І.-Анатомічна пам’ять:

124099 mediagallery

Діафрагма - це м’язово-сухожильна перегородка, яка відокремлює грудну порожнину від черевної порожнини. Він має куполоподібну форму з опуклістю до грудної клітки, його верхня грань покрита плеврою, а нижня - очеревиною. Рис.2"title =" Рис. 2 "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555904 "> Рис. 2 Цей м’яз має свою середню апоневротичну або сухожильну частину, що називається“френічний центр”, Яка за формою нагадує трилистову конюшину, одну передню, одну задню праворуч, де знаходиться перерва для нижньої порожнистої вени, а іншу незначну задню ліву. Навколо діагностичного центру єм’язова або периферична частина", Який вставляється в кілька точок грудної клітини: спереду в мечоподібному відростку, бічні краї останніх шести ребер і ззаду переплітаються з квадратними поперековими і клубово-м'язовими м'язами, утворюючи" стовпи "або" крури " З діафрагми, яка йде з правого боку до хребця L3 і зліва до L2, вони перетинаються, утворюючи “8”, створюючи стравохідний та аортальний перерви.

II.-Техніка зображення;

Протягом тривалого часу діафрагма була важкою для візуалізації структурою, і тому її патологія часто недо діагностується.

Проста рентгенологія: все ще техніка стартового зображення. Це візуалізується як дві вигнуті лінії вищої опуклості, розділені серцевим силуетом. Натхненно, найвища частина правого діафрагмального купола збігається з переднім кінцем 6-го ребра. Ліва геміафрагма нижча на 1,5 або 2,5 см у 90% нормальних суб'єктів через вагу серця. Рис.6: Рентген грудної клітки в P-A та поперек, у глибокому вдиху, показує нормальну діафрагму в обох видах "title =" Рис. 6: рентген грудної клітки в ПА та латерально, у глибокому вдиху, показує нормальну діафрагму в обох видах "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555907 "> Рис. . 6

Магнітний резонанс (МРТ), як і TCMC, має багатоплощинну здатність і додатково забезпечує чудову роздільну здатність м’яких тканин. У ньому не використовується іонізуюче випромінювання. Він має недолік дихальних рухів і високий вихід.

III.-Функція діафрагми:

IV.-Патологія діафрагми:

Патологічні утворення, які можуть впливати на діафрагму, як вроджені, так і набуті, класифікуються на: Рис.11"title =" Рис. 11 "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555913 "> Рис. 11

1- Порушення функції:

Це недостатньо діагностована причина задишки, і її завжди слід враховувати при диференціальному діагнозі незрозумілої задишки. Рис. 12"title =" Рис. 12 "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555914 "> Рис. 12

Це з’являється стосовно метаболічних або запальних розладів, після травм або операцій, під час ШВЛ, при пухлинах середостіння, міопатіях, невропатіях або захворюваннях, що викликають гіперінфляцію легенів.

"eventration”Це вроджене витончення діафрагмального м’яза, яке спричиняє фокальне випинання. Зазвичай цей процес охоплює лише один сегмент, найчастіше уражається передньомедіальна частина правої півкулі. На рентгені ми побачимо частину діафрагми піднятою, тоді як решта знаходиться в нормальному положенні. Іноді КТ буде необхідним, щоб дозволити нам продемонструвати, що віскус повністю покритий діафрагмою, диференціюючи її від діафрагмальної грижі. Рис.15: а) рентген грудної клітки PA і L. b): реконструкція коронкової тканини КТ, що показує фокальну опуклість правої діафрагми з частковим піднесенням печінки "title =" Рис. 15: а) Рентгенологічне дослідження грудної клітини та ПА б): реконструкція корональної томографії КТ, що показує вогнищеву опуклість правої діафрагми з частковим піднесенням печінки "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555918 "> Рис. 15

Підвищення діафрагми також може бути спричинене іншими станами, включаючи нормальний видих, будь-який процес, що підвищує внутрішньочеревний тиск (абдомінальне ожиріння, асцит). Може спричинити піднесення діафрагми. І навпаки, умови, що спричиняють втрату об’єму легенів, можуть тягнути діафрагму, спричиняючи піднесення (ателектаз, легеневий фіброз, резекція легенів). Рис. 16: Інші причини, які можуть з'явитися паралічем діафрагми. a, b, c, d, e): рентген грудної клітини в A-P. е): КТ при корональній реконструкції "title =" Рис. 16: Інші причини, які можуть виявитися паралічем діафрагми. a, b, c, d, e): рентген грудної клітини в A-P. f): КТ при корональній реконструкції "href =" https://epos.myesr.org/posterimage/esr/seram2014/124099/mediagallery/555919 "> Рис. 16

два- Анатомічні розлади: Принципово грижі:

Грижі Бочдалек та задні дефекти діафрагми:

Вони класифікуються на:

Травматичні грижіХоча це може бути через проникаючу травму, найчастішою причиною є закрита торако-черевна травма, особливо вторинна внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Частіше вражається ліва півкуля. Ці пошкодження, як правило, пов'язані з іншими пошкодженнями грудної клітки, живота та тазу. Діагностика розриву діафрагми може бути відкладена на місяці або роки.

Через TCMC ми можемо показати прямий ознака розриву при візуалізації розчину безперервності в ньому, крім наявності нутрощів або черевного жиру в грудній клітці, звуження шлунка або кишечника на місці грижі «кільцевий знак», також Ознака "занепаду нутрощів", ​​коли нутрощі