риніт Це запалення слизової оболонки носа і характеризується наявністю сльозотечі, свербіння та великої закладеності носа.
Ніздрі це дві порожнини, які розділені носовою перегородкою і що виконувати функції нюху, тому що в ній розташовані нюхові цибулини, голосова модуляція, оскільки вони виконують роль звукової дошки, і регулювання потоку повітря на вдиху, контролюючи не тільки свій тиск на вході, але й умови вологості, температури та чистоти (уловлювання домішок, частково містяться в повітрі, через слиз та війки носа). Зазначені порожнини покриті слизовою і коли є закипає ми говоримо про риніті. Риніт може бути гострим або хронічним.
Приносові пазухи Вони являють собою кісткові порожнини, зв’язані з ніздрями і покриті слизовою, подібною до тієї, що їх покриває. При народженні є лише два етмоїдальних; фронтальні з’являються до двадцяти років; верхньощелепні, коли з’являються зуби мудрості, і клиноподібні - останні. Вони стікають до середнього проходу (гайморові та лобові пазухи та передня частина етмоїда) та вищий (клиноподібні пазухи та задня частина етмоїда). Коли є запалення слизової тканини, що вистилає пазухи, загалом а перешкода шляху дренаж виробляє синусит.
Як це виробляється?
Риніт викликаний запаленням слизової оболонки носа. Найбільш частою причиною є, як правило, гострий неспецифічний риніт, тобто вторинний до загального катарального стану, який також називається корізом. основною причиною є вірусна інфекція, особливо що генерується риновірусом. Холод, висока вологість та закупорка носа є головними схильними факторами для гострого неспецифічного риніту. Зараза, як правило, повітряно-крапельна або пряма через мікрокапельки слини, що утворюються при розмові, так звані мікрокапельки Пфлюгера.
Хронічний риніт
Ми повинні диференціювати різні типи риніту, оскільки це може бути:
- Риніт сезонні алергічний, який утворюється при алергії на різний пилок, а також вражає слизову кон’юнктиви, глотки та бронхів; Він має сімейний характер і відбувається циклічно, особливо навесні та влітку.
- Риніт багаторічна алергічний, що зберігається протягом року і викликаний пиловими кліщами, шерстю тварин та деякими продуктами харчування; існує сімейна історія, а також реактивність на неспецифічні фактори, такі як температура, вологість або забруднення.
- Власний багаторічний риніт, відсутність алергічної причини, але із залученням еозинофільних лейкоцитів.
- Багаторічний риніт холінергічні або вазомоторні, без тригерів або участі еозинофілів через ураження парасимпатичної нервової системи.
- Риніт гіпертрофічний, при хронічних інфекціях; якщо він еволюціонує, це може призвести до стану атрофії слизової оболонки носа, яке відоме як озена.
- Риніт сухий попередній, з помірною атрофією переважно в передній частині ніздрів.
існувати захворювання, які можуть спричинити риніт як один із таких симптомів, як туберкульоз, гранулематоз Вегенера, сифіліс, саркоїдоз, ВІЛ-інфекція або проказа.
У дорослих найбільш часто уражаються гайморові пазухи, за ними слідують етмоїдна, лобова та сфеноїдна. У дітей можуть бути інфіковані лише решетчасті пазухи. Коли виникає перешкода в дренажному шляху пазух до носових ходів, тиск кисню всередині них зменшується, що сприяє розмноженню бактерій та появі синуситу.
Холод, вологість та забруднення сповільнюють рух війок, що схиляє бактерії до потрапляння та розмноження в грудях. Інші зміни, такі як носові поліпи, відхилення носової перегородки або такі захворювання, як діабет також може сприяти існуванню синуситу.
гайморит може бути гострим або хронічним, основною причиною гострого синуситу є бактеріальна інфекція, переважно бактеріями типу коки та H. influenzae. У пацієнтів із пригніченим імунітетом такими можливими причинами слід розглядати грибкові інфекції, такі як аспергільоз або мукормікоз. Хронічний синусит, як правило, односторонній верхньощелепний, як правило, через зміну зуба, який подразнює дно пазухи.
