ГОМОЦИСТЕЙН
Гомоцистеїн - це амінокислота сірки, що характеризується наявністю вільної тіолової групи, якої немає в харчових білках, а утворюється виключно як проміжний продукт при метаболізмі метіоніну до цистеїну. Тому єдиним джерелом гомоцистеїну в організмі є незамінна амінокислота метіонін.
ПОХОДЖЕННЯ ГІПЕРГОМОЦИСТЕЙНЕМІЇ
Окрім спадкових розладів, існують і інші причини підвищення рівня гомоцистеїну.
Найважливішими є дієтичні фактори. Гомоцистеїн виробляється з метіоніну, а основним джерелом метіоніну є білки тваринного походження: м’ясо, яйця та молоко. Овочі, злаки або бобові містять менше білка, а також рослинні білки мають меншу частку метіоніну.
Згадаймо також, що вітаміни В6, В12 та фолієва кислота необхідні як кофактори для метаболізму гомоцистеїну, або для його перетворення назад у метіонін, або для перетворення його в цистеїн та інші сполуки, які виводяться із сечею. Ці вітаміни дуже чутливі до руйнування фізичними або хімічними засобами, які використовуються при обробці та збереженні їжі. Тому дієта з недостатнім споживанням цих вітамінів, багатих продуктами тваринного походження або високорафінованих, зумовить підвищення рівня гомоцистеїну в крові.
ВИКОРИСТАННЯ ГОМОЦИСТЕЇНУ В ДІАГНОСТИКІ СЕРЦЕВО-СУДИНОЇ ХВОРОБИ
Чи було б зручно визначати концентрацію гомоцистеїну в плазмі так само, як інші фактори ризику серцево-судинної системи, такі як холестерин? На даний момент не доведено, що корисний його звичайний аналіз є корисним, хоча видається розумним виключити гіпергомоцистеїнемію у пацієнтів з ішемічною хворобою серця без інших відомих серцево-судинних факторів ризику або у тих, у кого передчасний атеросклероз.
РІВНІ ГОМОЦИСТЕЙНУ
У деяких людей підвищений рівень гомоцистеїну, спричинений дефіцитом у раціоні вітамінів групи В та фолієвої кислоти. Високий рівень гомоцистеїну спостерігається також у людей із захворюваннями нирок, низьким рівнем гормонів щитовидної залози, псоріазом та при застосуванні деяких ліків (таких як протиепілептичні препарати та метотрексат). Деякі люди були визнані такими, що мають спільний генетичний варіант (званий метилентетрагідрофолатредуктаза, скорочено MTHFR), який впливає на їх здатність переробляти фолат. Цей дефектний ген призводить до підвищеного рівня гомоцистеїну у деяких людей, які успадковують варіанти MTHFR від обох батьків.
Існує кілька варіативних класифікацій того, що вважається підвищеним рівнем гомоцистеїну. "Нормальні" та "ненормальні" значення встановлюються кожною лабораторією. Як правило, рівень менше 13 ммоль/л вважається нормальним. Рівень між 13 і 60 ммоль/л вважається помірно підвищеним, а значення, що перевищує 60-100 ммоль/л, є сильно підвищеним.
Підвищений рівень гомоцистеїну може бути знижений. Ми знаємо, що фолієва кислота, вітамін В6 та вітамін В12 беруть участь у розщепленні гомоцистеїну в крові. Отже, збільшення споживання фолієвої кислоти та вітамінів групи В може знизити рівень гомоцистеїну. Хорошим джерелом фолієвої кислоти є фрукти та овочі (особливо зелені листові овочі). Інші хороші джерела фолієвої кислоти включають укріплений хліб та злаки, сочевицю, нут, спаржу, шпинат та більшість квасолі.
Гіпергомоцистеїнемія - термін, коли рівні загального гомоцистеїну в плазмі перевищують 15 ммоль/л; він може бути помірним (15-30 ммоль/л), проміжним (30-100 ммоль/л) або важким (більше 100 ммоль/л). Однак існують помітні відмінності між еталонними значеннями, що головним чином пов’язано з різноманітністю харчових та етнічних факторів, наявних у різних досліджуваних популяціях. Ці випробування припускають можливість того, що ця амінокислота є профілактичним маркером для серцево-судинних розладів.
ЯК Я МОЖУ ЗНИЖИТИ ВИСОКИЙ РІВЕНЬ ГОМОЦИСТЕЙНУ?
Вживання більше фруктів та овочів (особливо зелених листових овочів) може допомогти знизити рівень гомоцистеїну, збільшуючи кількість фолієвої кислоти, яку ви отримуєте у своєму раціоні. Хорошими джерелами фолієвої кислоти є безліч пластівців для сніданку, збагачені зернові продукти, сочевиця, спаржа, шпинат та більшість квасолі.
Якщо у вашому раціоні недостатньо вітаміну В-6, хорошими джерелами є такі продукти, як збагачені пластівці для сніданку, картопля, банани, нут та курка. Молочні продукти, м’ясо органів (наприклад, печінка), яловичина та деякі види риби є хорошими джерелами вітаміну B-12.
Якщо коригування дієти недостатньо для зниження рівня гомоцистеїну, лікар може запропонувати приймати добавку до фолієвої кислоти. Можливо, вам також доведеться приймати добавки з вітаміном B-6 і вітаміном B-12.
Фінкельштейн Дж. Обмін метіоніну у ссавців. J Nutr Biochem.1990; 1: 228-37.