КОНСУЛЬТАЦІЯ
Автор: Клавдія елорза
Заклад: Міністерство охорони здоров'я
Посада заголовка: Епідеміолог
Країна: Аргентина
Шановний, Вам потрібно було б знати відмінності від ICD10 від ICD10-CM. Чи є ICD10-CM міжнародним стандартом? Дуже дякую!
КОЛЕГІЙНА ГРУПА З ПІДСУМКОВИМ ВІДПОВІДОМ
МКБ-10 Чи він міжнародний стандарт для формування статистики як захворюваності, так і смертності опубліковано Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ); Однак кілька країн для статистики захворюваності в лікарнях використовують МКБ-10 СМ що є Клінічна модифікація МКБ-10; - це класифікація захворюваності, відредагована Сполученими Штатами для класифікації діагнозів та причин контакту в усіх формах охорони здоров’я.
В якості фону для ICD-10 CM (ICD-10 CM) ми маємо:
Іспанія з 1987 р. Для кодування захворюваності використовує Клінічну модифікацію МКБ, розроблену Національним центром статистики охорони здоров’я США з часу дев’ятого перегляду МКБ. З цього дев’ятого перегляду МКБ-9-СМ з’явився у відповідь на вимоги щодо більшої конкретності та дозволив більш доречне використання в оцінці медичної допомоги. У 2014 році Національний центр статистики охорони здоров'я США здійснив клінічну модифікацію МКБ-10 (МКБ-10-СМ, або МКБ-10 СМ), який в Іспанії називається ICD-10-ES (Діагностика та процедури ) і що станом на 2016 рік він замінює МКБ-9-СМ (який вони використовували для кодування захворюваності »), застосовуючи його в клінічному кодуванні діагнозів та процедур. Ця модифікація, яка зроблена з МКБ-10, призводить до важливих якісних та кількісних змін у клінічному кодуванні, для чого необхідне вивчення та прийняття нової методології кодування діагнозів та процедур.
Ми не повинні випускати з уваги той факт, що в усьому світі МКБ-10 є еталонною класифікацією всіх країн для повідомлення про причини смерті, і що, як ми вже бачили, деякі країни використовували або використовують клінічні модифікації МКБ-10 для покриття їх відповідних потреб у інформації про клінічну допомогу, що дозволяє визначити вартість їх послуг, використовуючи групи, пов’язані з діагностикою (DRG), на основі діагнозу та проведених процедур.
Діагностичні групи (ДСГ) - це система класифікації та групування клінічних та хірургічних діагнозів госпіталізованих пацієнтів. Вони служать для вивчення лікарняної казуїстики і дуже корисні в управлінні ними та фінансуванні. Класифікація пацієнтів, які використовують ДСГ, становить систему, яка групує епізоди госпіталізації з приводу патологій, пов'язаних із споживанням ресурсів.
Як ми бачимо, “МКБ-10 СМ” приймає зміну класифікації на основі МКБ-10, але також вимагає знання та управління конвенціями та нормами, що його регулюють, більший попит на знання з анатомії та хірургічної термінології та Перш за все, мати необхідну клінічну документацію, щоб мати можливість кодування з рівнем специфічності, необхідного для складання ДСГ, серед іншого. З цієї причини співпраця клініцистів необхідна для отримання документації, яка повністю описує те, що сталося під час епізоду надання допомоги, щоб дозволити точне призначення кодів.
Важливо зазначити, що клінічні адаптації МКБ, підтримують їх основну структуру на рівні категорії (тризначний буквено-цифровий код), але вони включають інші цифри, які можуть займати до 7 рівнів дезагрегації, залежно від зареєстрованої інформації та розділу, до якого звертаються. Це збільшення кількості кодів забезпечує більшу специфічність у клінічному кодуванні.
