Пілар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO Четвер, 20.06.2019

тремтіння

Поштовхи, які зазнала канцлер Німеччини Ангела Меркель під час прийому президента України Володимира Зеленського, були, як вона пояснила, нібито проблемою зневоднення. EFEsalud поговорив із фахівцем щодо цього симптому

Меркель віднесла це до цієї причини, пояснивши, що вона випила принаймні три склянки води, "Здається, я пропав безвісти".

Але причини та походження тремтіння різноманітні та різноманітні, і, здається, це патологія, яку лікарі бачать дуже часто.

Щоб дізнатись більше про поштовхи, EFEsalud взяв інтерв'ю у лікар Пабло Грегоріо Баз Родрігес, національний координатор робочої групи з неврології Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (СЕМЕРГЕН).

Тремтіння: вони дуже часті

Для початку Грегоріо Баз пояснює, що тремор - це «дуже частий» прояв або симптом у щоденній клінічній практиці.

Залежно від віку, вихідного стану людини або попередньої патології, це може свідчити про системне захворювання або конкретний стан, який не представляє важливого клінічного значення.

Тремтіння - це дуже швидкі мимовільні скорочення м’язів та розслаблення певної групи м’язів (голови, рук, кінцівок, голосових зв’язок) або узагальнені по всьому тілу, в ритмічному плані.

походження

Походження тремтіння може бути фізіологічним, що є найбільш частим, коли стикаються з певним зовнішнім подразником, таким як зміна температури.

Вони також виникають через страх перед певними панічними ситуаціями, що виникають у нашому житті, або кризою тривоги (психогенний тремор).

Інше походження пов’язане з респіраторною, сечової інфекцією тощо, де температура змінюється і може з’явитися лихоманка.

Також є істотний тремор

Або тремтіння заатаксії, пов'язані з мозочком, більш рідкісні, такі як атаксія Фрідрайха або спиноцеребелляр.

Фармакологічні або гормональні причини

Інша причина може бути фармакологічною через побічні ефекти деяких ліків, що впливають на нервову систему, а також після інтоксикації Прийом алкоголю, оскільки він впливає на орган рівноваги від раннього споживання.

Деякі гормональні порушення, такі як ураження щитовидної залози, в гіпертиреоз, може спричинити тремтіння.

Лікування та характеристики

Необхідно виявити причину, яка його породжує, і поставити правильний клінічний діагноз, щоб встановити відповідне лікування в кожному конкретному випадку.

"У разі захворювань, спричинених розладами центральної нервової системи, як при Паркінсоні, існують специфічні препарати, які поступово збільшуються залежно від дози".

А у випадку отруєння наркотиками, захищає фахівець із Семергену, придушуючи препарат, симптоми покращаться.

Коли розлад є гормональним, надлишок гормону щитовидної залози повинен бути виправлений .

Якщо причиною є лихоманка, ми будемо використовувати жарознижуючі засоби та лікувати основну інфекцію.

Ні каві, тютюну та алкоголю

При есенціальному та психогенному треморі пацієнта слід заспокоїти, повідомити, що це не хвороба Паркінсона або потенційно серйозна, а доброякісна хвороба; в есенціальному треморі є спадковий компонент, для якого існують ефективні препарати.

"Ми повинні порадити уникати таких факторів, як кофеїн, тютюн, стрес чи втома, зокрема, оскільки вони посилюють тремор".

Звичайно, уникайте алкоголю.

Помірне і сильне тремтіння

Залежно від походження, підозра на страждання на захворювання центральної нервової системи буде більш серйозною, але в більшості випадків вона матиме фізіологічне або доброякісне походження і, отже, буде м'якою.

"Хороший анамнез має важливе значення, тобто знати ситуацію, в якій він стався, і досліджувати фактори, що викликають випадання речовин, наркотики, токсини, що потрапили всередину, негативні стресові ситуації або випадки, які можуть його спричинити".

Залежно від консультанта спеціаліста, вони також можуть розібратися у функції місце розташування, частота, амплітуда, тривалість симптому.

Правильне дослідження

Правильне фізичне та неврологічне обстеження дасть походження, не вдаючись до складних тестів.

Завдяки своїм характеристикам вони можуть бути:

Тремор, що відпочиває, що посилюється емоційною ситуацією та розумовою діяльністю (читання газети, розмова).

Він припиняється з рухом, але відновлюється, коли уражена частина повертається до спокою. Типовий приклад - хвороба Паркінсона.

Постуральний тремор, дії, Холмса ...

Тремтяча позал. Це спостерігається, коли певне положення зберігається на час. Зустрічається при есенціальному треморі.

Тремор дії. Виробляється будь-яким типом добровільного руху і посилюється на початку, під час або в кінці руху.

Зустрічається при захворюваннях мозочка. Приклад тремтіння на письмі або голосом

Тремтіння Холмса .Зустрічається при нейродегенеративних захворюваннях через пошкодження центральної нервової системи .

Дистонічний тремор. Як спазматичний тортиколіс.

Невропатичний тремор. Зустрічається при демієлінізуючих невропатіях.

Генетичне або неврологічне походження?

Генетичне походження тремтіння, пояснює доктор Грегоріо Баз, зустрічається рідше.

"Другим за частотою виникненням після фізіологічного тремору була б хвороба Паркінсона".

Це може бути спричинене аномальними коливаннями нейронів у сполучних шляхах рухової кори, базальних гангліїв та таламуса.

Етіологія реагує на руйнування клітин півгрозу.

Вважається, зазначає фахівець, що суттєвий тремор обумовлений посиленням олівоцеребелярних коливань, які ведуть рухову кору через мозочок і таламус.

тремор наміру Це пов’язано з травмою ядерних областей мозочка або їх сполучних шляхів до контралатерального таламуса.

Через кортикоспінальні шляхи відповідні коливання передаються клітинам переднього відділу хребта, змінений малюнок іннервації яких викликає клінічну картину тремору.

Порушення роботи будь-якого органу?

За словами База, як і будь-який ознака чи симптом, необхідно проводити диференціальний діагноз, щоб виключити системні або потенційно серйозні захворювання .

Серед найбільш важливих - Пошкодження печінки.

При печінковій енцефалопатії виникає тремтіння, що тремтить, або тремтіння.

Адренергічним симптомом, який може виникнути при гіпоглікемії, є тремор через компенсаторну активність симпатичної нервової системи, що виникає у хворих на цукровий діабет через надлишок інсуліну або пероральних антидіабетиків, через неправильну роботу підшлункової залози.

Або вже згаданий збій центральної нервової системи або мозочка.

Також спостерігається зміна внаслідок гіперфункції довгастого мозку в наднирковій залозі, що відбувається при феохромоцитомі, через надлишок катехоламінів.

Гіперкапнія або підвищений вміст СО2 у тканинах та крові можуть спричинити неврологічні симптоми, такі як тремор. Це можна побачити в дихальна недостатність.

Гіпертиреоз

При збільшенні активності щитовидної залози, гіпертиреозі, це явище також спостерігається. Кількості Т3 і Т4 діють наднормально.

При гіпомагніємії або нестача магнію через недостатнє надходження, кишкове розсмоктування або надмірне виведення через пошкодження травного тракту або алкоголізм.

"Але без сумніву, - робить він висновок, - серед поштовхів найпоширенішим є фізіологічний, де немає основних органічних афектацій".