Слідкуй за нами на:

Епідеміологія куріння

neas

За даними ENSE (National Health Survey) 2001 р., Поширеність куріння серед іспанського населення старше 16 років становила 34,4% (спостерігається незначне зменшення порівняно з 1987 р. Із поширеністю 38,4%) 1. За попередніми даними ENSE за 2003 рік вживання тютюну вказує на 31% населення старше 16 років 2 .

Структури споживання тютюну різняться залежно від статі та віку, з тенденцією до зменшення споживання чоловіків та збільшення жінок 1 .

За віком найвища група курців становить від 25 до 44 років, за нею йде група від 16 до 24 років, причому жінки в цій останній віковій групі більше курців, ніж чоловіки 1 .

Вживання тютюну є основною причиною смерті в Іспанії, яку можна запобігти, і є другою причиною смерті у всьому світі (4,9 млн. Чоловік на рік) 3, а прогноз на наступні 20 років - 10 млн. Смертей щорічно (з них 70% відбуватиметься в країнах, що розвиваються) країни) 3. В Іспанії щорічно від тютюну вмирає близько 60 000 людей 4. Рекомендація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) полягає у зменшенні кількості курців у кожній країні до менш ніж 20% 1,3 .

Шкідливий вплив тютюну на серцеві та респіраторні захворювання є однозначним, але тютюн також впливає на багато інших органів, викликаючи, серед інших патологій, ранній клімакс 5 та рак молочної залози у жінок 6, а також зміни в статевій сфері 7 у обох статей.

Відмова від куріння в будь-якому віці збільшує тривалість життя 8, а відмова від куріння знижує ризик смерті від ішемічної хвороби серця наполовину 9 .

Проблема громадського здоров'я, пов’язана з курінням, не залишає байдужими медичні товариства (національні та міжнародні) та адміністрації. З цієї причини дедалі більше розробляється заходів, спрямованих на інформування населення про шкідливий вплив тютюну, таких як, наприклад, Всесвітній день відмови від тютюну (31 травня) або створення міжнародного договору (Рамкова конвенція ВООЗ про Контроль над тютюном, затверджений 21 травня 2003 р.), Започаткувати, розширити та посилити ефективні програми боротьби з тютюном 3 .

Тютюн впливає не тільки на внутрішні органи, а й спричиняє зміни в такому органі, що видно як шкіра. Медичні працівники повинні бути готовими виявляти такі зміни та розглядати куріння як серйозну проблему здоров'я зі значними наслідками для організму в цілому.

Вплив тютюну на шкіру. Патофізіологічні механізми тютюнового диму на шкірі

Тютюновий дим складається з леткої або газоподібної фази і твердої або твердих фаз. Газова фаза (приблизно з 500 компонентами) становить 95% маси тютюнового диму; тверда фаза становить 5% ваги і складається приблизно з 3500 компонентів, з яких виділяються 3: нікотин (відповідальний за звикання), окис вуглецю (відповідальний за серцево-судинні захворювання) та смола (відповідальний за ракові захворювання, пов'язані з вживанням тютюну) .

Тютюновий дим має шкідливий вплив на шкіру як безпосередньо (через контакт з димом навколишнього середовища), так і опосередковано (транспортування кров’ю токсичних речовин, які вдихаються) 10 .

Патофізіологічні механізми, за допомогою яких тютюновий дим чинить шкідливий вплив на шкіру, різноманітні:

1. Пряма токсичність для шкіри. У курців спостерігається зниження ступеня гідратації рогового шару обличчя внаслідок прямої токсичної дії диму на шкіру (що сприяє утворенню зморшок, як це буде описано далі). Дегенерація еластичних волокон шкіри (шкірний еластоз) є маркером термічного пошкодження (збільшення еластозу спостерігається у осіб, які піддаються дії джерела тепла при роботі); курці постійно піддаються дії джерела тепла (запаленої сигарети), що може сприяти збільшенню еластозу, який спостерігається на шкірі курців 11 .

2. Оксигенація тканин. Тютюновий дим викликає зменшення оксигенації тканин за кількома механізмами:

Нікотин є судинозвужувальним і спричинює зменшення периферичного кровотоку 12 .

Окис вуглецю конкурентно інгібує зв'язування кисню з гемоглобіном, спричиняючи зменшення транспортної здатності кисню до периферичних тканин.

Ціанід водню пригнічує окислювальний метаболізм і транспорт кисню до клітин.

Спостерігається збільшення в’язкості крові зі збільшенням агрегації тромбоцитів 13 .

3. Токсичність вільних радикалів. Тютюновий дим - одне з найбільших екзогенних джерел вільних радикалів. Шкіра - це перший орган, який контактує з сигаретним димом. Дим стимулює вироблення супероксид-іонів, які частково нейтралізуються різними внутрішньоклітинними ферментами; еластин і колаген (позаклітинні білки сполучної тканини дерми) не мають цих ферментів, що робить їх особливо сприйнятливими до токсичної дії вільних радикалів 10 .

4. Генетична схильність. Існує генетична чутливість до впливу тютюнового диму, оскільки не всі завзяті курці мають інтенсивні мімічні зморшки 14 .