Відео ендоскопічна послідовність 1 з 11.
Гігантська виразка.
75-річний пацієнт чоловічої статі, який був направлений до нашого відділення для оцінки анорексії, адинамії, приймав ліки, аспірин, пероральні гіпоглікемічні антипертензивні засоби.
Були взяті багаторазові біопсії, а також інші дрібні виразки та нерегулярні тканини навколо, не демонструючи злоякісних утворень, також виявлено Helicobacter Pilory
Він отримує лікування інгібіторами насоса протягом шести тижнів, але не в цей час для Helicobacter Pilory, проводячи нову контрольну ендоскопію, виявляючи виразковий рубець.
Для отримання більш детальних ендоскопічних деталей завантажте відео, натиснувши на зображення, якщо ви хочете побачити його у повноекранному режимі, потрібно дочекатися повного завантаження, потім натисніть клавіші Alt та Enter.
Всі ендоскопічні зображення, що містяться в цьому Атласі, містять відео.
Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 11.
Ще одне зображення виразки
Виразку шлунка стадіюють за допомогою ендоскопічної системи постановки Сакіта-Міва у 3 фази (активну, загоєння, загоєння) наступним чином.
За чотири місяці до діагностики аденокарциноми кардії у пацієнта були симптоми осиплості голосу.
Демонстрація стадіонів.
Активний:
A1 Навколишня слизова оболонка набрякла, а регенеруючий епітелій не спостерігається ендоскопічно. Часто візуалізується червоний ореол у крайовій зоні та круговий білий ешар на краю виразки. Зазвичай за зближенням слизових складок можна стежити аж до краю виразки.
Рубці:
H1 Білий тон регенеруючого шару епітелію поширюється біля основи виразки.
Градієнт між краєм виразки та підставою виразки стає рівним.
Кратер виразки все ще очевидний, а край виразки позначений. Діаметр дефекту слизової становить приблизно половину-дві третини A1 H2 Дефект менший, ніж у H1, і регенерація епітелію покриває більшу частину дна виразки.
Площа білого шару становить приблизно від однієї чверті до однієї третини площі А1.
S1 Регенеруючий епітелій повністю покриває дно виразки. Біла накидка зникла. Спочатку область регенерації помітно червона. При пильному спостереженні видно багато капілярів. Це називається `` червоним шрамом ''
S2 Через кілька місяців до декількох років почервоніння зменшується до кольору навколишньої слизової. Це називається "білим шрамом".
Відео ендоскопічна послідовність 3 з 11.
Гігантська виразка шлунка
Кілька біопсій були отримані під різними кутами, не виявляючи злоякісних утворень.
Виразка шлунка є важливою патологією в галузі гастроентерології, оскільки, хоча частота її зниження зменшується, вона продовжує викликати велику захворюваність.
Крім того, до 5% злоякісних виразкових уражень можуть виявлятися макроскопічно доброякісними.
Причина, у звичайній клінічній практиці зазвичай проводять контрольну ендоскопію, щоб підтвердити загоєння ніші та виключити наявність основної неоплазії.
При контрольній ендоскопії слід отримувати більше біопсій на цілющих тканинах.
Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 11.
Ендоскопія Гігантська виразка шлунка
Більше біопсій країв виразки.
Гігантські виразки шлунка - це ті, розмір яких перевищує 3 - 4 см; як правило, розташовані у вертикальній частині меншої кривизни.
Не зовсім точно, що такі захворювання, як гігантські виразки, є злоякісними, коли вони добре розвиваються і реагують на лікування, вони є доброякісними, але коли вони стійкі до нього і є кратерами з неправильними краями, слід враховувати виразковий рак.
Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 11.
Зв'язок H. pylori з виразкою дванадцятипалої кишки очевидна, оскільки 90-95% пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки мають цей мікроорганізм, і виразка заживає при знищенні бактерій. Що стосується виразки шлунка, існує також чітка взаємозв'язок, хоча лише 70% цього виду виразки пов'язано з присутністю H. pylori, оскільки решта їх виробляється споживанням нестероїдних протизапальних препаратів.
Організм переважно міститься в антральній частині шлунка, за винятком осіб, які отримують ІПП та антигістамінні препарати проти Н2, де в організмі виявляються більш високі показники щільності. Він також виявляється у більшій частці в антрумі шлунка порівняно з дванадцятипалою кишкою, навіть у пацієнтів з дуоденітом. У зв’язку з нерівним розподілом для ізоляції рекомендуються множинні біопсії. Для досягнення оптимальних результатів необхідні чотири біопсії.
Відео Ендоскопічна послідовність 6 з 11.
Ще одна нерегулярна ділянка спостерігається в incisura angularis, бралися біопсії.
З іншого боку, роль H. pylori в раку шлунка також розуміється, оскільки хронічний гастрит є фактором ризику розвитку цього типу раку. Крім того, 70% хворих на рак шлунка мають H. pylori позитивні.
