шляху

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Літопис медичного факультету

версія В надрукована ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В vol.64В n.1В LimaВ Jan./Mar.В 2003

Вивчення центрального слухового шляху за допомогою
слухові викликані реакції стовбура мозку (ABR),
у дітей із затримкою мови

Вивчення центрального слухового шляху енцефалічним стовбуром викликало слух
відповіді (EAR) у дітей із затримкою мови

Резюме
Завдання: Визначити функціональну цілісність слухового шляху стовбура мозку за допомогою слухової реакції стовбура мозку (ABR) у дітей із відсталою мовою без патології як середнього вуха, так і центральної нервової системи та відсутністю факторів ризику втрати слуху у новонароджених. Дизайн: Ретроспективне поперечне дослідження. Налаштування: Військово-морський медичний центр та Центральна лікарня ВВС з оториноларингології, Ліма. Перу. Матеріал та методи: Аналіз АБР у дітей, проведений за останні десять років, включав 48 дітей, 28 чоловіків та 20 жінок віком від 1 до 11 років. Основними показниками результатів були як час затримки, так і морфологія хвиль I, II, III, IV та V. Результати: Затримки були нормальними в будь-якому віці. Морфологічні спотворення та/або хвильова гіповольтаж були виявлені у 77% пацієнтів, частіше (58%) у хвилях I та II, що відповідають слуховому нерву та ядрам кохлеарного стовбура мозку. Висновки: Результати свідчать про порушення нервової синхронізації слухового шляху та ядер стовбура мозку у 77% досліджуваних пацієнтів, що впливає на центральну слухову обробку.
Ключові слова: порушення мовного розвитку; викликані потенціали, слуховий, стовбур мозку; слухові проходи.

ВСТУП

Для нормального розвитку мови необхідний неушкоджений слух від народження, неушкоджена нервова система, контроль фізичних та фізіологічних структур, необхідних для зрозумілої мови та адекватного стимулювання навколишнього середовища.

Слух відіграє вирішальну роль у розвитку мови, і наслідки постійної сенсоневральної втрати слуху на розвиток мови можуть бути значними (3).

Слухова система активна в матці, і початкові стадії слуху відбуваються в пренатальному житті (4). Дозрівання нервових слухових шляхів пов'язане з процесом мієлінізації центральної нервової системи.

Центральна слухова обробка - це конкретний набір навичок, від якого людина залежить, щоб інтерпретувати почуте. Ці здібності опосередковуються слуховими центрами, розташованими в стовбурі мозку і в мозку. Їх можна розділити на такі сфери: догляд, дискримінація, об'єднання, інтеграція та організація виїзду (6).

На обробку мови та мови впливають внутрішні фактори, пов’язані з анатомічними, фізіологічними та біохімічними характеристиками нервової системи як такі, та зовнішні фактори, пов’язані зі стимулюванням та характером навчальної ситуації (7).

Провідна втрата слуху, спричинена хронічним ефузивним середнім отитом або агенезією зовнішнього слухового проходу, та сенсорна втрата слуху внаслідок кохлеопатії можуть спричинити негативні наслідки для розвитку слухової обробки у дітей (5).

Важливо ранньо діагностувати втрату слуху у маленьких дітей, оскільки таким чином є кращі можливості реабілітації слуху та мови (9).

Отоакустичні випромінювання та слухові реакції на стовбур мозку (ABR) в даний час використовуються як частина дослідження дітей із затримкою засвоєння мови.

З часу свого першого опису в 1970-х роках ABR довів свою корисність як невід’ємну частину отоневрологічного дослідження із застосуванням в оториноларингології, неврології та педіатрії завдяки своїй точності, надійності та відтворюваності. Цей тест вивчає морфологію, латентність та інтервали латентності хвиль I до V. Хвиля I відповідає кохлеарній частині слухового нерва, хвиля II кохлеарному ядру, хвиля III верхньому оливковому комплексу, хвиля IV бічному лемніску і хвиля V - яка є найвизначнішою та основним параметром для визначення слухового порогу - відповідає нижньому колікулу.

ABR дозволяє нам виявити слухові пороги, поставити діагноз дозрівання центральної нервової системи, топодіагностичний та слуховий симуляційний діагноз (9,11).

МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ

I II III IV V
5 років 1,54 2,68 3,58 4,53 5,69
DS = ± 0,18

У центральній лікарні FAP використовували команду Racia, нормальними параметрами були такі:

I II III IV V
5 років 1,59 2,72 3,75 4,56 5,85
DS = ± 0,20

Ми також оцінюємо морфологію хвиль та їх напругу. Коли хвилі були присутні, але шлях був нерівним, їх класифікували як спотворені. Якщо його напруга була менше 0,2 ув, це розглядалося як гіпонапруга.

81% пацієнтів були віком від чотирьох років і молодше, причому найбільша кількість пацієнтів була у 3- і 4-річної групи (56%).

У таблиці 1 ми докладно описуємо показники ABR кожного з 48 оцінених дітей.


У таблиці 2 наведені середні затримки хвиль I, III та V для кожного віку. Ці затримки були в межах норми, за винятком трирічної групи, в якій мало місце подовження хвиль I до V обох слухових шляхів.


З 48 обстежених пацієнтів 77% (36 пацієнтів) зазнали зміни в морфології та напрузі хвиль одного або обох слухових шляхів, при інших 23% відстеження було нормальним.

З 36 пацієнтів 58% перебували в хвилях I та II обох слухових шляхів, причому найбільше постраждали хвилі II (кохлеарні ядра). 42% решти змін виявлено у хвилях III-V (Таблиця 3).

Ми провели огляд ABR для 48 дітей із затримкою засвоєння мови, у яких не було патології середнього вуха чи центральної нервової системи і які, крім того, не представили факторів ризику втрати слуху у новонароджених. У 77% оцінених спостерігалися зміни в морфології та/або напрузі хвиль, але з часом затримки загалом в межах параметрів нормальності. У дослідженні, проведеному у 44 дітей, у яких виявлено розлад центральної слухової обробки, у дослідженні Stach та співавт. Повідомили, що ABR був нормальним у всіх дітей, але у 84% спостерігалося відхилення від пізньої затримки (15). Це тому, що вони оцінювали час затримки, а не морфологію хвилі.

Коли проводиться дослідження ABR, слід оцінити час затримки, морфологію та напругу хвиль. Ці останні змінні ABR (морфологія та напруга) залежать від нервової синхронізації VIII черепного нерва в стовбурі мозку (16).

Факт наявності спотворень у морфології хвиль вказує на те, що у наших пацієнтів відбувається нервова десинхронізація в центральному слуховому проході, частіше на рівні дистальної частини слухового нерва та кохлеарних ядер у стовбур мозку.