Доктор Габор Рубовський, головний онколог Національного інституту онкології, відповідає на запитання зацікавлених сторін.
06.07.2015.
1. Чи можу я приймати вітамін та/або дієтичну добавку під час або після хіміотерапії та, якщо так, то яку?
Під час хіміотерапії немає особливих потреб у вітамінах, а також не потрібні спеціальні дієтичні добавки. Зазвичай, якщо доведено дефіцит (наприклад, дефіцит вітаміну D, вітаміну А або заліза), роблять спеціальну добавку. Я не бачу протипоказань до полівітамінних препаратів, які також є в аптеках, особливо в зимові місяці. Загалом можна сказати, що кожна біологічно активна речовина має не лише ефект, але й побічний ефект, тому все, що хтось починає приймати для досягнення ефекту, слід також очікувати несподіваних або можливих побічних ефектів. Додайте до цього той факт, що існує кілька препаратів, які негативно протестовані на пухлину. Загалом, тому ми не рекомендуємо приймати онкологічно спеціальні дієтичні добавки.
2. Чи існують вітамінні та/або дієтичні добавки, які спеціально протипоказані під час та після лікування?
Я вже відповів на це питання вище, але я хотів би ще раз підкреслити, що окрім певних дієтичних добавок, ми іноді кілька разів зазнавали важких уражень печінки або нирок, відповідно. Також існує ймовірність того, що ефективність хіміотерапії проти раку може бути знижена деякими ліками.
3. Що може зробити пацієнт, щоб зменшити неприємні побічні ефекти, пов’язані з антигормональним лікуванням?
4. Чи потрібна контрацепція під час лікування гормонами? На що варто звернути увагу? (наприклад, мастила, що містять естроген, презервативи тощо)
Протигормональне лікування не є протисудомним засобом, тому контрацепція є абсолютно необхідною, тим більше, що ризик розвитку вад розвитку плода (порушення розвитку) дуже високий при прийомі протигормонних препаратів. Ми в першу чергу пропонуємо так званий бар’єрний метод - гормон, напр. Недоліком мастил, що містять естроген, може бути те, що вони викидають гормон, навіть у невеликих кількостях, в організм, що несприятливо для пухлини.
5. Чи можна мати дитину після антигормонального лікування, і якщо так, то який мінімальний час очікування на одужання?
Можна мати дитину після антигормонального лікування, ми рекомендуємо піврічну пропуск після припинення антигормонального лікування. Щодо такого питання, я однозначно рекомендую вам також проконсультуватися зі своїм колегою-онкологом-доглядачем.
6. Як подати заявку на тест BRCA? Що робити при позитиві?
Генетичне тестування (в даний час переважно тест на мутацію BRCA) потрібне не у всіх випадках. Бувають ситуації, коли існує обґрунтована підозра, що така мутація знаходиться за пухлиною, і в цьому випадку тест може бути вартим. Це питання також слід обговорити з колегою онколога, який також надасть направлення на таке дослідження мутації. Якщо мутація підтверджена, непросто відповісти, що робити. У всіх випадках генетична експертиза включає також генетичне консультування, в рамках якого слід обговорювати не лише питання, що стосуються обстежуваного пацієнта та його/її майбутнього, але й, очевидно, питання, що стосуються членів сім'ї.
7. У разі позитиву BRCA, як залучити до розслідування членів сім'ї (вгору і вниз по філії)?
Члени сім'ї тестувались на позитивність BRCA або генетичне консультування слід обговорювати та обговорювати дуже ретельно під час досліджень.
8. Через скільки часу після процедур може початися реконструкція та які її умови?
Реконструкція може відбуватися кілька разів. Бувають ситуації, коли реконструкція вже відбувається одночасно з операцією на пухлині, є ситуації, коли краще це зробити пізніше. Тож на це питання не можна просто відповісти, його слід обговорити з колегою онколога, хірургом, його слід підняти разом з ними, якщо хтось має таку потребу. Загальним принципом є те, що ми зараз прагнемо до реконструкції.
9. Що вказує Ki67 на післяопераційні гістологічні дані?
Значення ki67 у хірургічному гістологічному результаті вказує на проліферативну активність пухлини. Низьке значення вказує на повільно ділиться пухлину, високе - на швидкоділиться тип пухлини, що важливо при визначенні долікарської допомоги.
10. Чи дозволено пацієнтам з молочною залозою спа-салон, сауну, масаж тіла та обличчя, машинні процедури (наприклад, хвильовий масаж, миттєве видалення волосся, ультразвукове зволоження) або форму фізичних вправ з електричними або вібраційними імпульсами (наприклад, швидкість, EMS, EMS) рак після лікування? Flabelos, PowerPlate та ін.) також потрапляють в організм?
Мені не відомо жодне дослідження, яке мало на меті відповісти на це питання. Як відомо, вплив спа-салону, сауни, різноманітних масажів, спеціальних тренінгів на загоєння пухлини, відповідно. можливий рецидив. Однак є чіткі докази того, що здоровий спосіб життя корисний, також з онкологічної точки зору. Перш за все слід зазначити, що після видалення пахвових лімфатичних вузлів може розвинутися так звана лімфедема, тому щадіння цієї області є важливим. Кінцівка повинна бути захищена не тільки від фізичних навантажень і травм, але і від впливу тепла (як гарячого, так і холодного). Якщо відповідна рука не обтяжена таким чином різними методами збереження здоров’я, то я не бачу протипоказань до них. На додаток до всього цього, я повинен додати, що я знаю лише кілька різних перерахованих методів краси та фітнесу, але якщо ми знаємо, чому чогось уникати, то, можливо, кожен може сам вирішити, що робити.
11. Що залежить від того, чи отримує пацієнт антигормональне лікування лише у таблетованій або комбінованій формі (таблетка + ін’єкція)?
Чи отримує хтось лише таблетку або ін’єкцію як антигормональне лікування - це, в основному, питання професіонала. У постменопаузальному стані, безумовно, немає потреби в ін’єкціях, буде проведено лікування перед менопаузою, якщо на підставі результатів попередніх досліджень передбачається, що швидкість лікування при ін’єкціях вища, ніж при застосуванні лише таблеток. Отже, у багатьох випадках перед менопаузою досить використовувати лише таблетки.