90% пацієнтів з MALT-лімфомою мають H. pylori позитивні. Це тип лімфоми, який переважно розташований в антральному відділі шлунка, оскільки це область, де більше лімфоїдної тканини. Крім того, кілька досліджень підтверджують зв'язок H. pylori з цією хворобою, оскільки після ерадикації бактерій спостерігається регрес лімфоми.
Відео ендоскопічна послідовність 7 з 11.
На очному дні шлунка спостерігається виразковий вузлик, також проводились біопсії.
ЕКСТРАДИСТИВНІ ПРОЯВИ
Були зроблені спроби пов'язати інфекцію H. pylori з різними нетравними захворюваннями, такими як серцево-судинні (атеросклероз, первинний головний біль, первинне явище Рейно), шкіра (розацеа, алопеція ареата, хронічна ідіопатична кропив'янка), аутоімунна (синдром Шегрена, ішемічна нейропатія) безартеріальна передня зорова), печінкова (печінкова енцефалопатія) та дихальна (хронічний бронхіт, бронхіальна астма, рак легенів).
Відео ендоскопічна послідовність 8 з 11.
Ще одна невелика виразка очного дна - біопсія.
Відео Ендоскопічна послідовність 9 з 11.
Ендоскопічне спостереження: Рубець на виразці.
Шість тижнів після лікування інгібіторами насоса.
Відео ендоскопічна послідовність 10 з 11.
Виразковий рубець
найпоширеніша еволюція виразкової хвороби, особливо якщо вона є посередником лікування, спрямована на загоєння шляхом відновлення та регенерації.
Загоєна і повторно епітелізована виразка також може розглядатися як депресія, яка загалом зменшилася до декількох міліметрів у діаметрі через втягнення мозолі, покритої слизовою; складки слизової мають тенденцію до зближення до неї.
Відео ендоскопічна послідовність 11 з 11.
Виразковий рубець шлунковий
У цій другій ендоскопії було повторно проведено багаторазові біопсії, які також не виявили злоякісності, і цього разу пацієнтові призначають специфічне лікування хелікобактер пілорі.
Через півтора року пацієнт зазнав сильного стресу, повторили ендоскопію, і виразка з’явилася знову, біопсія також була негативною.
Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 8.
Виразка шлунка
Випадок великої виразки шлунка з множинними виразками та рубцями як на рівні антрального відділу, так і цибулини дванадцятипалої кишки.
67-річний пацієнт чоловічої статі, якого направили до нашого ендоскопічного відділення для оцінки болю в животі sev. нудота, блювота та анорексія.
Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 8.
Ще одне зображення та відео цієї виразки.
Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 8.
Виразка дванадцятипалої кишки.
У пацієнта чергова виразка в дванадцятипалій кишці.
Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 8.
Антральний відділ деформується із запальною реакцією навколо виразки.
Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 8.
Навколо виразки спостерігаються невеликі сутички, сумісні із рубцюванням від можливих ерозій або виразок.
Відео Ендоскопічна послідовність 6 з 8.
Були отримані множинні біопсії з усіх квадрантів виразки.
Відео Ендоскопічна послідовність 7 з 8.
Спостерігається стан після взяття біопсій.
Відео Ендоскопічна послідовність 8 з 8.
У меншій кривизні передпілоричного відділу антрального відділу є рубець, а в цибулині - виразка.
Виразка шлунка з жовчним свищем.
Виразка шлунка великих розмірів і глибини передпілоричного відділу передньої кишки, при цій виразці зі жовчних проток виходить свищевий тракт.
Цікавим є спостереження за відео, де секреція жовчі оцінюється в порожнині виразки.
Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 3.
Ендоскопія виразки шлунка.
76-річний пацієнт чоловічої статі з історією зловживання сигаретами, подарунки, анорексія, загальне нездужання, нудота та блювота.
Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 3.
Отримують багаторазові біопсії, які підтверджують його доброякісну природу.
Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 3.
Шість тижнів при лікуванні інгібіторами насоса (ланзопразол 30 мг щодня) проводять нову ендоскопію, виявляючи виразку в фазі загоєння червоного кольору.
Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 10.
Випадок множинних виразок.
76-річна пацієнтка, яка три дні поспіль проводила мелену без болю в животі, у нього був епізод гематемезу (100 мл.) У лікарні швидкої допомоги пацієнт мав алкоголізм в анамнезі.
Проведена ендоскопія зі збільшенням, виявлені множинні виразки у всій шлунковій камері, а також варикозне розширення стравоходу.
Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 10.
Ендоскопія Кілька виразок.
На знімку та на відео спостерігається виразка при ендоскопії зі збільшенням.
Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 10.
Ендоскопія множинних виразок.
По всій шлунковій камері спостерігаються множинні виразки.
Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 10.
Ретрофлексоване зображення показує множинні виразки
Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 10.
Панорамне зображення шлункового тіла.
Відео Ендоскопічна послідовність 6 з 10.
Хроматоскопія з використанням індигокарміну.
