Види терапевтичних методів ендоскопії
Терапевтична ендоскопія
Однією з переваг ендоскопії є можливість проведення терапевтичних процедур, які можуть вирішити або поліпшити деякі ураження, які мають деякі пацієнти із запальними захворюваннями кишечника.
Серед найпоширеніших терапевтичних ендоскопічних методів є усунення потенційно передозлігнованих уражень слизової (поліпоїдні або плоскі) за допомогою методів поліпектомії або мукосектомії; розширення ділянок звуження просвіту кишечника (стеноз), яке іноді може бути пов'язане з ін'єкцією місцевих методів лікування та видаленням ендоскопічної капсули, що утримується в зоні стенозу, як правило, шляхом ентероскопії.
Ендоскопічна поліпектомія
Ендоскопічна поліпектомія складається з видалення уражень слизової поліпоїдної конфігурації, розташованих у слизовій оболонці кишечника.
Поліп - це потенційно злоякісне ураження слизової, яке з’являється в результаті аномального росту клітин, при якому клітини розмножуються швидше, ніж зазвичай, візуально виробляючи деформацію або опуклість в області, де це відбувається. Поліпектомія дозволяє її видалити на ранніх стадіях, уникаючи розвитку більш запущених або злоякісних уражень, які потребують хірургічного втручання.
Це ураження може мати різну форму, що призводить до того, що поліпи класифікуються як педункульовані поліпи, із “грибним” виглядом через наявність імплантаційного стебла зі слизової та сидячих поліпів, з плоскою основою для імплантації (без стебла) на слизова.
Поліпектомія проводиться за допомогою звичайного колоноскопа для визначення поліпа та різновидів металевих петель різного діаметру та форми, які називаються петлями поліпектомії для його видалення. Ці ручки прикріплені до джерела різання та коагуляції. Таким чином, одночасно з розрізанням поліпа, область зрізу коагулює, запобігаючи таким чином кровотечі в цій області.
Розширення стенозу
Стеноз - це звуження або зменшення внутрішнього діаметра кишечника як наслідок повторних або хронічних запальних процесів, що викликають потовщення всіх або деяких шарів, що складають кишкову стінку. Зазвичай вони характерні для хвороби Крона, хоча трапляються і при виразковому коліті.
Стеноз при хворобі Крона може також з'явитися після операції на кишечнику в області хірургічного анастомозу, як наслідок утворення рубцевої тканини в області, де стикаються кінці резектованої кишки.
Ефективність техніки полягає у введенні через канал колоноскопа спеціальних аеростатів збільшеного діаметру, які надуваються водою або повітрям. Час, коли ці повітряні кулі залишаються в зоні зі стенозом, становить, як правило, 30sg-1 хвилину.
Пристрій, що використовується в техніці розширення стенозу, де видно трубку, яка вводиться через канал ендоскопа
Перед тим, як він накачується (А), «пістолет», підключений до кінця трубки пристрою, за допомогою якого рідина вводиться в балон (В), і зовнішній вигляд повітряної кулі колись надувається (С)
Іноді, коли запалюється стеноз, балонна дилатація поєднується з ін’єкцією певних препаратів (біологічна терапія або кортикостероїди) для посилення терапевтичного ефекту.
Ендоскопічне видалення капсули, що зберігається
Ендоскопічна капсула - це пристрій, що дозволяє збирати зображення кишечника, як правило, використовується для діагностики певних форм хвороби Крона із ураженням тонкої кишки.
Перед дослідженням кишечника з використанням капсульної ендоскопії необхідно виключити наявність кишкових стриктур, які перешкоджали б проходженню капсули через кишечник і які могли б викликати кишкову непрохідність у приблизно 13% пацієнтів з хворобою Крона.
У тих ситуаціях, коли кишкова непрохідність сталася із затримкою ендоскопічної капсули в непрохідному відділі кишечника, необхідно видалити згадану затриману капсулу шляхом ендоскопії або хірургічного втручання.
Як правило, ендоскопічна екстракція капсули проводиться за допомогою ентероскопа, який просувається до рівня, де капсула утримується, згодом захоплюючи її різними аксесуарами (такими як кошики або петлі поліпектомії) і витягуючи її одночасно з ентероскопом витягується.