Вірус герпесу людини типу 2 (HHV-2) Огляд Віруси простого герпесу розрізняють генетично тісно пов’язані віруси HSV-1 та HSV-2 (інше позначення: віруси герпесу людини HHV-1 та HHV-2). Зараженість населення вірусом ВПГ-2 становить 30-50%.
24. січня 2004 о 12:53 Primar.sme.sk
Вірус герпесу людини типу 2 (HHV-2)
Огляд
Віруси простого герпесу розрізняють генетично тісно пов’язані віруси HSV-1 та HSV-2 (інше позначення: віруси герпесу людини HHV-1 та HHV-2). Зараженість населення вірусом ВПГ-2 становить 30-50%. У той же час первинне зараження, яке відбувається як краплинна інфекція або як контактна інфекція від бруду, часто протікає непомітно. Окремі віруси виживають у нервових клітинах поблизу місця проникнення і згодом за певних умов (ослаблений імунітет, гормональні причини, сонячне світло) розмножуються та реактивують хворобу.
Типовими для вірусу ВПГ-2 є захворювання нижче лінії талії, тобто генітальний герпес. Коли ваш імунітет ослаблений, можуть виникнути важкі або навіть небезпечні для життя процеси. Часто летального сепсису у новонароджених також побоюється інфекція в родових шляхах, яку можна запобігти за допомогою кесаревого розтину. Лікування ґрунтується на тяжкості захворювання. Ацикловір - це ліки, що діє безпосередньо на віруси герпесу, які можна отримати у вигляді мазей, таблеток, а також у вигляді інфузійного розчину. Суміш цинку також підходить як місцеве лікування.
Збудник захворювання
Збудником є вірус великим 150-200 нм з ядром ДНК, оточеним білковою оболонкою (нуклеокапсидом) однакових одиниць (капсомерів). Все разом оточене упаковкою. Генетичний зв’язок між ВПГ-2 та ВПГ-1 високий. Тому різні типи вірусів можуть викликати однакову картину захворювання.
Шлюз зараження
Передача крапельної інфекції та контактної інфекції з бруду на пошкоджену шкіру та слизові оболонки, переважно нижче лінії талії. У дітей інфекція в матці перед пологами або частіше під час пологів в родових шляхах. Вважається, що інфекція герпесу в губах, тобто гербіату, також може передаватися на статеві органи під час орального контакту, а потім призвести до генітального герпесу.
Виникнення та зараження
У всьому світі рівень зараження становить 30-50%, оскільки зараження відбувається переважно через статеві органи, зазвичай це відбувається після статевого дозрівання.
Інкубаційний період
Загальна інформація
Перший контакт з вірусом в основному відбувається непомітно і часто без симптомів захворювання. Віруси, що вторглися, викликають вироблення нейтралізуючих антитіл. З місця первинної інфекції сенсорні нерви потрапляють у відповідний ганглій (нервовий вузол), а також викликають інфікування цих нервів. Протягом перших тижнів вони усуваються як на слизовій, так і в частині інфікованих нервових клітин. Однак у формі своєї ДНК вірус може вижити в живих нервових клітинах, невідмінних для імунної системи і, отже, не заражених. Ці інфіковані клітини служать "резервуаром для хвороби" протягом усього життя. Як тільки заражена імунна система ослаблена, відбувається повторне зараження та так звані ендогенні рецидиви.
Придатними тригерами для реплікації вірусу є подразнення шкіри, такі як опіки, сильне сонячне світло, травми, подразнення гангліїв (запалення, лікування зубів) або системні причини, такі як стрес, менструація, лихоманка, рак, бактеріальна пневмонія. Розрізняють первинні, вторинні, рецидивуючі та безсимптомні інфекції. Ступінь тяжкості захворювання зазвичай вище, коли хвороба з’являється при першому контакті з вірусом.
Симптоми
Типовими захворюваннями для ВПГ-2 є:
Після інкубаційного періоду в один тиждень з’являються групові пухирці. Вони знаходяться в матці, на шийних воротах, в шийці матки та в уретрі. Спалахам часто передують неспецифічні запальні зміни в сечівнику. З інфекцією можуть виникнути додаткові ускладнення. Сюди входять висока температура з вираженими загальними симптомами, набряклі лімфатичні вузли та менінгіт.
Баланіт герпетика або баланопостит герпетика
Характер жіночої вульвовагінальної хвороби у чоловіків відповідає картині захворювання з груповими пухирями та виразками на головці (баланіт) або додатково на крайній плоті (баланопостит) з однаковим спектром ускладнень.
Інфекція слизової кишечника з болем і виділеннями стільця. В основному викликаний ВПГ-2.
Діагностика
На перший план висувається клінічний діагноз. Прямі або непрямі докази вірусів можуть бути результатом вмісту пухирців або зразків тканин (біопсія). Мікроскопічні докази внутрішньоклітинного вмісту та багатоядерних гігантських клітин, опис частинок вірусу за допомогою електронної мікроскопії, докази імунофлуоресценції з можливістю розрізнення вірусу HSV-1 та HSV-2 та свідчення вірусної ДНК. Серологічний діагноз (дані про антитіла) не відіграє ролі, оскільки в первинних та вторинних інфекціях не спостерігається змін антитіл, які можна оцінити.
Лікування
Лікування суворо контролюється залежно від симптомів та тяжкості захворювання. Обмежена інвазія шкіри або слизових оболонок, як правило, може залишатися необробленою. Цинкова суміш підходить для сушіння пухирів та охолодження. Для бактеріальної суперинфекції іноді потрібні антибіотики та місцеві дезінфікуючі засоби. Ацикловір випускається як спеціальний антивірусний засіб. Він включається в ДНК вірусу і веде там до розпаду мотузки. Однак повне знищення всіх вірусів в зараженому організмі неможливе. Хоча композиція також доступна у формі таблеток, переважно внутрішньовенне введення для досягнення більш високих рівнів препарату в крові. Тому таке лікування проводиться при важких або рецидивних захворюваннях.
Прогноз
При легких перебігах (наприклад, афтоза стоматиту) відбувається спонтанне загоєння. Хоча ендогенна реінфекція є загальним явищем, прогноз хороший. Особливо у дітей, при загальних нападах, у пацієнтів із ослабленим імунітетом та при інфекціях мозку прогноз несприятливий або навіть летальний.
Спеціальності
Зокрема, статева інфекція є допоміжним фактором для розвитку злоякісних захворювань статевих органів.