Шкіра дуже дивує і "дарує" нам почервоніння, піднесення та лущення найбільш мальовничих. Оскільки кольори палітри та фактур не мають широкого діапазону, химерні малюнки, які створюються, дуже схожі на непрофесіонала. Витягуючи середню вулицю, це грибок чи якийсь вірус, і все виправлено.
Однак "церква має лікарів", скрупульозне, детальне та систематизоване спостереження дозволяє виділити велику різноманітність процесів, які хоч і схожі, але відрізняються один від одного. У цьому процесі розпізнавання основним елементом є те, що око бачить неозброєним оком, багато разів йому допомагають «збільшувальні окуляри» та фарбування біопсованою пробою. .
Характерне ураження відцентрової кільцевої еритеми
Це те, що відбувається з патологією, яку я сьогодні коментую відцентрова кільцева еритема. Перше враження полягає в тому, що ми перебуваємо перед стригучим лишаєм, де гриби просуваються периферично від точки початку в центрі нальоту. Досить поставити запитання пацієнту і перевірити його нульове відчуття дискомфорту або свербежу, щоб поставити під сумнів нашу початкову гіпотезу; стригучий лишай такого розміру зазвичай досить свербить.
Тонкий лускатий вигляд комірця з внутрішньої сторони також є фактом, який слід враховувати, оскільки він цілком характерний для відцентрової кільцевої еритеми у її поверхневому варіанті. Pityriasis rosea Gibert Він також може представляти коларет, але це картина з численними ураженнями і менших розмірів.
У будь-якому випадку, якщо ми все ще сумніваємось, a біопсія Він повідомить нас про відсутність грибків та розподіл периваскулярних лімфоцитів без пошкодження артеріоли (васкуліт відсутній). Наявність нейтрофілів виключає діагноз. Тільки в периферійних областях можна спостерігати незначний спонгіоз та паракератоз.
Існує авторів які вважають, що поверхневий та глибокий варіант (частіше в області обличчя та шиї) - це різні процеси, і що деякі випадки захворювання глибокий варіант насправді були б фотографії вовчака.
Відцентрова кільцева еритема зазвичай з’являється на тулубі та коренях кінцівок. Він триває кілька тижнів і може з’явитися знову через кілька років.
Він вважається реактивним станом незрозумілого походження і був пов'язаний з прийомом наркотиків, інфекціями, гематологічними захворюваннями та деякими пухлинами.
Зазвичай він покращується при застосуванні кортикостероїдів для місцевого використання, а в деяких випадках - при застосуванні кальципотріолу, такролімусу, метронідазолу та ультрафіолету (вузькосмугове УФБ та природне перебування на сонці).
Є й інші еритеми з поліциклічною морфологією, які разом із відцентровим кільцем утворюють т. Зв образна еритема.
Хронічна мігруюча еритема
Erythema Gyratum repens
Поява цієї вражаючої фігури на шкірі була пов'язана з 80% випадки злоякісних пухлин і зазвичай передують їм на кілька місяців. Найчастіше асоційована карцинома легенів.
Вважається коробкою паранеопластична, розуміючи під цим, що вона слідує за еволюцією, паралельною пухлині, у її поліпшеннях або повторних появах і пов’язана з нею гормонами, факторами росту, суперантигенами або імунологічними змінами тощо, що утворюються в результаті новоутворення.
Зовнішній вигляд має жилкоподібну пластину, подібну до концентричних ростових кілець стовбура дерева. З огляду на його швидкий розвиток, до 1 см/добу, він набуває звивистого вигляду.
Зазвичай докучає, досить свербить.
Некролітична мігруюча еритема
Неопластичне зростання альфа-клітини панкреатичного острівця, призводить до збільшення гормону, глюкагон, що пов’язано з цією образною еритемою. Пухлина називається глюкагонома це проявляється діабетом, анемією, втратою ваги, нервово-психічними розладами, венозним тромбозом ...
Ураження шкіри можуть бути наслідком прямої токсичної дії глюкагону, а також зменшення амінокислот, незамінних жирних кислот та цинку, які супроводжують його.
Це симетричне виверження, яке впливає 2/3 пацієнтів з цією пухлиною. Вони являють собою ураження, які ростуть у формі кільця до зближення, з везикулярно активною облямівкою, яка залишає кірки при висиханні; має тенденцію оточувати природні отвори (рот, промежину). Це супроводжується значним запаленням мови (глосит).
Гістологічне дослідження показує участь епідермісу у вакуолізації та некрозі кератиноцитів, але з негативною імунофлюоресценцією.
Це також спостерігалося у пацієнтів з цирозом печінки, хронічним панкреатитом та кишковими розладами без глюкагономи.
Маргіналізована еритема
Це один з основних критеріїв ревматична лихоманка, Імунні засновки бета-гемолітичної стрептококової інфекції глотки групи А .
З'являтися 2-3 тижні після зараження і відбувається менше ніж 10% справ.
Вони являють собою непроникні рожеві плями, які за лічені години зникають, не викликаючи свербіння. Вони сидять на тулубі і ніколи не поширюються на обличчя
Це може супроводжуватися артритом, кардитом, хореєю Сиденхама та підшкірними вузликами, і всі вони є основними критеріями.
Зображення цієї настільки характерної образної еритеми можна легко знайти, погугливши.
Едуардо Лаузуріка. Дерматолог