Виразкова кровотеча
Давайте уточнимо, що під виразковою хворобою ми повинні розуміти ураження або "виїмку" слизової, слизової оболонки або внутрішньої оболонки шлунково-кишкового тракту, що зазнає секреції кислоти. Є шлунковий коли він знаходиться в шлунку, і дванадцятипалої кишки якщо вона знаходиться в дванадцятипалій кишці, яка є першою частиною тонкої кишки, яка зв’язана з виходом шлунка.
Основними симптомами цієї хвороби є біль у «ямці шлунка», печіння або колюче серце, а також поява печії через одну-три години після прийому їжі, симптоми якої полегшуються, коли ми вживаємо нову їжу, молоко або молоко. антациди.
Серед можливих причин появи цих виразок є зараження бактерією Helicobacter pylori, використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як індометацин, напроксен, ібупрофен, піроксибен і, перш за все, аспірин, але також стероїди (преднізон, дексаметазон), на додаток до стресу та впливу деяких токсичних звичок, таких як кава, алкоголь та куріння.
У пацієнтів з виразковою хворобою пептичної, шлункової або дванадцятипалої кишки можуть виникнути ускладнення захворювання, серед яких кровотеча є найдраматичнішою та найважчою.
Після цього необхідного вступу, зробленого нашим співрозмовником, доктором медичних наук Лзаро Йерою Абреусом, професором та консультантом з хірургії та керівником групи травної хірургії Університетської лікарні Мігеля Енркеса в Гавані, ми переходимо до сьогоднішнього розділу.
—Лікарю, які основні симптоми та ознаки виразкової кровотечі в травні?
—Представлення чорнуватого стільця, такого як кавова гуща або шапапот, і блювота кров’ю, яка може супроводжуватися або не супроводжуватися блідістю, слабкістю або занепадом сил, тахікардією (прискореним пульсом) та артеріальною гіпотензією (артеріальний тиск низький або дуже низький).
—ЇУ всіх випадках це є невідкладною медичною допомогою?
"Категорично, так". Зіткнувшись із цим виразковим ускладненням, необхідна госпіталізація, і навіть може знадобитися прооперувати пацієнта невідкладної допомоги, щоб уникнути смерті.
—Встановити діагноз досить важко?
—Діагноз „кровотеча у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту”, тобто спосіб каталогізації цього виду кровотечі, очевидний, коли з’являється чорнуватий стілець та блювота кров’ю. У клінічному діагнозі через опитування майже завжди чітко висвітлюється деяка інформація, яка змушує нас думати, що пацієнт є носієм виразки.
—ЇДодаткові іспити можуть знадобитися?
—Оскільки існують інші ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, які спричиняють цей тип кровотечі, клінічний діагноз повинен бути підтверджений із застосуванням ендоскопії, а якщо такої можливості немає, можна провести контрастне рентгенографічне дослідження стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки виконується як альтернатива.
—ЇЯкі основні причини, які зазвичай провокують ці крововиливи?
- відміна пацієнтом лікування, призначеного лікарем для його виразкової хвороби; робити переступи в рекомендованій дієті; приймати нестероїдні протизапальні засоби, а також стероїди; вживання алкогольних напоїв та кави та надмірне куріння. Я б також цитував напруженість, яка зберігається (стрес).
—Є Є дослідження, які вказують на його частоту в нашому середовищі?
—Дослідження, проведене членами нашої групи з питань травної хірургії в зоні догляду в лікарні Мігеля Енркеса, показує приблизну щорічну частоту 58 на 100 000 жителів. Міжнародні дослідження повідомляють про 50-150 епізодів кровотеч.
—ЇМоже з’явитися на будь-якому етапі життя?
—Ускладнення виразкової хвороби типово для дорослого віку. У дітей це дуже рідко з тієї простої причини, що виразкова хвороба на цьому етапі життя також рідкісна.
- Летальність цих крововиливів висока?
—За оцінками, смертність, властива кровотечам від виразкової хвороби, коливається між 10% і 30%, причому найвищі показники відповідають пацієнтам, які потребують екстреного хірургічного втручання для контролю кровотечі, та смертності людей похилого віку.
—Тут було б щось важливе, на що слід звернути увагу?
—Виразкова хвороба - це хронічне захворювання, яке зазвичай розвивається протягом тривалого періоду часу, і якщо пацієнт дисципліновано та стабільно не дотримується призначеного лікування, він може бути «здивований» цим серйозним ускладненням. Ми повинні пам’ятати, що ліки можуть полегшити і навіть змусити всі симптоми зникнути, але це не завжди означає, що пацієнт вилікуваний.