покажчик змісту

Метрорагія, яку зараз часто називають проривна кровотеча, це вагінальна кровотеча, яка виникає при нерегулярні інтервали, не пов’язані з менструальним циклом. Хоча кров надходить з матки, як і під час менструації, кровотеча не є нормальним періодом.

Прикладом цього є олігоменорея.

метророрагії

Існує кілька причин метрорагії, деякі з яких нешкідливі. В інших випадках метрорагія може бути ознакою більш серйозного стану. Важливо, щоб ви їх знали, але не лякалися.

УВАГА: Ця інформація надана Ciclomenstrual.info і не призначена замінити рекомендації лікаря або медичного працівника. Будь ласка, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для отримання конкретного та персоналізованого діагнозу.. Цей документ востаннє переглядався 08.08.2019

Симптоми

Коли кровотеча виникає поза очікуваним часом менструального циклу, іноді називають аномальними або дисфункціональними матковими кровотечами.

Деякі люди, які регулярно менструюють, відчувають легкі кровотечі або кров'янисті виділення в різний час протягом усього циклу, особливо під час овуляції. У цих випадках симптомами є легкий дискомфорт і плями крові в середині циклу, у багатьох людей ці симптоми є нормальними і не повинні викликати занепокоєння.

Однак, якщо ви раніше не відчували цих симптомів, але раптом почали їх спостерігати, ваш лікар може допомогти вам визначити причину.

Іноді кровотеча, здається, має певний характер, і може здаватися, що у вас «друга менструація» в інший час місяця. В інших випадках кровотеча є абсолютно випадковою і непередбачуваною.

Коли виникає кровотеча, це може бути безболісно, ​​або у вас можуть спостерігатися судоми та інші симптоми, пов’язані з вашим місячним, такі як здуття живота.
Проривна кровотеча зазвичай несильна, але може бути і досить сильною. У деяких випадках це може бути навіть важче, ніж звичайна менструація.

колір крові може змінюватися від темно-коричневого до червоного і світло-рожевого. Деякі люди можуть бачити згустки або слиз у нижній білизні або при чищенні.
Повідомте лікаря про характеристики кровотечі, а також про тривалість. Ця інформація може допомогти їм виявити причину.

Причини

існувати багато потенційних причин для метрорагії, хоча в більшості випадків рівень гормону відіграє ключову роль.
Під час регулярних менструальних періодів гормональні зміни спрямовують слизову оболонку матки на підготовку до прийому та живлення заплідненої яйцеклітини. Якщо цього не відбувається, підкладка линяє і проходить через піхву.

Коли людина відчуває дисфункціональну маткову кровотечу, слизова оболонка проливається в інший момент циклу. Порушення нормального функціонування гормонів, що керують процесом, можуть бути спричинені різними джерелами. Деякі з них, хоч і дратують, нешкідливі, служать недовго і легко піддаються лікуванню. Це найпоширеніші:


Менархе та менопауза
Коли у молодої людини вперше починається менструальний цикл, незвичайно, що цикли бувають нестабільними. Це може включати кров’янисті виділення, які виникають у різний час протягом циклу. Зазвичай це проходить у міру прогресування підліткового віку та стабілізації гормонів.
Цей тип непередбачуваних, нерегулярних кровотеч може виникнути і на іншому кінці репродуктивного життя людини, коли починається перехід до менопаузи.

Стрес
Протягом усього життя людини переривання менструального циклу можуть відбуватися під час емоційного та фізичного стресу, наприклад, після початку нової роботи, переїзду в інше місце, розриву стосунків тощо.

Препарати протизаплідні та інші ліки
Людина також може відчувати аномальні або несподівані кровотечі, якщо вони починають або припиняють застосовувати гормональний метод контролю народжуваності, наприклад, таблетки. Нерегулярне використання гормональної контрацепції може також спричинити ненормальні схеми кровотечі, які зазвичай зникають, коли вживання стає послідовним або людина переходить на інший метод контрацепції, який краще для них працює.

Інші ліки що можуть спричинити дисфункціональні маткові кровотечі включають ін’єкції Depo-Provera, розріджувачі крові, такі як варфарин та аспірин, та добавки, такі як женьшень.

Погане харчування
Аномальні маткові кровотечі і навіть повне припинення менструального циклу можуть статися, коли хтось недоїдає та/або має недостатню вагу через неправильне харчування. Сюди можуть входити люди, які обмежують певні групи продуктів, наприклад, на дієті Аткінса або Кето.

