Зміст теми
- Загальні положення
- Інструменти охорони здоров’я
- Симптоми
- Іспити та тести
- Огляд лікування
- Домашнє лікування
- Пов’язана інформація
- Список літератури
- Кредити
Загальні положення
Це тема для вас?
Ця тема стосується втрати дитини до 20 тижня вагітності. Інформацію про втрату дитини після 20 тижнів вагітності, але до народження дитини, дивіться в темі Мертвонародження. .
Що таке спонтанний аборт?
Викидень - це втрата вагітності протягом перших 20 тижнів. Зазвичай такий спосіб переривання вагітності організмом погано розпочався. Втрата вагітності може бути дуже складно прийняти. Ви можете здивуватися, чому так сталося, або звинуватити себе. Але викидень ні в чому не винен, і ви не можете запобігти цьому.
Викидні дуже поширені. З жінок, які вже знають, що вагітні, приблизно у кожної шостої відбувається викидень. виноска 1 Також для жінок часто трапляються викидні навіть до того, як вони знають, що вагітні.
Що викликає викидень?
Більшість викиднів трапляються через те, що запліднена яйцеклітина в матці не розвивається нормально. Викидень не це викликано стресом, фізичними вправами або статевим актом. У багатьох випадках лікарі не знають причини викидня.
Ризик викидня нижчий після перших 12 тижнів вагітності.
Які загальні симптоми?
Загальні ознаки викидня включають:
- Кровотеча з піхви Кровотеча може бути легким або важким, постійним, а може з’являтися, а потім зникати. Іноді буває важко дізнатися, чи є незначна кровотеча ознакою викидня чи ні. Але якщо у вас болюча кровотеча, ймовірність викидня вища.
- Біль у животі, попереку або тазу.
- Тканина, яка викидається з піхви.
Як діагностується викидень?
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви вважаєте, що у вас викидень. Якщо симптоми та огляд малого тазу не вказують, чи трапляється у вас викидень, лікар може провести обстеження, щоб визначити, чи ви все ще вагітні.
Як воно?
Жодне лікування не може зупинити викидень. Поки у вас немає значної крововтрати, лихоманки, слабкості чи інших ознак інфекції, ви можете дозволити викидня пройти самостійно. Це може зайняти кілька днів.
Якщо у вас резус-негативна кров, вам знадобиться ін’єкція Rhogam. Це запобігає проблемам при майбутній вагітності. Якщо у вас не було аналізу групи крові, вам потрібно буде зробити аналіз крові, щоб з’ясувати, чи є у вас резус-негативний результат.
Багато викиднів закінчуються самі по собі. Але іноді потрібне лікування. Якщо у вас викидень, зверніться до лікаря, щоб бути напоготові та запобігти проблемам. Якщо матку не очистити досить швидко, ви можете втратити занадто багато крові або заразитися інфекцією. У цьому випадку використання ліків або процедура, що називається D&C, може швидше видалити тканину з матки.
Викидень не трапляється відразу. Зазвичай це відбувається протягом декількох днів, а симптоми різняться. Ось декілька порад щодо викидня:
Чи існує ризик повторного викидня після викидня?
Викидень зазвичай є випадковою подією, а не ознакою періодичної проблеми. Якщо у вас був викидень, ваші шанси на успішну вагітність в майбутньому хороші. Незвично мати три або більше викидня поспіль. Але якщо вони у вас є, ваш лікар може провести аналізи, щоб перевірити, чи не відбулися викидні через проблеми зі здоров’ям.
Інструменти охорони здоров’я
Інструменти охорони здоров’я дозволяють приймати розумні рішення щодо здоров’я або вживати заходів для покращення здоров’я.
Симптоми
Симптоми викидня включають:
- Вагінальна кровотеча, яка може бути легкою або сильною, постійною або нерегулярною. Незважаючи на те, що кровотеча часто є першою ознакою викидня, кровотеча протягом першого триместру може також виникнути у випадку нормальної вагітності. Але болюча кровотеча є ознакою того, що викидень частіше трапляється.
- Біль. У вас можуть бути судоми тазу, біль у животі або постійний тупий біль у попереку. Біль може початися протягом декількох годин або навіть кількох днів після початку кровотечі.
- Згустки крові або сірувата (фетальна) тканина, що виділяється з піхви.
Не завжди легко визначити, чи трапляється викидень. Часто викидень відбувається не як поодинока подія, а як ланцюжок подій протягом декількох днів. Фізичний досвід викидня жінки може сильно відрізнятися від досвіду іншої жінки.
Фактори ризику викидня
Серед речей, які можуть збільшити ризик викидня:
- Ваш вік, особливо якщо вам 35 або більше.
- Історія повторних спонтанних абортів (три або більше).
- Синдром полікістозних яєчників, який може спричинити проблеми з овуляцією, ожиріння, підвищений рівень чоловічих гормонів та підвищений ризик діабету.
- Деякі бактеріальні або вірусні інфекції під час вагітності.