Симптоми
Риніт характеризується наявністю закладеність носа, з ринореєю, тобто профузним слизом, який загалом водянистий і густіший, якщо процес тривалий, або у випадку хронічного риніту. Залпи чхання, особливо при алергічному риніті, непрохідність носа і свербіж на носовому та очному рівні, які рідко зустрічаються при внутрішньому або вазомоторному риніті. Також спостерігається зменшення нюхової здатності (гіпосмія) або його повне скасування (аносмія). При внутрішньому риніті спостерігаються поліпи в носі, які в інших випадках трапляються дуже рідко.
При передньому сухому риніті спостерігається сухість носа в передній 2/3 ніздрі, що також спостерігається у випадках озени. В обох випадках можуть виникати носові кірки, які можуть кровоточити, а у випадку озени може спричинити смердючий запах, який відомий як какосмія, запах, який пацієнт не сприймає.
Біль в носовій перегородці, голові, носі ...
Причини гострого синуситу біль на рівні ураженої молочної залози, непрохідність носа, набряк обличчя, аносмія, слизово-гнійна ринорея та закладеність слизової. Біль змінюється зі зміною постави, посилюючись із збільшенням тиску на уражену молочну залозу. Зачеплення верхньощелепної кістки викликає біль під оком, який посилюється при опусканні голови.
Етмоїдний синусит викликає біль між очима та над коренем носової перегородки. Фронтальний синусит виробляє фронтальний біль, який посилюється при натисканні на внутрішній кут очей і зменшується протягом дня. клиноподібний синусит воно ніколи не виникає ізольовано і викликає біль за очима або в центрі голови. Хронічний синусит призводить до більшої кількості симптомів, що перекриваються, з ринореєю та без головного болю.
Діагностика
діагностика риніту Він буде базуватися на клінічному та фізичному обстеженні. При алергічному та внутрішньому риніті буде видно бліду слизову оболонку носа, тоді як при вазомоторному риніті вона буде перевантажена, червоного кольору. У разі підозри на алергічну причину слід провести тест-батареї для визначення алергенів. Аналіз крові покаже підвищений IgE при алергічному риніті. За відсутності підвищення рівня IgE еозинофіли будуть підвищені при внутрішньому риніті, тоді як їх показники будуть нормальними при вазомоторному або холінергічному риніті.
Гайморит діагностується на основі симптоми пацієнта, фізичний огляд та рентгенограми в різних проекціях, що дозволяють оцінити навколоносові пазухи та визначити, чи не зайняті вони слизово-гнійним матеріалом.
Лікування гаймориту та риніту
Лікування риніту, як правило, буде симптоматичним, с рясне зволоження до рідких слизових виділень, деконгестанти носові та апіретичний якщо є лихоманка. Вибір методу лікування алергічного риніту - антигістамінні препарати, а також уникання впливу збудників алергенів. Внутрішній риніт зазвичай добре реагує на місцеві кортикостероїди, тоді як вазомоторний реагує лише частково. Сухий риніт слід лікувати сольовими промивками для зволоження носових ходів та масляних мазей. Якщо є дуже помітна гіпертрофія або великі поліпи, може застосовуватися хірургічне втручання.
Гострий синусит в основному буде лікуватися протизапальні засоби та лікування антибіотиками протягом приблизно 10 днів лікування амоксициліном з клавулановою кислотою є вибором. Якщо виникає гайморовий синусит, який не піддається лікуванню, можна розглянути можливість хірургічного дренування пазухи. Хронічний синусит лікується місцевими кортикостероїдами, переважно будесонідом або флутиказоном. Якщо медикаментозного лікування недостатньо, можна провести хірургічне втручання, збільшивши дренажні отвори уражених пазух.
Профілактичні заходи
Уникайте вплив алергенів, дотримуйся правильного гігієна ніздрі, уникайте середовищ, які сильно заряджені дим і забруднення та дотримуватися гігієнічних заходів, контактуючи з людьми, хворими на респіраторну інфекцію.
Доктор Девід Каньядас Бустос
Спеціаліст загальної медицини
Попередній лікар-консультант