Написано "Népszabadság"
У випуску від 07.07.2015р
з'явився.
Застосування ліків, що паралізують м’язи, що застосовуються працівниками швидкої допомоги, сприяло загибелі щонайменше п’яти пацієнтів, згідно з експертним звітом на замовлення генерального директора Національної служби швидкої допомоги.
Критичні висновки містяться в експертному висновку, який на прохання начальника служби швидкої допомоги розглядав роль нещодавно запровадженої обов’язкової техніки безпеки дихальних шляхів RSI у зупинці серця восьми пацієнтів. П’ятьох з восьми пацієнтів не вдалося реанімувати: вони втратили життя після процедури.
Процедура передбачає введення ін’єкції пацієнту, якому потрібна вентиляція, яка спонтанно зупиняє дихання, щоб полегшити лікареві або рятувальнику вставити трубку, необхідну для штучного дихання.
СПИСОК ЧИТАТЕЛІВ
Ця процедура була введена ОМСЗ саме для того, щоб допомогти пацієнтові дихати безпечніше, ніж раніше. Але метод був оскаржений багатьма фельдшерами з моменту його введення в жовтні 2013 року, оскільки він вважається менш безпечним, ніж попередні методи. Про те, що занепокоєння практикуючих фельдшерів, які протестують проти процедури, не є абсолютно безпідставними, свідчить і той факт, що сам генеральний директор ОМСЗ звернувся до експертного висновку щодо процедури, зазначивши вісім випадків, коли пацієнти припинили циркуляцію після використання RSI. Ці вісім, мабуть, лише частина критичних випадків, оскільки кожне з опитаних нами джерел знало про пацієнта, який помер після застосування РСІ, але його випадок не був серед вивчених.
Керівник ОМСЗ чекав відповіді на те, чи не могло використання РСІ спричинити смерть пацієнтів. Хоча обидва експерти - Андраш Лассік, доцент, судовий медик та професор Іштван Пензес - у своїй доповіді кажуть, що вони могли б дати більш точну думку, якби мали протоколи розтину, вони заявили, що використання м'язових паралізаторів, ймовірно. смерть пацієнтів. Помилкою називається те, що, наприклад, доза та комбінація застосовуваних препаратів не були добре продумані у досліджуваних випадках. Це пов’язано з тим, що відповідні пацієнти отримували набагато вищі дози під час процедури швидкої допомоги, ніж у випадку з передопераційною анестезією. І ця вища доза, мабуть, могла б сприяти смерті пацієнтів, пишуть вони.
Ефект паралізуючого агента на м’язи може посилюватися і продовжуватися при поєднанні з анестетиком, що може призвести до серцевих аритмій. Нарешті, експерти заявляють, що добрі наміри керівників ОМСЗ щодо того, що вони хочуть запровадити єдину процедуру порятунку, не можуть бути оскаржені, але ці випадки однозначно свідчать про проблематичність їх реалізації. "Існує стільки обов’язків, - йдеться у звіті, - що якби новий метод виконували недосвідчені, недосвідчені практики, нестандартизовані практики запобігли б простою".
Наша газета хотіла поговорити з експертами, які розслідували вісім справ, але їхні заяви були прив'язані до дозволу Генерального директора ОМСЗ, і ми знаємо, що їм не дали дозволу на розмову. Відповіді на наші запитання про смерть ми також не отримали від ОМСЗ. Нас цікавило, як довго Генеральний директор знав думки експертів і що він робив з того часу, щоб уникнути подібних випадків.?
Національна служба швидкої допомоги заявила у заяві, надісланій MTI у вівторок, що має намір вжити юридичних заходів проти Népszabadság за нашу статтю. Однак заява Національної служби швидкої допомоги утримується від конкретного вказівки, яку саме заяву у статті вона фактично оскаржує. Також не надається інформація про те, чому наші запити до публікації нашої статті не відповідали на наші запитання щодо висновків експертного звіту. Задля безпеки пацієнтів та збереження впевненості у порятунку нас все ще цікавить, чому Генеральний директор ОМСЗ звернувся з проханням про проведення цього експертного обстеження, якщо не було сумнівів у безпечному проведенні процедури? Чому вимагали експертної перевірки, якщо її результати не призвели до управлінських рішень? Чому вони не сприяють публічному оприлюдненню експертного звіту?
Нам не пощастило більше з органом, відповідальним за фармаконагляд, Національним інститутом фармації та охорони здоров'я. Там ми хотіли знати, серед іншого, що, оскільки призначення одного з ліків, що використовується для знеболення пацієнта, спеціально протипоказане пацієнтам із високим кров’яним тиском або травмами голови, тоді як людей часто потрібно рятувати за таких умов, за умови який орган влади вони все ще можуть ним керувати? ліки для фельдшерів для нужденних. Ми отримали відповідь: вони не компетентні у питаннях компетенції. Інші професійні питання, як ми дізналися, з весни консультуються з Національною службою швидкої допомоги.
Ми знаємо це від Іди Матко, головного анестезіолога та президента Фонду захисту прав пацієнтів: вже було кілька професійних дискусій з керівниками ОМСЗ щодо занепокоєння щодо РСІ. Як наслідок, наскільки йому відомо, слова обов’язкові та виключні у всіх випадках, що стосуються RSI, були вилучені з нової професійної процедури, тобто лікар швидкої допомоги може, якщо він вважає це, обрати іншу дихальну техніку.
Нашій газеті сказали лікарі швидкої допомоги: однак цей варіант не поширюється на працівників швидкої допомоги, вони все одно зобов'язані дотримуватися процедури у всіх випадках. Фельдшери, знаючи їхні скарги досі, скоріше за все, скористаються можливістю відхилити RSI. Протягом півтора року вони заявляли, що вважають, що вони менш безпечні, ніж процедури, які вони застосовували раніше. Були фельдшери, які навіть заперечували його працевлаштування. Вже було виявлено, що одного з паралізуючих речовин м’язів, що використовується для зупинки дихання, наприклад, офіційно немає на ринку Угорщини. Швидка допомога скаржилася, що в машинах швидкої допомоги немає товару, який міг би змінити процес у разі виникнення проблеми.
Коли фельдшери та лікарі інтенсивної терапії весною висловили занепокоєння з приводу процедури та ліків, що використовуються на конференції з питань безпеки пацієнтів, медичний директор OMSZ Петер Темешварі закінчив незграбну дискусію, сказавши, що "починати з рецепти фармаконагляду, оскільки вони не дають належної реакції на екстрене використання ”. Тим часом є основним правилом, що дотримання рецептів ліків є обов’язковим для всіх.