МКБ-10-СМ вимагає ідентифікації основного діагнозу, вторинних діагнозів та процедур, що проводяться під час епізоду допомоги. Для цього необхідно мати всю клінічну документацію (клінічний звіт про закінчення епізоду допомоги, хірургічний протокол, анамнез та клінічну еволюцію, інші клінічні звіти з підписаним діагнозом (міжконсультації, патологічна анатомія, рентгенологія тощо), а також медичну документацію, дієтологів або фізіотерапевтів, якщо це можливо.
Однією з великих відмінностей, окрім розширення кодів, є поняття «Основний стан» (МКБ-10) проти «Основний діагноз» (МКБ-10 СМ) та «Інші стани» (МКБ-10) проти "Вторинних діагнозів" (ICD-10 CM), як ми можемо бачити нижче:
МКБ-10:
Головна умова це:
• «Стан, діагностований в кінці процесу охорони здоров’я, як основна причина необхідності лікування або дослідження, які мали пацієнт.
• Якщо існує більше однієї умови, яка характеризується таким чином, слід вибрати ту, яка вважається причиною найбільшого використання ресурсів.
• Якщо діагноз не був поставлений, головним симптомом слід обрати основний симптом, ненормальну знахідку або найважливішу проблему ».
Інші умови: (Окрім основної умови, записи повинні, по можливості, окремо містити інші умови або проблеми, які були вирішені під час епізоду охорони здоров’я.)
• "Ті, що співіснували або розвивалися під час епізоду допомоги та впливали на лікування пацієнта".
• "Не слід реєструвати умови, які раніше впливали на пацієнта, але не впливають на поточний епізод".
ICD-10 CM:
Основний діагноз (D.P.)
Це патологічний процес або обставина, що після відповідного дослідження та після виписки пацієнта та на розсуд лікаря встановлюється як причина прийому (або контакту з лікарняним центром). Її слід завжди послідовно розподіляти і не залежить від появи інших процесів або ускладнень більшої тривалості або тяжкості, які можуть виникнути під час епізоду надання допомоги.
Вторинні діагнози (S.D.)
Це ті діагнози або обставини, які, не відповідаючи характеристикам директора, співіснують (супутні захворювання) з ним на момент надходження (догляду) або з’являються під час перебування в лікарні (ускладнення), що впливають на тривалість перебування або проведеного лікування. Слід виключити діагнози, пов’язані з попереднім доглядом і які жодним чином не заважають поточному епізоду догляду (прийому чи догляду). Вторинні діагнози проводяться послідовно після основного діагнозу
Різниця особливо наводиться в параграфі, який МКБ-10-СМ розглядає як основний діагноз: «Він завжди повинен бути спершу послідовним і не залежить від появи інших процесів або ускладнень більшої тривалості або тяжкості, які можуть виникнути під час увага до епізоду ", що контрастує з тим, що встановлено в МКБ-10, де це вказує на те, що Головна умова це також: "той, який, як вважається, спричиняє найбільше використання ресурсів". І якби існувало ускладнення, яке спричинило більшу кількість ресурсів (використання обладнання та матеріалів, перебування в лікарні тощо), це було б Головною умовою, всупереч тому, що передбачається МКБ-10-СМ .
Тоді ми можемо зробити висновок, що:
1. МКБ-10 СМ є адаптацією МКБ-10 (Довідкова класифікація) і використовується лише для захворюваності.
2. Дуже важливо встановити, який тип Класифікації використовується, щоб не втратити точку зору кодування, навчання, інтеграції та формування статистики в країнах.
3. Усі класифікації хороші, залежно від потреб, умов та того, що від них потрібно отримати.
4. Використання тієї чи іншої класифікації впливає:
• Навчання для лікарів та іншого медичного персоналу, користувачів та кодерів, для яких необхідне вивчення та прийняття нової методології кодування діагнозів та процедур.
• Потрібно підготувати матеріал для навчання
• Необхідно модифікувати комп'ютерні системи, щоб пристосувати їх до розміру необхідних кодів та відрегулювати вихід інформації
• Підготуйте списки подання основних причин
Аманда Наварро, Адріана Орельяно, Модератори, Collegiate Group.