Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

візуалізація

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Бібліографія

Хворобливе плече є частою клінічною проблемою при захворюваннях опорно-рухового апарату. Тести візуалізації відіграють важливу роль в етіологічній діагностиці. Звичайна рентгенографія, як правило, проводиться першим обстеженням, а іноді достатня для діагностики. Кальцифікації сухожиль добре видно, і томографічні методи не замінили етіологічну діагностику новоутворень кісток. Патологія сухожиль є найпоширенішою причиною болю в плечі, і як УЗД, так і магнітно-резонансна томографія (МРТ) є ефективними інструментами для її дослідження. МРТ - це техніка, яка найкраще виявляє ранні патологічні зміни. Подібним чином, це має важливе значення при хірургічній оцінці плеча та при місцевій постановці пухлин кісток та м'яких тканин.

Хворобливе плече є частою клінічною проблемою при патології опорно-рухового апарату. Візуалізація відіграє важливу роль в етіологічному діагнозі. Просте рентгенографічне дослідження, як правило, проводиться першим діагностичним тестом, і іноді цього достатньо для встановлення діагнозу. Сухожильні кальцифікації чітко зображені на звичайних рентгенограмах, що є першим варіантом оцінки пухлин кісток. Сухожильна патологія - найпоширеніша причина болю в плечі. Це може бути проаналізовано за допомогою ультразвуку або магнітного резонансу (МР). МР - найбільш чутлива методика виявлення ранніх патологічних змін. МР зазвичай використовують при хірургічному обстеженні плеча та при локальному стадіюванні пухлин кісток та м’яких тканин.

Хворобливе плече є одним з найбільш поширених станів при опорно-руховому апараті, і з точки зору зображення до нього можна підходити за допомогою різних діагностичних методів. Початковий підхід зазвичай виконується за допомогою звичайної рентгенографії (КР), але загалом, за винятком деяких травм або кальцифікуючої тендинопатії, він доповнюється томографічними методами, такими як УЗД (УЗД) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Наступна оглядова стаття намагається узагальнити найбільш відповідні аспекти різних методів діагностичної візуалізації при вивченні хвороби плечей та встановити їх роль у найбільш частих клінічних картинах.

Методи обстеження Рентген плеча 1

Недавній розвиток томографічних методів, таких як УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) та МРТ, не затьмарив CR, який залишається найбільш часто запитуваним та виконуваним візуалізаційним тестом при дослідженнях хвороб плечей.

Основними недоліками є низька здатність виявляти пошкодження м’яких тканин (за винятком кальцифікатів сухожиль), виявляти пошкодження хряща або гленоїдальної губи та виявляти випіт суглоба. Однак це основний діагностичний метод для первинної діагностичної оцінки ураження пухлини кістки та для оцінки гострого травматичного захворювання.

Переднезадня проекція найбільше використовується при рентгенологічному дослідженні плеча. Обстежуваного можна оглянути в положенні стоячи або в пролежні. Іншою поширеною проекцією є тангенціальна проекція, при якій суб'єкт приймає заднє косо положення на 40 °. Ця проекція забезпечує оптимальний тангенціальний вигляд гленоїдної порожнини. Третя найбільш часто використовувана проекція відома як "Y". Випробовуваний приймає косо положення з передньою стороною обстежуваного плеча близько до шасі. У цій проекції чітко видно акроміон.

На рисунку 1 схематизовано 3 найчастіші проекції.

а) Передньозадня проекція. б) Тангенціальна проекція. в) проекція «Y».

Ультразвукове дослідження плеча має багато переваг порівняно з іншими методами візуалізації. Він неінвазивний, має хорошу просторову роздільну здатність, дозволяє динамічно досліджувати, широко доступний і недорогий. Це має обмежене значення при спостереженні хряща і не є корисним для оцінки внутрішньокісткових змін. Патологія сухожиль легкодоступна і дозволяє оцінити наявність суглобової рідини.

Перетворювачі струму використовують частоти в діапазоні від 5 до 13 МГц і дозволяють отримати просторову роздільну здатність до 0,2 мм, що вище роздільної здатності, досягнутої за допомогою поточних протоколів МРТ.

МРТ - чудовий метод візуалізації для оцінки захворювань плечей. Це дозволяє оптимально оцінювати всі анатомічні структури: гленоїдальну порожнину, головку плечової кістки, хрящі, акроміон, м’язи, сухожилля, губну та гленогумеральну зв’язки в багатьох площинах. Протоколи дослідження повинні включати зображення у послідовностях протонів, Т1 та Т2. Зображення T1 та протонної щільності мають високе відношення сигнал/шум і забезпечують високу просторову роздільну здатність. Зі свого боку, зображення Т2 чутливі до патологічних змін, головним чином у поєднанні з методами придушення жиру.

У протоколах розвідки набуваються коса і сагітальна корональні площини, паралельні та перпендикулярні ходу сухожилля надосткової кістки відповідно, і осьові площини. Корональний вигляд в першу чергу оцінює надостковий м’яз та сухожилля, субакроміальний простір, субдельтоподібну бурсу та акроміально-ключичний суглоб. Сагітальні дослідження оцінюють м’язи та сухожилля манжети, коракоакроміальну дугу та акроміальну морфологію. Осьові зображення дозволяють фундаментально оцінити губну і біпітальну борозенку. МР-артрографія дозволяє легше виявити стан, який вражає губну кістку та зв’язки голеномерального суглоба, і в основному це показано при дослідженні нестабільності гленогумеральної області.

Хоча розвиток інших томографічних методів (УЗД та МРТ) зменшив кількість КТ, проведених для оцінки захворювання плечей, він все ще зберігає деякі показання.

При травмах плеча CR залишається першим методом візуалізації. Однак накладення структур іноді не дозволяє отримати оптимальні деталі кісткової зміни. КТ є прекрасним методом для оцінки кісткових уламків, вивихів та суглобів. Це також може бути вибором при діагностиці остеоїдної остеоми та при дослідженні остеомієліту, при якому реалізація дрібних порізів дозволяє демонструвати гніздо та секвестровані фрагменти.

Постійна обробка досліджень, отриманих на сучасних томографах (багатоспіральний гвинтовий), дозволяє реконструювати зображення в різних площинах простору та отримати тривимірні моделі.

Патологія ротаторної манжети

Субокроміальний компромісний синдром є результатом болісного стискання сухожилля надосткової кістки, субакроміолетової бурси та сухожилля довгої головки біцепса між головкою плечової кістки та передньою частиною акроміона під час викрадення та підняття руки при внутрішньому обертанні. 4 .

Щоб зрозуміти етіологію субакроміального синдрому, важливо знати анатомічні характеристики субакроміального простору. Верхня межа утворена акроміоном, коракоакроміальною зв'язкою і корокоїдним відростком. Акроміально-ключичний суглоб має надзаднє розташування. Головка плечової кістки утворює нижню межу (рис. 2).