- Розлад кровотечі, такий як синдром антифосфоліпідних антитіл .
- Проблеми зі структурою матки (наприклад, матка з перегородкою або перегородкою).
- Вплив небезпечних хімічних речовин або деяких ліків.
- Вік батька, особливо якщо він старше 35 років.
- Вживання алкоголю, куріння сигарет або вживання кокаїну під час вагітності.
- Надмірне споживання кофеїну під час вагітності.
Для вас нормально задаватися питанням, чи зробили ви щось, що спричинило викидень. Важливо знати, що більшість викиднів трапляються через те, що запліднена яйцеклітина в матці не розвивається нормально і не через те, що ви зробили. Стрес, а також фізичні вправи та статеві контакти не є причиною викидня.
Іспити та тести
Викидень діагностується:
- Тазовий огляд, який дозволяє лікареві побачити, чи відкривається (розширюється) шийка матки, чи є тканина або кров на отворі шийки матки або у піхві.
- Аналіз крові, який перевіряє рівень гормону вагітності хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ). Ваш лікар може проводити різні вимірювання рівня ХГЧ протягом декількох днів, щоб визначити, чи продовжує прогресувати ваша вагітність.
- УЗД, яке допомагає вашому лікарю визначити, чи плодовий міхур цілим, виявити серцебиття плода та оцінити вік плода.
Якщо ви раніше не проходили аналіз крові, можливо, вам доведеться перевірити, чи є у вас резус-негативна кров .
Повторні викидні. Якщо у вас було три або більше викиднів, ваш лікар може провести тести на предмет можливих причин, зокрема:
- Дослідіть кров на наявність антитіл, щоб перевірити наявність синдрому антифосфоліпідних антитіл .
- Перевірте наявність генетичних проблем.
- Випробування рівня гормону на синдром полікістозу яєчників .
- Використання гістероскопії або УЗД малого тазу для виявлення проблем зі структурою матки.
Огляд лікування
Не існує лікування, яке могло б зупинити викидень. Поки у вас немає серйозних крововтрат, лихоманки, слабкості чи інших ознак інфекції, ви можете дозволити аборту закінчитися. Це може зайняти кілька днів.
Якщо ваша група крові резус-негативна, вам знадобиться ін’єкція Rhogam у низьких дозах. Це запобігає проблемам при майбутній вагітності. Ваш лікар може провести аналіз крові, щоб перевірити, чи є ваша кров резус-негативною.
Якщо викидень спричиняє сильний біль або кровотечу або займає більше часу, ніж хотілося б, поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому ліків або проведення операції (наприклад, процедури, що називається D&C). Для очищення матки.
Загроза викидня
Якщо у вас вагінальна кровотеча, але тести показують, що ваша вагітність продовжує прогресувати, лікар може порекомендувати:
- Відпочинь. Вам можуть порадити на деякий час уникати статевого акту (тазового спокою) та напруженої активності. Лікар може порекомендувати постільний режим. Але жодне дослідження не показало, що ці методи лікування запобігають викидень. примітка 2
- Прийміть прогестерон. Ваш лікар може запропонувати лікування прогестероном. Дослідження показують, що це може бути корисним для деяких жінок. примітка 2
- Уникайте НПЗЗ. Вони можуть рекомендувати уникати аспірину або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен. Використовуйте ацетамінофен, такий як Тайленол, лише для знеболення без рецепта (знеболюючих засобів).
Не було показано лікування для зупинки викидня. Якщо у вас стався викидень, ви нічого не можете зробити, щоб запобігти цьому.
Неповний самовільний аборт
Іноді вся або частина плодової тканини залишається в матці після викидня. Це називається неповним викиднем (пропущений викидень). Якщо ваш лікар визначить, що у вас був неповний викидень, у вас буде один або кілька варіантів лікування:
- Пильне очікування. Цей період очікування, який називається пильним очікуванням, дозволяє викидня закінчитися природним шляхом, поки ваш лікар стежить за ускладненнями та лікує їх.
- Ліки. Використання мізопростолу призводить до спорожнення матки.
- Розширення та кюретаж (D і C). Розширення та кюретаж або всмоктувальний кюретаж спорожняють тканини матки. Ці операції пропонують найшвидше лікування викидня.
- Викидень: Чи слід мені лікуватись для викидня?
Додаткові сумніви щодо лікування
Якщо у вас сильна кровотеча, вас обстежать на анемію та за необхідності лікують.
У дуже рідкісних випадках видалення матки (гістеректомія) необхідне жінкам, які страждають дуже поганою та неконтрольованою кровотечею або серйозною інфекцією, яка не проходить через антибіотики.
Після викидня
Якщо ви плануєте знову завагітніти, проконсультуйтеся з лікарем.
Ваші шанси на успішну вагітність хороші, навіть якщо у вас був один або два викидня.
Якщо у вас було три або більше викиднів (повторні викидні), лікар може запропонувати провести більше обстежень для виявлення причини.
