Меліса Гомес, дієтолог-дієтолог, що спеціалізується на вигодовуванні немовлят, співавтор з Хуаном Ллоркою з "Без зубів і укусів" та "En boca de todos", дає відповідь у наступній статті на всі питання, пов'язані з додатковим вигодовуванням під керуванням немовлят (BLW) ).

Що таке метод відлучення від грудей або під керівництвом немовлят?

Скорочення BLW походять від терміна " Дитина вела відлучення "Що стосується початку прикорм, спрямований на дитину .

Він також відомий як «саморегульоване годування» і охоплює набагато більше, ніж спосіб подачі їжі, яка замість подрібненої пропонується у вигляді м’яких твердих речовин (з деякими модифікаціями, щоб зробити їх більш безпечними); тому що воно також споглядає що їжа готується сім’єю, що вони пропонують здорове харчування для дитини, щоб засунути руки в рот і що кожна дитина вирішує, чи буде їсти і скільки з’їдати кожної запропонованої їжі (зберігаючи годування на вимогу).

Все це для того, щоб запропонувати немовлятам a різноманітне і здорове харчування, що сприяє їх правильному розвитку і що дозволяє їм налагодити кращі стосунки з їжею з самого початку.

Які переваги його практикування?

відлучення

Серед переваг, які були описані при застосуванні цього методу на практиці, ми знаходимо:

  • Це дає дитині можливість досліджувати різні аромати, кольори та текстури, що полегшує прийняття більшої кількості різноманітних продуктів.
  • Підкреслює, що дитина бере їжу до рота, дозволяючи йому краще регулювати кількість їжі та уникаючи перегодовування.
  • Сприяє розвитку навичок дитини, сприяючи вдосконаленню дрібної моторики та координації око-рука-рот, а також жувальної та рото-лицьової моторики.
  • Заохочуйте батьків їсти разом зі своїми дітьми та слугуйте прикладом, ділячись приготованою їжею і тим самим створюючи сімейний момент, який позитивно пов’язаний з профілактикою ожиріння у дітей.
  • Замість таких продуктів пропонуються здорові продукти, такі як сухі крупи (з додаванням цукру), дитяче харчування тощо. І сприяє адаптації піднебіння до цих смаків.
  • Час економиться, коли готується одна їжа та ділиться з родиною.
  • Підвищує впевненість та незалежність дитини, дозволяючи їй грати активну роль у годуванні.

Коли починати прикорм BLW?

Правильний час, щоб почати пропонувати їжу, крім грудного молока або суміші, окрім пропонування води, залежатиме від наступних факторів:

  • Неврологічна зрілість Хоча ми знаємо, що кожна дитина розвивається з різною швидкістю, існують загальні закономірності, які можна визначити. З четвертого місяця дитина зазвичай може тримати голову і підносити руки до рота. Рефлекс видавлювання язика поступово втрачається, і дитина може сидіти на колінах батьків, тягнутися до їжі і відкривати рот, а також відвертати голову або повертатись, щоб вказати, коли він не хоче більше.
  • Зрілість шлунково-кишкового тракту: З четвертого місяця досягається оптимальне вироблення ферментів. Розвиток кишкового імунітету досягається через 6 місяців.
  • Ниркова зрілість: До 6 місяців зрілість функції нирок дозволяє краще керувати компонентами дієти.

Беручи це до уваги, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Іспанська асоціація педіатрів (AEP) рекомендують від 6 місяців коли починається прикорм.

Важливо пам’ятати про це Початок пропонувати їжу не зменшить споживання грудного молока або суміші, що надалі залишатиметься на вимогу, але дозволить дитині відкривати смаки та текстури, що відповідають освітнім, а не лише харчовим цілям.

