Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

папілома

Внутрішньопротокові папіломи - це група доброякісних пухлин молочної залози, що випливають з епітелію слізних проток (тобто системи, що з’єднує частки молочної залози з кінцем соска). Частота цих змін нижча і, як правило, становить від 2 до 3%, зачіпаючи жінок у віці від 30 до 77 років.

Існує два загальних типи внутрішньопротокових папілом: центральна та периферична. Центральний тип характерний для субареолярної області молочної залози, як правило, з’являється поодиноко під час перименопаузи. З іншого боку, периферичні внутрішньопротокові папіломи розвиваються у молодих жінок, часто множинні і виникають у кінцевій трубчасто-лопатевій одиниці.

Клінічна картина та патологічна характеристика

Клінічно внутрішньопротокові папіломи найчастіше виявляються у вигляді патологічних виділень із соска, що становить близько 5% усіх жінок, які відвідують симптоматичні клініки молочної залози. Такі виділення можуть бути прозорими, серозними, кольоровими або з кров’ю. Це відбувається в результаті скручування папіломи та подальшої ішемії з некрозом та внутрішньопротоковою кровотечею.

Однак, оскільки цього симптому недостатньо для встановлення правильного діагнозу, експертам доводиться покладатися на гістологічні особливості, щоб робити різні висновки. Найважливішою відмінною рисою між доброякісною внутрішньопротоковою папіломою та аномальними папіломами або їх злоякісними аналогами (наприклад, папілярна внутрішньопротокова карцинома) є епітелій.

При доброякісних внутрішньопротокових папіломах епітеліальний шар підтримується міоепітеліальними клітинами, тоді як порушений або повністю відсутній міоепітеліальний шар папілярно-клітинного раку. Однак багато суперечок оточує його діагноз, оскільки внутрішньопротокові папіломи можуть бути пов'язані з безліччю гістологічних типів та різних характеристик.

Як правило, внутрішньопротокова папілома характеризується фіброзно-судинними ядрами, які розгалужуються і виступають у просвіт протоки. Ці ядра складаються з волокнистих плечей з центрально розташованими судинами, вистеленими ендотеліальними клітинами, і досить рівномірним шаром міоепітеліальних клітин, який звернений до просвіту.

Різні методи оцінки

Цитологічний діагноз внутрішньопротокової папіломи може бути встановлений або шляхом дослідження серозних або кров'янистих виділень із сосків, або за допомогою тонкоголкової аспірації пальпувального ураження. Доброякісні внутрішньопротокові папіломи найчастіше дають клітинні аспірати, які містять пучки протокових клітин з папілярною конфігурацією.

Дуктографія представляє безпечний і простий метод візуалізації уражених систем трубопроводів, виявляючи внутрішньопротокові папіломи як дефекти хімічного заряду в розширених трубах. Одиночні папіломи зазвичай спостерігаються в оточуючих трубах, тоді як множинні папіломи часто спостерігаються в розгалужених трубах (іноді навіть призводячи до кістозного розширення протокової системи).

За допомогою магнітно-резонансної томографії внутрішньопротокові папіломи варіюються від невеликих просвітових мас до нерегулярних зростаючих уражень, які часто важко розрізнити від інвазивної злоякісної пухлини. Ультразвукові методи з 3D-зображеннями є хорошим доповнюючим підходом при візуалізації внутрішньопротокових папілом та інших порушень в протоках.

Управління захворюваннями

Центральні внутрішньопротокові папіломи, які не пов’язані з атипією епітелію, вважаються доброякісними ураженнями молочної залози. Існує лише незначний підвищений ризик подальшого розвитку раку молочної залози, що порівнянно з ризиком у пацієнтів з проліферативною фіброзно-кістозною хворобою молочної залози без атипії.

Таким чином, пацієнти можуть проходити клінічне спостереження без необхідності хірургічного висічення. Однак особи з множинними внутрішньопротоковими папіломами мають вищий ризик розвитку раку молочної залози, тому слід рекомендувати щорічний огляд із повторним запуском цифрової мамографії.

Мікродохектомія (операція з видалення слізної трубки, що виробляє патологічні виділення із соска) залишається ефективною хірургічною процедурою для лікування внутрішньопротокових папілом. Внутрішньопротокова біопсія, проведена за допомогою дуктоскопії молочної залози, може бути як діагностичним, так і лікувальним підходом, хоча останнє вимагає подальшого підтвердження у повсякденній клінічній практиці.

Джерела

  • https://medlineplus.gov/ency/article/001238.htm
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4476356/
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1395317/
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558092/
  • Каракас С, Ресеткова Е, Сахін А.А. Папілярні ураження грудної клітки. В: Палаццо JP, редактор. Складна діагностика при патології грудної клітки. LLC Publishing Medical Demonstrations, Нью-Йорк, 2011; П. 56-87.

Подальше читання

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук) з доктором наук. в галузі біомедичних та медичних наук, спеціаліст у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та читацької діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2019, 26 лютого). Внутрішньопротокова папілома - доброякісні пухлини молочної залози. Новини-Медичні. Отримано 08 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx.

Мештрович, Томіслав. «Внутрішньопротокова папілома - доброякісні пухлини молочної залози». Новини-Медичні. 08 січня 2021 року. .

Мештрович, Томіслав. «Внутрішньопротокова папілома - доброякісні пухлини молочної залози». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx. (доступ 8 січня 2021).

Мештрович, Томіслав. 2019. Внутрішньопротокова папілома - доброякісні пухлини молочної залози. News-Medical, переглянутий 8 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork