Марія Санчес Монж

запобігання

A діабет погано контрольований викликає безліч ускладнень. Однією з найбільш актуальних є втрата зору через Діабетична ретинопатія, що в крайніх випадках може призвести до повної сліпоти. Однак є заходи профілактики та лікування які дозволяють уникнути цього ризику. Ми розповідаємо вам, що ви можете зробити, і як лікарі, які вас лікують, можуть вам допомогти.

Залучення очей відбувається з тієї самої причини, що діабет збільшує ризик розвитку серцево-судинні проблеми або нирки, серед інших: зміна системи кровообігу. "Око має дуже дрібні кровоносні судини - це капілярний кровообіг - і це одне з перших місць, де осідає судинна зміна діабету", пояснює Альваро Фернандес-Вега, директор відділу сітківки та склоподібного тіла Офтальмологічний інститут імені Фернандеса-Веги. "З дуже важливою особливістю, - додає він, - ми можемо бачити, як ці кровоносні судини змінюються природним чином, дивлячись в задню частину ока, те, що ми не можемо зробити з іншими органами ”. Тому офтальмологічне обстеження діабетика дозволяє не тільки оцінити його зір, але й загальний стан його кровоносної системи.

Чи можна запобігти діабетичну ретинопатію?

Враження сітківки, викликане діабетом - як 1-го, так і 2-го типу, тобто діабетичної ретинопатії, можна запобігти лише частково. Як вважає Рафаель Наварро, офтальмолог, що спеціалізується на сітківці Інститут очної мікрохірургії (ІМО), "Усі пацієнти страждають цим захворюванням, навіть ті, хто добре контролюється". Чого можна уникнути, це досягнення точки, коли втрата зору незворотна.

Існує два типи змін:

Кровоносні судини ока вони стають проникними, вони втрачають рідину і сітківка затоплюється. Якщо ця зміна відбувається в центральній частині сітківки, плями, a діабетичний макулярний набряк, що призводить до зниження гостроти зору.

Кров'яні судини вони закриваються і залишають, не поливаючи до більших і більших ділянок сітківки. "Території, які залишились без зрошення, вимагають допомоги", - пояснює Фернандес-Вега. "Клітини в цих регіонах виробляють речовини, які називаються факторами росту, які залучають судини до цієї області". Що трапляється, так це те, що ці нові судини (неосудини), які повинні були полегшити відсутність зрошення, в підсумку роблять прямо навпаки: вони ускладнюють все набагато більше, оскільки вони ненормальні, вони змінені. "Вони можуть кровоточити, а також можуть спричинити відшарування сітківки", - говорить Наварро. Ця запущена стадія захворювання називається проліферативна діабетична ретинопатія.

Що ви можете зробити проти діабетичної ретинопатії

Як можна вплинути на це погіршення стану сітківки, щоб не дати їй продовжувати прогресувати? По-різному, починаючи із ставлення та способу життя постраждалої людини. «Сам пацієнт має багато спільного з цим: більше 90% лікування діабетичної ретинопатії залежить не від лікаря, а від пацієнта”, Підтверджує Фернандес-Вега. Це те, що може зробити діабетик, щоб доглядати за очима:

Жорсткий контроль рівня глюкози

Жорсткий контроль рівня цукру в крові (глюкози) це головний стовп, щоб уникнути ускладнень діабету. "Дуже рідко у діабетика, який добре контролює рівень цукру, є серйозні проблеми із зором", - каже Фернандес-Вега. Експерт зазначає, що найнадійнішим способом його перевірки є визначення глікованого гемоглобіну, що повідомляє про контрольне середнє значення за останні три місяці. "Пацієнт повинен бути в курсі та дотримуватися дієтичних заходів та усіх видів, зазначених лікарями, які стежать за ним".

Підтримуйте адекватний артеріальний тиск

Артеріальний тиск не повинен бути занадто високим або занадто низьким, і бажані показники будуть відрізнятися залежно від віку пацієнта, як встановлено в загальних рекомендаціях щодо контролю артеріального тиску. гіпертонія. Бажано, щоб діабетик мати вдома монітор артеріального тиску і робити це регулярно.

Контролюйте рівень холестерину та тригліцеридів

Хворі на цукровий діабет зазвичай мають змінений метаболізм холестерин і тригліцеридів, і дуже часто лікар призначає ліки для зниження рівня цих ліпідів у крові. Потрібно дотримуватись звернення до листа.

До побачення з курінням

"Тютюн є надзвичайно шкодить для всіх, але для діабетиків це ще більше шкідливо », - пояснює Фернандес-Вега. З цієї причини зазвичай рекомендується кинути палити як пацієнтові, так і його оточенню.

Практикуйте фізичні вправи

Хворому на діабет доводиться робити фізичні вправи щодня, і важливо, щоб це було діяльність, яка не перевантажує серце. Прогулянка близько п’яти кілометрів на день - ідеальна вправа, але є й інші альтернативи, такі як плавання.

Уникайте зайвої ваги та ожиріння

Також ключовим є індекс маси тіла (ІМТ). Діабетик ожиріння ви частіше розвиваєте судинні ускладнення, включаючи очні ускладнення. Ось чому важливо, щоб ваша вага відповідала рекомендаціям, заснованим на вашому зрості, статі та віці. "Але це повинно бути добре", Апостиль Фернандеса-Веги.

Контролюйте анемію

Іншим важливим моментом є контроль над анемія, особливо у жінок, оскільки це пов'язано зі змінами менструального циклу. Анемія - це зменшення кисню, що переноситься клітинами крові, що у діабетиків може призвести до збільшення шансів страждати проліферативною ретинопатією.

Остерігайтеся апное уві сні

Апное сну, тобто переривання дихання під час нічного відпочинку зменшує кисень, що надходить як мозку, так і сітківці - яка складається з мозкової тканини -, що знову збільшує кількість голосів за проліферативну ретинопатію. З цієї причини діабетики, які хропуть уві сні, повинні мати дослідження нічного апное і, якщо виявиться, що вони страждають від цих дихальних пауз, виправте їх. Для цього існують пристрої, які допомагають їм дихати вночі, під назвою CPAP.

Періодичний огляд очного дна

Періодичні офтальмологічні огляди мають вирішальне значення, щоб уникнути погіршення зору у діабетиків. Наварро пояснює загальні рекомендації: «Це слід робити очне дно раз на рік якщо немає пошкодження сітківки ”. Коли діабетик вже має певні зміни, це необхідно посилити нагляд: кожні чотири місяці. "І якщо виявляться більш серйозні проблеми, буде встановлена ​​найбільш відповідна періодичність залежно від кожного випадку", - додає офтальмолог ІМО.

Що можуть зробити офтальмологи

Лікування діабетичної ретинопатії за останні роки розвинулося таким чином, що можна сказати, що сліпота через діабет практично викорінена.

Внутрішньоочні препарати

Набряк жовтої плями, який, на думку Наварро, є "основною причиною поганого зору у хворих на цукровий діабет працездатного віку", значно покращується при внутрішньоочній ін'єкції приблизно ліки, що називаються антиангіогенами. У деяких випадках застосовують внутрішньоочні кортикостероїди.

Бути

Іноді лазери звикли спалити ділянки сітківки, які були без кровопостачання, але загалом переважніші антиангіогенні препарати, які є менш руйнівним лікуванням.

Хірургія

Коли пацієнт відчуває більш серйозні ускладнення, такі як глаукома, відшарування сітківки або оболонок, які покривають всю сітківку, необхідно вдаватися до хірургічного лікування.