Але не дивлячись на конкретний вік, рекомендується нашій дитині:

  • Умійте брати їжу і класти її в рот без особливих труднощів (можливо, ви бачили, як він робив це з якимись своїми іграшками).
  • Вмійте сидіти за підтримки.
  • Проявляйте інтерес до продуктів, які їсть решта родини.
  • Втрата екструзійного рефлексу (цей рефлекс виконує функцію вигнання з рота за допомогою язика будь-якої нежидкої їжі, наприклад, грудного молока або суміші, тому, якщо дитина залишається присутнім, вона виженуть пропоновану їжу).
  • Вміти виконувати основні жувальні рухи (навіть якщо у вас ще немає зубів).

Якщо цих умов ще немає, можна було б почекати ще трохи., але ці випадки слід оцінювати індивідуально, щоб рекомендувати наступні кроки.

"Але нам порадили починати прикорм на 4-місячному огляді"

Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) засновує мінімум 17 тижнів для початку прикорму, хоча р Рекомендується почекати до 6 місяців, а також більшість наукових організацій, які займаються цим питанням.

Навряд чи через 4 місяці ми зможемо знайти раніше згадані етапи розвитку, і потрібно буде враховувати, що пропоновані продукти харчування будуть такими ж повноцінними, як і грудне вигодовування (материнське чи штучне), тому сім'ям зазвичай рекомендується зачекайте (якщо у вашому конкретному випадку не існують інші причини для початку до цього віку) до 6 місяців, щоб зробити цей крок.

Початок занадто рано (до 4 місяців) може призвести до:

  • Діарея, спричинена поганим травленням та всмоктуванням (незрілість шлунково-кишкового тракту).
  • Захворювання органів дихання, спричинені аспірацією через неврологічну незрілість.
  • Недоїдання, анемія та специфічні харчові дефіцити внаслідок втручання в поглинання поживних речовин, що містяться в грудному молоці або суміші, або через зменшення споживання грудного молока/сумішей, що повністю покриває харчові потреби дитини в першому семестрі життя.
  • Підвищений ризик ожиріння в майбутньому, не тільки через недостатнє надходження деяких поживних речовин, але також через те, що дитина ще недостатньо зріла і може не виявляти насичення, що призводить до примусового годування або переїдання.

Для цього перед цим кроком кожній дитині рекомендується пройти оцінку командою медичних працівників підготовлені педіатрією, медсестрами, дієтологами та іншими спеціалістами, якщо це необхідно, які, беручи до уваги свій харчовий статус, неврологічний розвиток та особливості, зможуть розробити спеціальний план для досягнення успішного введення їжі.

Як розпочати з відлучення від дитини (BLW)?

Як тільки ми знаємо, що наша дитина готова, ми почнемо пропонувати їжу на їжу один-два рази на день, що дозволяє досліджувати та тестувати його у своєму власному темпі. На початку пропонуватимуться більші шматки (більші, ніж у дитини), а в міру покращення зчеплення та жування ми будемо розрізати їжу на менші шматочки.

Незважаючи на те, що багато було вивчено щодо порядку введення продуктів, ми все ще не маємо достатньо доказів, щоб рекомендувати починати з однієї групи (наприклад, овочів), а не з іншої (наприклад, фруктів), тому їм можна пропонувати сезонні фрукти чи овочі або бульби, тощо Якщо що важливо буде включати продукти, багаті залізом з перших днів або тижнів, оскільки це одна з причин, чому рекомендується починати прикорм приблизно в 6 місяців (коли за підрахунками запаси цього мінералу у дитини починають вичерпуватися).

Рекомендується щоразу, коли пробується нова їжа (наприклад, банан), триває три дні, перш ніж продовжувати пробувати (банан може пропонуватися протягом 3 днів, і він може супроводжуватися іншими продуктами, які вже були намагався), оскільки, Якщо з’являються будь-які ознаки або симптоми алергії, ми можемо легко визначити відповідальну їжу; І хоча, можливо, не обов’язково чекати, коли пробуєте такі продукти, як кабачки, картопля, груша, серед іншого, у разі тестування алергенів, таких як клейковина (присутня у похідних пшениці, таких як хліб або макарони), яйця, риба, кунжут ( в тахіні або олії або подрібненому), арахісовому маслі, молочних продуктах, деяких фруктах (полуниця, персик, абрикос, ківі ...) буде набагато розумніше робити це таким чином.

