остеомієліту

ЕТІОЛОГІЯ: Остеомієліт - це інфекція кістки. Може бути бактеріального, грибкового та вірусного походження. 50% остеомієліту спричинені продукуючим бета-лактамазу стафілосом. Найпоширенішими анаеробними бактеріями є Actinomyces (поширений при боротьбі з укусами). Забруднення може відбуватися через відкритий перелом, абсцес сусідньої тканини, хірургічне втручання, потрапляння стороннього тіла, гематогенний шлях (рідко, крім цуценят). Кістка особливо стійка до інфекції, тому, крім появи інфекційних мікробів, повинні виникати й інші фактори, такі як поява ішемії тканин та секвестрація кісток.

ПРОГНОЗ: Прогноз, якщо застосовується хороша методика, хороший, хоча необхідно підкреслити необхідність, як правило, антибіотико- та хірургічної дренажної терапії. У деяких випадках рецидиви процесу часті при появі свищів, кульгавості тощо. СИМПТОМ: У гострих випадках ознаки можуть мати системний характер: лихоманка, анорексія, втрата ваги, нейтрофілія з відхиленою кривою вліво тощо. Також місцево спостерігається біль, спека і опуклість ураженої області. У хронічних випадках можуть спостерігатися свищі, що виникають у самій кістці. Існує також місцева лімфаденопатія, атрофія м’язів, але без гематологічних відхилень. ЛІКУВАННЯ: Лікування в основному проводиться за допомогою тривалої антибіотикотерапії (3 або 4 тижні) [цефалоспоринами 3-го покоління] (коли антибіограма недоступна) або відповідним антибіотиком, якщо відомі збудники мікробу та антибіограма. При хронічному остеомієліті антибіотикотерапії зазвичай недостатньо, і хірургічне лікування повинно бути встановлене з дренажем секвестрації та реактивацією ділянки. У випадках, коли є переломи, вони повинні бути повністю стабілізовані за допомогою зовнішньої фіксації.