Людина, яка не має ваги, може не мати овуляції в середині циклу. Ановуляторні цикли - часта причина нерегулярних менструальних кровотеч. Ці порушення нормальної овуляції можуть статися при порушенні гормонального балансу в організмі, що може бути спричинено іншими причинами, крім ваги людини або відсотка жиру в організмі.

Лікування родючості
Люди, які проходять лікування безпліддя, часто відчувають симптоми, пов’язані з менструацією, включаючи кровотечі в несподівані періоди протягом циклу, кровотечі більше або менше, ніж зазвичай, або мають передменструальні симптоми.

Основні стани здоров’я та інші причини

Метрорагія також може бути викликана якоюсь іншою патологією або порушеннями менструального циклу. Хоча деякі стани вважаються доброякісними, інші можуть мати серйозні наслідки, якщо їх не лікувати.

Метрорагія може виникати у людей з:

  • Запалення матки (ендометрит)
  • Запалення шийки матки (цервіцит)
  • Вагінальне запалення (вагініт)
  • Запальні захворювання органів малого тазу
  • Інфекції, що передаються статевим шляхом
  • Ендометріоз
  • Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
  • Аденоміоз
  • Кісти яєчників
  • Перекрут маткових труб
  • Міома матки або поліпи
  • Захворювання щитовидної залози
  • Стани, що впливають на гіпофіз та/або наднирники
  • Порушення згортання, такі як хвороба фон Віллебранда
  • Порушення кровотечі, пов’язані з лейкемією
  • Порушення будови, розміру або положення матки (наприклад, збільшена або реверсована матка)


Хоча багато раків репродуктивної системи мають мало ознак або симптомів на ранніх стадіях, або аномальні маткові кровотечі можуть бути одними з них. Це особливо важливо взяти до відома аномальна вагінальна кровотеча, якщо у вас більше немає місячних і ви вступили в менопаузу.

Вагітність

Несподівана вагінальна кровотеча або кров’янисті виділення також можуть бути такими ранній ознака вагітності. Якщо ви відчуваєте метрорагію і думаєте, що можете бути вагітною, зверніться до свого лікаря. У рідкісних випадках може наступити позаматкова вагітність.

Діагностика

Якщо у вас трапляються аномальні вагінальні кровотечі, ваш лікар спершу задасть вам запитання про ваш загальний стан здоров’я, особливо про менструальний цикл та сексуальну активність. Вони також можуть запитати вас про стан здоров'я членів вашої родини; наприклад, якщо у вашої матері чи сестри був діагностований ендометріоз, міома матки або репродуктивний рак.

Швидше за все, лікар загальної практики скерує вас до фахівця з репродуктивного здоров’я, як правило, до гінеколога. Цей тип лікарів має спеціальну освіту та підготовку в умовах репродуктивного здоров'я. Якщо ви вагітні, вам також потрібно буде звернутися до акушера.

Вони, ймовірно, зададуть вам запитання щодо кровотечі, такі як:
-Коли почалася кровотеча
-Як довго це триває
-Ваша сексуальна історія
-Якщо ви коли-небудь були вагітними і народжували


Вони можуть ознайомитися з будь-якими іншими захворюваннями, які у вас були або були в минулому, а також будь-якими ліками або добавками, які ви приймаєте.

Фізичний іспит
Коли ви знаходитесь в офісі, у вас може бути фізичний огляд. Під час фізичного іспиту вам буде запропоновано переодягнутися в сукню, лягти на екзаменаційний стіл і поставити ноги в стремена. Лікар може прослухати ваше серце за допомогою стетоскопа, а також ваш живіт. Вони можуть руками промацати ваш живіт і таз. Якщо під час цього іспиту ви відчуваєте біль, повідомте його про це.

Лікар може також зробити ректовагінальний іспит. За допомогою змащеної рукавички вони помістять палець всередину прямої кишки та піхви. Це допомагає їм виявити будь-які відхилення.
Також може бути зроблений вагінальний огляд, при якому за допомогою дзеркальної тканини їм допомагають побачити всередині вагінального каналу аж до шийки матки. Часто лікар використовує довгий тампон для збору зразка для тестування.

Хоча ці тести можуть викликати незначний дискомфорт, вони, як правило, не займають багато часу.
Якщо ви відчуваєте фізичну або емоційну незручність під час іспиту, ви можете повідомити лікаря або медсестру, які допоможуть вам зробити паузу або зупинитися.