Відео Ендоскопічна послідовність 7 з 10.
Закри генеративного епітелію краю зображення виразки зі збільшенням.
Відео Ендоскопічна послідовність 8 з 10.
Більше зображень та відео з кількох виразок, забруднених карміном індиго.
Відео Ендоскопічна послідовність 9 з 10.
Зображення та відео спостерігаються при хромендоскопії розчином люголя.
Відео Ендоскопічна послідовність 10 з 10.
На додаток до множинних виразок у пацієнта спостерігається варикозне розширення вен стравоходу.
Відео ендоскопічна послідовність 1 з 9.
Передпілорична виразка в оточенні регенеративного епітелію.
Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 9.
На цьому зображенні та на відео регенеративний епітелій, що оточує виразку, є більш очевидним за допомогою ендоскопа зі збільшенням.
Нещодавно збільшувальні ендоскопи застосовуються клінічно з широкими потужностями, чіткістю та експлуатаційними можливостями.
Ендоскопи зі збільшенням дуже корисні для того, щоб відрізнити гіперпластичні ураження від аденоматозних та ракових та покращити виявлення ранніх та плоских, а також депресивних видів раку.
Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 9.
Крупним планом зі збільшенням.
Ендоскопія зі збільшенням може мати певне значення для діагностики хронічного атрофічного гастриту, метаплазії кишечника та інфекції H. pylori.
Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 9.
Хромендоскопія з фарбуванням з використанням метиленового синього. Нові деталізовані зображення зі збільшеною хроматоскопією відкривають нову еру, коли нові оптичні розробки дозволять унікальний погляд на клітинні структури.
Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 9.
Хромендоскопія високої роздільної здатності.
Хромендоскопія надає додаткову діагностичну інформацію щодо морфології епітелію та патофізіології. Згідно з досвідом, хромоендоскопія зараз широко використовується, особливо для виявлення пренеопластичних та неопластичних уражень.
Відео ендоскопічна послідовність 6 з 9.
Ще одне зображення та відеохромендоскопія з фарбуванням метиленовим синім.
Фарбування тканин під час ендоскопії (хромендоскопія) - це техніка, яка використовується для вивчення дрібних деталей слизової через шлунково-кишковий тракт.
Відео Ендоскопічна послідовність 7 з 9.
Більш детальний підхід до тканин.
Відео Ендоскопічна послідовність 8 з 9.
У одного і того ж пацієнта спостерігаються множинні ерозії.
Відео Ендоскопічна послідовність 9 з 9.
Ще одне зображення та відео ерозій.
Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 5.
Гігантська виразка шлунка.
91-річна пацієнтка, у якої були болі в епігастрії, нудота та блювота. При ендоскопії виявляється ця величезна виразка.
Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 5.
Ще один аспект виразки.
Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 5.
Задня стінка тіла, що показує велику виразку.
Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 5.
SЗверніть увагу на аденоматозний поліп на краю виразки
Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 5.
Після 6 тижнів лікування була проведена нова ендоскопія, яка виявила виразковий рубець. Були зроблені нові біопсії, і це знову було виявлено доброякісним.
Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 3.
Ерозія шлунка спостерігається при вузькосмуговій візуалізації Вузькосмугова візуалізація (NBI).
Вузькосмугова візуалізація, нова техніка, яка збільшує діагностичну здатність під час ендоскопії за допомогою синього фільтра. Завдяки цьому методу освітлення мета полягає у виділенні крихітної капілярної мережі кровоносних судин та малюнку слизової, що, в свою чергу, дозволяє спостерігати відхилення на ранніх стадіях.
Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 3.
Ерозія фібрину спостерігається при вузькосмуговій вузькосмуговій візуалізації (NBI).
Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 3.
Ерозія передпілоричного антрального відділу.
Відео Ендоскопічна послідовність 1 із 7.
Випадок нерегулярних виразок з рубцями
Це випадок, коли 72-річна жінка, яка проходить ендоскопію через біль у животі, виявляє множинні нерегулярні виразки, спочатку вважалося, що ця ендоскопічна картина може бути мальтомою, але дві контрольні ендоскопії були проведені одна на 20 днів і ще через три місяці, незважаючи на багаторазові біопсії в трьох ендоскопіях, які мали негативні наслідки для злоякісної пухлини.
Відео ендоскопічна послідовність 2 з 7.
У incisura angularis спостерігаються множинні ерозії
Відео ендоскопічна послідовність 3 з 7.
SВи помітили неправильну зіркоподібну виразку з піднімаючими краями через рубцювання.
Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 7.
Ще одне зображення ендоскопії, на якому видно кілька нерегулярних виразок.
Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 7.
Подальша ендоскопія після трьох місяців лікування інгібіторами насоса, Спостерігаються множинні рубці, злоякісності не продемонстровано.
Відео Ендоскопічна послідовність 6 з 7.
Спостерігається рубець
Відео ендоскопічна послідовність 7 з 7.
Зцілення спостерігається з деяким його підняттям.