Домашнє лікування
Ви нічого не можете зробити, щоб запобігти викидень. Зазвичай це спосіб переривання вагітності організмом, який погано розпочався, часто на самій ранній стадії поділу клітин.
Важливо бути настороженим щодо симптомів викидня, щоб ви могли звернутися за медичним обстеженням. Якщо у вас є симптоми викидня, уникайте статевої активності (яка називається тазовим спокоєм) та напруженої активності, поки ваші симптоми не оцінить лікар.
Зателефонувати до 911 в будь-який час, коли ви вважаєте, що потребуєте термінової допомоги. Наприклад, зателефонуйте, якщо:
- У вас раптово, сильно болить живіт або таз.
- Знепритомніли (втратили свідомість).
- У вас сильна вагінальна кровотеча.
Зателефонуйте своєму лікарю прямо зараз або негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:
- У вас паморочиться голова чи запаморочення або ви відчуваєте, що ось-ось втратите свідомість.
- У вас з’являються нові або гірші болі в животі або тазі.
- Ваші вагінальні кровотечі погіршуються.
- У вас посилюється біль у піхвовій області.
- У нього температура.
Зверніть особливу увагу на зміни у вашому здоров’ї та обов’язково зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо:
- У вас нові або гірші вагінальні виділення.
- Не покращується, як очікувалося.
Як впоратися з викиднем
Це нормально для вас пройти процес скорботи після викидня, незалежно від терміну вашої вагітності. Почуття провини, занепокоєння та смуток - звичайні і звичайні реакції після викидня. Також нормально хотіти знати причину, через яку стався викидень. У більшості випадків викидень - це природна подія, яку не можна було запобігти.
Щоб допомогти вам та вашій родині пережити втрату, розгляньте можливість зустрічі з групою підтримки, читання досвіду інших матерів та спілкування з друзями, радником чи членом духовенства. Для отримання додаткової інформації див. Тему Біль і горе .
У вашій місцевій книгарні або бібліотеці можуть бути книги про подолання викидня. Також ваш лікар зможе вирішити ваші запитання та побоювання щодо викидня.
Інтенсивність і тривалість горя різняться у кожної жінки. Але більшість жінок відчувають, що вони можуть повернутися до вимог щоденного життя за відносно короткий час. Гормональні втрати та зміни, які є наслідком викидня, можуть спричинити такі симптоми депресії, як почуття смутку та безнадії та втрата інтересу до повсякденної діяльності. Важливо зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас є симптоми депресії, які тривають більше ніж на пару тижнів.
Для більшості жінок, які перенесли викидень, можлива здорова вагітність. Це вірно навіть після повторних викиднів. Якщо ви хочете завагітніти ще раз, проконсультуйтеся з лікарем або акушеркою.
Пов’язана інформація
- Біль і горе
- Вагітність
- Передчасні пологи
- Позаматкова вагітність
- Резус-сенсибілізація під час вагітності
- Молярна вагітність
Список літератури
Бібліографічні цитати
- Національний інститут здоров’я дитини та розвитку людини (2010). Дослідження викидня та мертвонародження. Доступно в Інтернеті: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
- Американський коледж акушерів-гінекологів (2018). Рання втрата вагітності. Практичний бюлетень ACOG № 200. Акушерство та гінекологія, опубліковано в мережі 28 серпня 2018 р. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002899. Доступ 13 вересня 2018 р.
Інші консультативні роботи
- Американський коледж акушерів-гінекологів (2011). Антифосфоліпідний синдром. Практичний бюлетень ACOG № 118. Акушерство та гінекологія, 117 (1): 192–199.
- Американський коледж акушерів-гінекологів (2018). Рання втрата вагітності. Практичний бюлетень ACOG № 200. Акушерство та гінекологія, опублікований в Інтернеті 28 серпня 2018 р. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002899. Доступ 13 вересня 2018 р.
- Демпсі А, Девіс А (2008). Медичний менеджмент випадків вагітності на ранніх термінах: як лікувати і чого очікувати. Семінари з репродуктивної медицини, 26 (5): 401–410.
- Національний інститут здоров’я дитини та розвитку людини (2010). Дослідження викидня та мертвонародження. Доступно в Інтернеті: http://www.nichd.nih.gov/womenshealth/research/pregbirth/miscarriage_stillbirth.cfm.
- Портер Т.Ф. та ін. (2008). Рання втрата вагітності. У RS Gibbs et al., Eds., Danforth's Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 62–70. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
- Wahabi HA, et al. (2018). Гестаген для лікування загрози викидня. Кокранівська база даних систематичних оглядів, (8). DOI: 10.1002/14651858.CD005943.pub5. Доступ 7 вересня 2018 р.
Кредити
Поточний станом на: 11 лютого 2020 року
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Сара Маршалл доктор медичних наук - сімейна медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Фемі Олатунбосун М.Б., FRCSC - Акушерство та гінекологія