носової

Джерело:
Галерея
Джерело:

Більшість із нас дивиться лише в ніс у дзеркало. Однак операції не лише змінюють її форму.

Зазвичай дефекти внутрішніх частин також потребують одночасного усунення. Тому ці процедури повинні бути в руках спеціалістів-ринохірургів.

Якщо людина регулярно відчуває закладеність носа, він воліє перевернути його догори дном, щоб з’ясувати, яка перешкода не дозволяє йому нормально дихати. Однією з найпоширеніших причин є деформація носової перегородки. Про рішення цієї проблеми ми поговорили з MUDr. Маріан Січак, к.м.н., завідувач відділення ЛОР та хірургії голови та шиї Центрального військового госпіталю в Ружомбероку.

Для чого призначений ніс?

Окрім поділу носа на дві половини, він відіграє важливу роль у формуванні потоку повітря. Якби не було носового відділення, повітря б бурхливо текло. Відсік забезпечує течію повітря шарами і торкання якомога більшої поверхні слизової оболонки носа. Це зволожує, нагріває та очищає повітря - так ніс виконує свою функцію. Однак носова перегородка, або перегородка, також є важливою опорною структурою для нижніх двох третин носа, які утворені хрящами. Якщо відсік пошкоджений або зруйнований, ніс буде поступово падати, втрачаючи опору.

Які найпоширеніші дефекти носової перегородки?

Часто відхиляється перегородка - деформація, яка виникає під час росту носа. Розмір носової перегородки визначається генетично, і якщо вона зросте занадто великою для зовнішніх розмірів носа, вона деформується - відхилятиметься в одну сторону або в обидві сторони. Навіть під час пологів носова перегородка дитини може бути примусово вигнута. Зазвичай його можна повернути на колишнє місце. Якщо ні, все ваше життя розвивається в неправильній позиції. Ми також знаємо посттравматичні зміни купе. Після ударів або нещасних випадків хрящ відсіку зміщується або навіть ламається.

Ви також стикаєтесь з перфорацією носової перегородки?

Так, це досить часто. Перфорація відбувається з двох причин. Якщо харчування хряща відділу в передній частині носа буде порушено, ця частина поступово відмиратиме і випадатиме. Це відбувається переважно при тривалому хронічному запаленні дрібних судин носа. Однак пункція може трапитися і після травми, коли рана інфікується - наприклад, кровотечею під оболонками хряща. Там утворюється гнійник, хрящ відмирає і створюється отвір. Перфорація також може бути викликана хірургом, якщо він непрофесійно видаляє хрящову оболонку та сам хрящ під час операції на носі. Слизова відділення занадто тонка і проколюється.

Ця деформація носової перегородки також видно зовні.

Які проблеми можуть деформувати або пошкодити носову перегородку для пацієнтів?

Якщо відхилення відсіку є одностороннім, а не двостороннім, пацієнт зазвичай скаже, що він гірше дихає на тому боці, де відхилений відсік. Слизова оболонка носа працює в біоциклах - завжди якась сторона носа перевантажена, а інша менше. Там, де спостерігається більший застій слизової, проникність повітря менше. З іншого боку, це компенсується набряком слизової, тому загальна прохідність залишається незмінною. Однак, якщо відсік розгойдується, пацієнт відчує це під час цих циклів, коли слизова оболонка на «вільній стороні» носа кровоточить, і він раптом відчуває труднощі з диханням. Друга сторона все ще звужена. Люди з відхиленим відділенням часто мають запалення нижніх дихальних шляхів, нежить і страждають хропінням. Однак, якщо відділення деформоване в задній частині носової порожнини, це не може спричинити проблем для пацієнта.

Однак подібні проблеми з "закладеністю носа" викликані тривалим вживанням назальних крапель або поліпів у носі. Які методи використовує лікар при огляді носа, щоб правильно визначити походження проблем пацієнта?

Лікар повинен знати історію хвороби пацієнта. Він запитує, як довго він відчуває закладеність носа і в яку частину дня. Він легко виявляє пацієнта, який зловживає назальними краплями. Ці препарати мають такий ефект при тривалому застосуванні, що набряк слизової носа ще більш масивний після набряку. Буває, що люди з відхиленим відсіком викликають т. Зв медикаментозний риніт - коли вільний ніс циклічно блокується, і тоді вони автоматично тягнуться до крапель. Однак лікар може чудово визначити внутрішні умови в носі, у нього є ендоскопічні інструменти, за допомогою яких він детально оглядає його зсередини, він дуже добре бачить всі деформації і визначає точне походження проблеми.