Чи слід уникати будь-якої їжі?

Як ми бачили, не потрібно буде уникати алергенів, таких як яйця чи риба, оскільки не встановлено, що така практика є корисною для уникнення розвитку алергії в майбутньому. Тим не менше, існує ряд продуктів, яких нам слід уникати до 12 місяців з різних причин, які ми викладаємо нижче:

Решту фруктів, овочів, бобових, м’яса та інших продуктів, не включених до цього списку, можна починати пропонувати поступово через 6 місяців.

Які пов'язані з цим ризики та як їх мінімізувати? Питання задухи в BLW

На відміну від того, що може думати багато людей, ризик задихнутися не більший, якщо пропонувати їжу через BLW як можна прочитати у цьому дослідженні. У будь-якому випадку буде запропонована м’яка їжа (яку можна скасувати, притиснувши їх мовою до піднебіння або вручну, не докладаючи особливих зусиль), а процес буде постійно контролюватися.

Щодо задухи, важливо буде знати, диференціювати та керувати зовнішнім виглядом арок (які є нормальною частиною процесу навчання їсти) можлива обструкція дихальних шляхів, що може призвести до задухи (що може статися з продуктами, такими як виноград або горіхи, з іграшками чи іншими предметами), і яких ми повинні уникати, вживаючи відповідних заходів для зробити прикорм безпечним .

Для спокою в сім’ї доречним буде тренування з дитячої першої допомоги Оскільки не тільки корисно буде зіткнутися з BLW з більшою впевненістю, але й забезпечить їх інструментами для подолання інших ситуацій, які можуть виникнути при догляді за дитиною.

Інші ризики, які часто стосуються деяких медичних працівників, коли виникає намір займатися БЛВ, - це, як правило, споживання заліза в раціоні (не використовуючи збагачені залізом крупи, пюре м’яса чи інших продуктів, багатих на залізо, і даючи їх ложкою) та внесок енергії, оскільки велика частина пропонованого закінчується не в роті дитини, а на підлозі, у високому стільці, на столі, на батьків і навіть у їх волоссі. Щоб мінімізувати ці ризики в кожен основний прийом їжі рекомендується включати їжу, багату залізом, враховувати фактори, що сприяють їх засвоєнню (наприклад, пропонувати їх разом з продуктами, що забезпечують вітамін С), і включати продукти, що забезпечують щільність енергії та збагачують пропоновані страви щодня (наприклад, додавання 1 чайної ложки оливкової олії першого віджиму до кожного прийому їжі, пропонуючи авокадо, банан, солодку картоплю та ін.).

Після появи BLW були опубліковані такі методи, як BLISS (Baby Led Introduction to SolidS) або BLW 2.0, які базуються на одних і тих же приміщеннях, але наголошують на порадах, обговорених у цьому розділі, щоб спробувати мінімізувати можливі ризики практики BLW (подібні у багатьох випадках до тих, що годують подрібненими).

Кілька порад щодо початку роботи з BLW

  • Пам'ятайте, що метою цього методу є представлення продуктів, які доповнюють грудне вигодовування (материнське чи штучне), і що це буде основним продуктом харчування дитини до 12 місяців і навіть трохи пізніше.
  • Будьте гнучкими та адаптуйтеся до потреб дитини.
  • Змініть сімейний раціон таким чином, щоб він підходив кожному (уникайте додавання цукру або солі).
  • Переконайтесь, що постава адекватна, а дитина сидить, пропонуючи їжу.
  • Відстежуйте процес від початку до кінця.
  • Насолоджуйтесь кожним тестом і тримайте камеру в руках, щоб зобразити прогрес, який вони роблять.
  • Також експериментуйте з приготуванням їжі, випробовуючи рецепти BLW.