Лабораторії та тести
Лікар може захотіти зробити деякі інші види обстежень, щоб допомогти визначити причину кровотечі. Зазвичай вони починають з менш інвазивних тестів і переходять до таких втручань, як хірургічне втручання, лише якщо вважають, що причину кровотечі потрібно буде правильно діагностувати та лікувати.
Тести, які може призначити лікар, якщо ви відчуваєте метрорагію, включають:

-Аналізи крові для перевірки розладів, що спричиняють кровотечі, харчові дефіцити, інфекції, маркери запалення та інші дані
- Тести для перевірки рівня гормонів та функції щитовидної залози
- Зразки сечі для перевірки на вагітність, інфекцію чи захворювання, що передаються статевим шляхом
- УЗД органів черевної порожнини та малого тазу, включаючи трансвагінальне УЗД
- КТ або МРТ
Мазок на ПАП для виявлення раку шийки матки
- Інші біоптати тканин для пошуку інших видів раку
- Хірургічне втручання (лапароскопія або лапаротомія)

Лікування

Лікування менорагії залежить від її причини, а також від індивідуальних потреб пацієнта. Деякі методи лікування будуть безпечнішими та ефективнішими, ніж інші. Наприклад, хоча гормональна контрацепція може бути використана для лікування аномальних маткових кровотеч, протизаплідні таблетки можуть не підходити людині, яка в анамнезі має тромби.
Як тільки ваш лікар з’ясує, чому у вас виникає менорагія, він може допомогти вам визначити найкращий спосіб її лікування.

Зміни у способі життя
У деяких випадках стан може бути тимчасовим і відповідати на зміни у вашому способі життя. Наприклад, ви можете лікувати дискомфорт за допомогою безрецептурних знеболювальних засобів (таких як ацетамінофен), працюючи над зменшенням стресу або поверненням до звичного режиму після свят. Якщо у вас недостатня вага, ви можете помітити, що ваші симптоми покращуються, коли ви починаєте відновлювати вагу.

Гормональна терапія
Деякі люди вирішують використовувати різні типи гормональної терапії, особливо прогестин, для лікування аномальних кровотеч. Сюди можуть входити протизаплідні таблетки, ВМС, естрогенні пластирі та інші варіанти. Також може бути призначена інша форма терапії, яка називається агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH).

Однак ці препарати можна застосовувати лише короткочасно і можуть мати багато побічних ефектів.
Якщо у вас немає сексуальної активності або ви ніколи не займалися сексом, ви все одно можете використовувати гормональні методи для лікування проблем з менструальним циклом. Ваш лікар допоможе вам визначити, який з них найкращий для вас.


Розширення та зішкріб
Такі процедури, як розширення та кюретаж (D&C), можуть бути рекомендовані, якщо у вас сильна кровотеча, яка спричиняє інші проблеми, такі як анемія. Вам не обов’язково потрібно звертатися до лікарні для проведення ЗНД - процедуру часто можна робити в кабінеті лікаря або в клініці репродуктивного здоров’я.

Хоча D&C сам по собі не є хірургічним втручанням, він, як правило, виконується під час анестезії. Незважаючи на те, що це може бути корисним для з’ясування, чому у вас ненормальна кровотеча, процедури УЗ не дозволяють вирішити проблему на невизначений час. Вони також більш інвазивні, ніж інші варіанти, і несуть власні ризики. Ваш лікар допоможе вам вирішити, чи це правильний варіант для вас.

Лікування основних захворювань
Якщо менорагія викликана іншим захворюванням, важливо правильно її діагностувати та лікувати. Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря іншого типу або до кількох лікарів, які будуть спільно складати план допомоги.

інфекції, що передаються статевим шляхом Їх часто можна лікувати за допомогою ліків, таких як антибіотики. Якщо у вас діагностовано ЗПСШ, важливо повідомити будь-якого сексуального партнера, який у вас був, і практикувати безпечний секс.
Для станів, які впливають на іншу частину тіла, таких як розлади щитовидної залози або крові, вам, ймовірно, доведеться співпрацювати з фахівцем для лікування. Як тільки ви звертаєтеся до основного захворювання, яке викликає ваші симптоми, менорагія, як правило, проходить.


Якщо у вас діагностовано більш серйозний стан, вам доведеться співпрацювати з командою лікарів, щоб допомогти вам прийняти рішення про лікування. Хірургічне втручання може знадобитися, особливо при таких станах, як ендометріоз, міома та репродуктивний рак, які зазвичай вимагають спеціалізованої хірургії.


Якщо у вас діагностовано рак, ви будете працювати з командою лікарів та хірургів, щоб знайти лікування. Це може включати хіміотерапію та опромінення, ліки та оперативні втручання. У деяких випадках лікар може рекомендувати провести часткову або повну гістеректомію.