На додаток до зовнішнього вигляду, під час операцій на носі необхідно враховувати його функціональність.

Що робити, якщо у пацієнта поєднана проблема - навіть деформація відділення і навіть не може дихати без крапель?

У такому випадку ми одночасно вирішуємо проблему відхиленого відділення та потовщеної слизової носа. Або деформація відділення була спричинена травмою, і у пацієнта також є деформація носа. Ми також зустрічаємось із цим. Отже, звичайно, нам доводиться мати справу із зовнішньою формою носа, і окрім пластики перегородки - септопластики - ми робимо також зовнішню пластику носа - ринопластику. Ми завжди вирішуємо функціональну та естетичну проблему за одну процедуру. Це перевага ринохірургів, які не тільки розглядають ніс як естетичну структуру на обличчі, але й добре знають його внутрішню будову та функції.

У вас також є пацієнти, яким оперували ніс з естетичних міркувань, і після процедури змінилася носова перегородка?

Швидше, вони мають проблеми, бо це не змінилося. У них була деформація перегородки, яка не була вирішена при операції зовнішнього носа. Буває, що навіть така операція деформується - при необережному поводженні з носовим клапаном, надмірному скороченні хряща. Незбалансована робота хірурга із зовнішнім носом іноді призводить до деформацій, які, крім загального погіршення носа, також призводять до погіршення його функції - наприклад, крила носа руйнуються. Ніс - це геніальна, збалансована система, вирішувати її потрібно завжди як єдине ціле.

Які хірургічні методи застосовуються при операціях носової перегородки?

Є три основних варіанти. Якщо деформації глибше всередині носа, такі як випинання на хрящі - колючки, але які не потребують серйозної переробки зовнішнього носа, застосовується їх видалення під контролем ендоскопа - без відкриття зовнішнього носа. Тоді ми знаємо класичну септопластику, коли форму носової перегородки всередині носа переробляють. Переміщаємо відсік, ставимо його в потрібне положення і фіксуємо в середній площині. У сучасній септопластиці відсік залишається цілим, так що його слизова не пошкоджується і не проколюється. Також відбуваються тотальні реконструкції перегородки, переважно після важкої травми носа. Шматочки носового хряща видаляють, складають мозаїчно на розсмоктуваній фользі і закріплюють назад, утворюючи новий відсік.

Ендоскопічне зображення показує, як зігнутий відділ перекриває частину носової порожнини.

Що відбувається після операції на купе?

Ніс закріплений внутрішніми шинами, загальна скульптура - також зовнішніми. Слизова носа реагує набряком, ніс, як правило, непрохідний. Через два-три дні це проходить, через тиждень дихання стає кращим, а через два прохідність носа стабільна. Загальна тривалість відновлення залежить від складності та обсягу процедури.

Якщо нам «просто» не подобається наш ніс, нехай він регулюється чи ні?

Знаєте, людина не оцінює значення функції носа, поки вона здорова. Дивитись на нього так само, як на рості на його обличчі, було б насправді неправильно. З іншого боку, естетичне значення носа як самобутньої будови обличчя має вирішальне значення. Якщо людина розчарована, дивлячись на ніс, природно попросити допомоги у хірурга. Сучасна ринопластика, звичайно, з дотриманням усіх принципів функціональності та природності, допомагає вирішити цю проблему.

MUDr. Маріан Січак, к.е.н.

Завідувач відділенням оториноларингології та хірургії голови та шиї Центрального військового госпіталю СНП м. Ружомберок. Він регулярно бере участь у конгресах Європейського та Міжнародного товариства ринології та співпрацює з італійськими, американськими та голландськими ринохірургами. Щороку він організовує курси зовнішньої хірургії носа та пазух у Словаччині, де проходять провідні ринохірурги світу. Він співпрацює з MUDr. Маріан Ковач з Банської Бистриці - промоутер ринопластики, що проводиться в ЛОР-клініках, і разом із відомим чеським ринологом доктором. MUDr. Ян Вокурк з Градецького Кралове.