Виразки в роті та горлі є поширеним побічним ефектом лікування раку у дітей. Клінічна назва цього стану - мукозит порожнини рота.

роті

Що таке мукозит порожнини рота?

Усно відноситься до рота та горла. Мукозит - це запалення слизової оболонки, вологих внутрішніх оболонок деяких органів тіла. Мукозит може виникати в будь-якому місці травного тракту, включаючи рот, шлунок, кишечник та задній прохід. Зазвичай викликає болючі виразки.

Понад 50% хворих на дитячий рак можуть розвинути мукозит. Більше 75% пацієнтів, які отримують трансплантацію гемопоетичних клітин (яку також називають трансплантацією кісткового мозку або трансплантацією стовбурових клітин), ймовірно, відчують цей побічний ефект. Багато пацієнтів відзначають, що мукозит є одним з найнеприємніших побічних ефектів лікування раку.

Виразки у роті та горлі викликають занепокоєння через наступне:

  • Вони викликають біль і дискомфорт
  • Ускладніть пацієнтам їсти або пити
  • Піддайте пацієнтів підвищеному ризику зараження
  • Викликати зміни в плані лікування пацієнта

Цей побічний ефект можна контролювати, але його не можна повністю запобігти. Лікування виразки у роті та горлі може включати наступне:

  • Профілактика
  • Лікування болю та дискомфорту
  • Лікування інфекцій
  • Харчова підтримка

Фактори ризику та причини

До факторів, які роблять пацієнтів більш схильними до розвитку ранів у роті та горлі, належать такі:

  • Високодозова хіміотерапія
  • Трансплантація гемопоетичних клітин (також відома як трансплантація кісткового мозку або трансплантація стовбурових клітин), пов’язана з хіміотерапією у високих дозах перед трансплантацією
  • Радіація на голову і шию
  • Нейтропенія
  • Погане здоров'я зубів

Хіміотерапія та опромінення атакують ракові клітини, які швидко діляться. Однак деякі здорові клітини також швидко діляться, включаючи клітини, що складають оболонку рота, горла та травного тракту. Хіміотерапевтичні препарати та опромінення також можуть атакувати ці здорові клітини.

Препарати хіміотерапії викликають загибель клітин. Енергетичний центр клітин (мітохондрії) активує ланцюг подій, що провокує запалення слизових оболонок рота та горла.

Коли клітини гинуть, шкіра рота руйнується.

Ознаки та симптоми

Пацієнти та сім'ї повинні інформувати бригаду допомоги, коли з'являються ознаки та симптоми:

  • Болючість або біль у губах, роті або горлі
  • Труднощі з ковтанням
  • Більше виділень (слини) з рота або горла
  • Білі плями або виразки в роті або горлі
  • Кровоточивість ясен
  • Температура тіла більше ніж 100,4 ° F або 38,0 ° C

Діагностика

Виразки у роті та горлі діагностуються:

  • Фізичний огляд рота та горла. Член медичної групи огляне шкіру під губами, всередині лівої та правої щоки, дно та боки язика, верхню та нижню стінку рота, м’яке піднебіння та горло.
  • Повідомлення про біль та неможливість їсти та пити пацієнтом.

Ваша команда по догляду оцінить мукозит від 1 до 4 залежно від тяжкості стану. Клас допоможе визначити методи лікування. 3 і 4 класи вважаються важкими; чим важчий ступінь, тим більша ймовірність розвитку ускладнень.

  1. Виразки і почервоніння
  2. Виразки, але здатність до їжі
  3. Кровотеча виразки, здатність харчуватися лише рідкою дієтою
  4. Некроз тканин, великі кровотечі, наслідки, що загрожують життю

Профілактика

У деяких випадках запобігти виразкам у роті та горлі не вдається. Але є кроки, які пацієнти можуть зробити, щоб зменшити вираженість симптомів.

Фотомодуляція (лазер низького рівня) вивчається як метод профілактики та лікування. Використовує світло для сприяння регенерації тканин, зменшення запалення та набряків та зняття болю.

Лікування

Лікування зосереджується на зменшенні болю, лікуванні інфекцій та забезпеченні необхідного харчування пацієнта.

Управління болем

Лікування болю може бути місцевим або системним і залежати від симптомів пацієнта.

Місцеві методи лікування можуть включати наступне:

  • Полоскання або «Чарівне полоскання рота» - Ваша команда по догляду може рекомендувати певні ополіскувачі або розчин «чарівне полоскання рота». Існують різні типи чарівних ополіскувачів для рота. Інгредієнти можуть відрізнятися залежно від закладу дитячої допомоги. Зазвичай вони містять ліки для зняття болю, боротьби з інфекцією та зменшення набряклості.
  • Актуальні гелі - гелі, рекомендовані вашою командою по догляду, можуть тимчасово полегшити дискомфорт.

Системне лікування може включати різні типи знеболюючих препаратів. Ваша команда з догляду може запропонувати інші форми лікування болю, які не включають ліки.

Харчова підтримка

Коли у пацієнтів виникають проблеми з їжею та питтям, це може призвести до зневоднення або недоїдання.

У деяких випадках пацієнтам може знадобитися годування через зонд для годування або загальне парентеральне харчування (TPN).

Лікування інфекцій

Виразки в роті та горлі дають місце мікробам (бактеріям, вірусам, грибкам) ​​потрапляти в організм та викликати інфекцію.

Лікування інфекцій може включати антибіотики та противірусні або протигрибкові засоби. Команда допомоги може проконсультуватися з інфекціоністом, щоб розробити найкращий план лікування інфекції.