з чотирьох отворів для гвинтів. Професор бачить, що тут досить. Обмеженням нової процедури є кістковий запас, оскільки новий протез можна використовувати лише людям з міцними кістками, каже професор. Чоловічі кістки, як правило, не є проблемою, але жінки, особливо старше 60 років, частіше не мають достатньої кількості кісток для такої операції.

Вісім тисяч чекають

Більше восьми тисяч осіб, які перебувають у списку очікування Національної каси медичного страхування, заплановано на операцію з заміни коліна. Ласло Хангоди вважає, що 60-70 відсотків постраждалих можуть бути придатними для отримання нового типу протезу. Яка хірургічна техніка найкраща для даного пацієнта, вирішує лікар на основі попереднього рентгенологічного дослідження. "Якщо під час операції я вважаю, що процедура не безпечна без клею, то я переходжу до традиційної техніки", - каже Ласло Хангоді. Існує невелика проблема: кістка гомілки жінки на операційному столі трохи слабша, ніж можна було б припустити на рентгені, але в цьому випадку єдина зміна полягає в тому, що в кістка замість трьох сантиметрів, підготовлених до фіксації. Професор додає, що, в принципі, також може бути гібридне рішення, коли неклейовий елемент наноситься на стегнову кістку, а клей - на гомілку. У коліні жінки два металеві суглоби за кілька хвилин стоять на місці, між ними вставлений хрящ із спеціального пластику. Його функція - зменшення тертя, збільшення терміну служби конструкції.

Пацієнти, прооперовані за новою методикою, не матимуть проблем з ходьбою протягом 15-20 років. Через шість тижнів після операції пацієнт може почати займатися практично будь-яким хобі-видом спорту, крім футболу. Тут написаний активний рух для всіх.

Переважна більшість колінних протезів називають склеєними колінними протезами. Клейкий матеріал стабільно зв'язується як з протезом, так і з кісткою, утворюючи жорстку одиницю. Його потрібно замінити, коли клей звільняється і протез розхитується. Безцементні протези не приклеюються до кісток, а сконструйовані таким чином, щоб кістка прилипала до шорсткої поверхні протеза, і це утворює стійкий зв’язок між ними. Протез переростає в кісткову тканину приблизно за шість тижнів.