Алкоголь

Рак

Серце і кровообіг

Відпочинок

Діабет

Дієта та харчування

Вагітність і материнство

Старіння

Активність та вправи

Стоматологічне здоров'я

Здоров’я сім’ї та дитини

Охорона праці

Психічне здоров'я

Тютюн

Цей інформаційний бюлетень призначений для тих, хто розглядає можливість ендоваскулярного відновлення аневризми аорти або тих, хто хоче про це дізнатися.

аневризми

Ендоваскулярна аневризма (EVAR) - це хірургічне втручання для відновлення аневризми в аорті (найбільшої кровоносної судини в організмі), щоб запобігти її розриву. Аневризма - це розширення або опуклість аорти. EVAR також відомий як стент-трансплантат, оскільки він складається з вставки імплантату, підтримуваного тонкими металевими трубками (стентами).

Ви зустрінетеся з хірургом, який виконує процедуру, щоб обговорити своє лікування. Він може відрізнятися від описаного в цьому документі, оскільки буде розроблений відповідно до ваших потреб.

Про аневризми аорти

Зазвичай аорта має діаметр від 2 до 3 см (близько дюйма). Ослаблене пляма в аорті може призвести до її випирання (це називається аневризмою). Якщо шишка виникає в аорті, коли вона проходить через грудну клітку, це викликається аневризма грудної аорти. Якщо це відбувається в аорті, коли вона проходить через живіт, це називається аневризма черевної аорти (AAA). AAA частіше, ніж аневризми грудної клітки.

Ймовірність розриву аневризми залежить від розміру. Якщо ваша аневризма більше 5,5 см в ширину, ймовірність її розриву велика, і ризик зростає із збільшенням розміру. Якщо аневризма розірветься (розірветься), це може призвести до летального результату.

Діагностика аневризм аорти

Як правило, аневризми аорти не мають симптомів, якщо вони не мають великого розміру або швидко зростають. Ваш лікар загальної практики може підозрювати, що у вас аневризма аорти, лише шляхом звичайного обстеження.

Якщо ви чоловік старше 65 років, вас можуть попросити пройти обстеження у вашому медичному центрі або лікарні, щоб перевірити, чи є у вас аневризма черевної аорти. Програма скринінгу охоплює лише аневризми черевної аорти, а не аневризми грудної аорти.

Ваш лікар порекомендує хірургічне втручання, якщо діаметр аневризми перевищує 5,5 см або якщо у вас є симптоми.

Що Є альтернативи EVAR?

Ендоваскулярний ремонт підходить не всім. Це залежить від кількох факторів, включаючи форму вашої аневризми, наскільки вона близька до інших кровоносних судин і чи достатньо великі артерії у паху, щоб вставити трансплантат і пристрій для доставки.

Відкрита операція при аневризмі аорти (де хірург вріже вам грудну клітку або живіт) є стандартною процедурою протягом багатьох років. Вам можуть порадити зробити це, а не ендоваскулярний ремонт, що є відносно новою процедурою.

Ваш хірург підкаже, яка процедура вам підходить.

Підготовка операції

Хірург пояснить, як підготуватися до операції. Наприклад, якщо ви палите, вони попросять вас кинути палити, оскільки це збільшує ризик зараження грудної клітки та рани, що може уповільнити ваше відновлення.

Операцію можна зробити під Місцева анестезія. Це повністю оніміє пах (куди буде вставлений катетер), але під час процедури ви не будете спати. Або його можна вводити загальний наркоз і ви будете спати під час операції. Якщо вам збираються ввести загальний наркоз, вас попросять швидко. Це означає, що ви не повинні їсти та пити, як правило, приблизно за шість годин до цього. Однак важливо слідувати порадам анестезіолога.

Ваш хірург пояснить вам, що буде до, під час та після процедури, а також про будь-який біль, який ви можете мати. Це ваша можливість зрозуміти, що станеться, і ви можете допомогти собі, підготувавши запитання про ризики, переваги та інші альтернативи процедурі. Це допоможе вам бути в курсі подій, щоб ви могли дати згоду на проведення процедури, для чого вони можуть попросити вас підписати форму згоди.

Про EVAR

Стент (металева трубка, покрита синтетичним імплантаційним матеріалом) вводиться через стегнові артерії у паху та в аорту до зони аневризми. Стент постачається з попередньо завантаженою направляючою системою, яка використовується для правильного розміщення імплантанта стента.

Ваш хірург зробить невеликі надрізи в паху і пропустить провідник через стегнову артерію до аорти. Хірург буде використовувати рентгенівські знімки для направлення проводів, підтвердження положення вашої аневризми та встановлення імплантанта стента на місце. Імплантаційний матеріал прилягає до артеріальної стінки, і кров тече через стент замість ослабленої аневризми.

Зазвичай у вас буде ангіографія КТ для перевірки правильності течії крові через стент.

Зріз в паху закривається розсмоктуючими швами.

Що слід чекати після

Після операції вас доставлять у відділення інтенсивної терапії, де за вами ретельно спостерігатимуть або повернуть у вашу кімнату.

Засоби для знеболення допоможуть у разі виникнення дискомфорту, коли наслідки наркозу стираються.

Ви можете розраховувати на перебування в лікарні близько трьох днів.

Скільки часу зникнуть шви, буде залежати від того, які у вас є. Однак для цієї процедури вони зазвичай проходять через пару місяців.

Коли ви будете готові повернутися додому, вам потрібно буде домовитись, щоб хтось вас загнав. Вас можуть призначити для наступного візиту.

Відновлення EVAR

Якщо вам потрібно знеболення, ви можете взяти знеболювальний засіб, що продається без рецепта, наприклад, ацетамінофен або ібупрофен. Завжди читайте інформацію про пацієнта, яка додається до ліків, і якщо у вас виникли запитання, зверніться до фармацевта.

Повне одужання може зайняти до двох тижнів, але це залежить від людини, тому важливо слідувати порадам хірурга.

Які ризики?

Відновлення ендоваскулярної аневризми - звичайна і загалом безпечна процедура. Однак для прийняття обгрунтованого рішення та згоди потрібно знати про можливі побічні ефекти та ризик ускладнень.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, хоча і небажані, в основному є тимчасовими наслідками, які можуть виникнути після процедури.
Після EVAR ви можете відчувати біль у паховій області (куди було встановлено стент) протягом декількох днів.

Ускладнення

Ускладнення - це проблеми, які виникають під час або після операції. Можливі ускладнення від будь-якої операції включають несподівані реакції на анестезію, надмірну кровотечу або згустки крові, як правило, у вені на нозі (Тромбоз глибоких вен, TVP).

Інші ускладнення EVAR не є загальними, але включають:

  • ранова інфекція - вам може знадобитися лікування антибіотиками
  • міграція імплантату - імплантат можна перемістити з положення
  • перелом дроту або розрив тканини - дріт або тканина імплантанта стента можуть зламатися
  • тромбоз кінцівок - один кінець імплантанта стента може зігнутися або заблокуватися і спричинити запалення
  • ендоваскулярний витік (або внутрішній судинний витік) - кров може витекти з імплантанта стента і збільшити тиск на аневризму
  • пошкодження нирок - залежно від локалізації аневризми може впливати функція нирок
  • трансплантація - дуже рідкісна, але серйозна і, як правило, означає, що імплантат доведеться видалити


Вам будуть потрібні періодичні огляди протягом усього життя після ендоваскулярного ремонту.

Точні ризики залежать від вас і різняться для кожного, тому ми не включили сюди жодної статистики. Попросіть свого хірурга пояснити, як ризики стосуються вас.