Зрізання на все життя
Цього разу в нашій серії "Історії залів очікування" ми відвідали деяких діабетиків. Здоровим людям також корисно бачити, скільки осіб має ця хвороба, скільки різних передумов, процесів, результатів вона може мати та як її уникнути.
Створено: 7 січня 2009 р. 11:28
Змінено: 14 червня 2011 р. 13:40
Зустріч в хірургії
Через двадцять років я випадково зустрів свого знайомого з дитинства, дядька Яноша М., якому зараз 73 роки, під час відвідування пацієнта в хірургічному відділенні сільської лікарні. Побачивши це, перев’язавши ноги, я подумав, що він зазнав незначної аварії. На жаль, його ситуація гірша: як ускладнення діабету йому довелося ампутувати ногу, бо якби цього не сталося, процес некрозу та смерті, який міг розпочатися, незабаром міг призвести до трагедії.
На щастя, йому довелося лише позбутися великого пальця ноги: лікарі сподіваються, підбадьорюючи, що з належними запобіжними заходами, можливо, це зупинить процес і дозволить йому утримати решту ніг, здатність ходити. На моє прохання він згадав, як потрапив сюди.
Діабетик теж не дуже хворий?
Дядько Джон живе в маленькому селі, де люди все ще мають досить дивні стосунки із хворобою: їх зазвичай вважають хворими лише в тому випадку, якщо проблема видно: слабка, худорлява, слабка, з обмеженою рухливістю або серйозна операція. "Ну, якщо я піду додому з усіченими ногами, тепер вони повірять, що проблема", - гірко сказав він.
З його здоров’ям довгий час не було нічого поганого, але через дружину вони грунтовно пережили цю сільську байдужість через незнання. Жінка також була діабетиком, але оскільки її хвороба не супроводжувалась вражаючим нездужанням, вона залишалася, здавалося б, цілком здоровою, з червоним обличчям, повноцінним, працюючим суддею, і "лише" мала виконувати вказівки лікаря та дбати про своє харчування, тому сім'я та оточення не сприймали це. все це так серйозно.
Звичайно, мама сидить на дієті, але сім’я все одно може харчуватися «правильно», на святах потрібно лише спекти звичайні два-три коржі, якщо виноград росте, його потрібно зносити, вино може Будьте сутенером у льоху, якщо у вас вже є фургон. Його все ще запрошували на весілля та свинячі ринки, йому пропонували, заперечення не приймали, оскільки "одного разу він дійсно може зробити виняток". Вони не звертали настільки уваги, що довгий час нікому не спало на думку, що не тільки дружина, а й її чоловік можуть опинитися в біді: значно пізніше виявилося, що у нього також розвинувся цукровий діабет.
Діабет 2 типу, особливо якщо його вчасно розпізнати, можна добре впоратись за допомогою ліків, зміни способу життя, правильного харчування та необхідних запобіжних заходів. Однак з дядьком Яношем це було не так, але недотримана дієта, неповно вилікуваний діабет помстився, погіршився зір дружини та проблеми з нирками, вона та її ноги потрапили в біду.
Від маленької біди до великої
Коли хтось займається землеробством, утримує тварин, обробляє землю, робить багато фізичної роботи, їх кінцівки піддаються різним дрібним травмам. Ноги можна розтирати чобітьми, взуттям, часто твердіючи шкірою, мозолями, кулачками, іншими ураженнями ніг, не кажучи вже про невеликі аварії та зовнішні впливи. Якщо стопа потіє у закрите взуття або синтетичні шкарпетки, ризик грибка нігтів також зростає, оскільки вологому середовищу дуже сприяє грибок нігтів, який здебільшого спричинює пошкодження ніжної шкіри між пальцями ніг. Зазвичай це не драматичні проблеми, але у діабетиків навіть найменша травма може завдати великої шкоди через важке загоєння ран через пошкодження периферичних судин та підвищений ризик зараження.
Розрив нігтя великого пальця ноги на стопі дядька Джона, запалення нігтьового ложа призвели до того, що заражена незагоєна рана та ампутація пальця на нозі стали необхідними внаслідок сепсису. Тому він також став одним із тисяч вітчизняних пацієнтів, які перенесли усічену операцію через хворобу, яка розвивається як ускладнення діабету. Зараз, на жаль, лише ретроспективно, він також усвідомлює, що хірургічного втручання можна було уникнути з великими шансами.
Що може зробити вразливий пацієнт?
Маючи на увазі кілька запобіжних заходів, діабетики можуть зробити багато, щоб уникнути серйозних наслідків, включаючи ампутацію ніг. Ретельний, регулярний огляд фахівця може виявити виникнення невропатії, вказуючи на «невралгічні точки». Кожен повинен звертати увагу на здоров’я своїх ніг, але це багато разів справедливо для діабетиків.
Кілька основних хороших порад: носіть зручне взуття, яке відповідає їх розміру, м’які, товсті, бавовняні шкарпетки та стежте, щоб устілка не була зморщена. Догляд за ногами надзвичайно важливий не тільки для щоденного очищення, щадного, ретельного висушування, але і для професійного, бажано медичного педикюру. Якщо невропатичний процес вже погіршив сприйняття, особливо важливо, щоб пацієнт щодня дивився собі під ноги (або, якщо він цього не знає сам, з членом сім’ї), чи немає поранень, пошкоджень шкіри, садна, або мозолі. Якщо ви виявите щось подібне, повідомте свого лікаря або відвідайте фахівця, який спеціалізується на синдромі діабетичної стопи.
Вилікувати грибкові інфекції шкіри та нігтів, які часто зустрічаються у діабетиків, також є медичним завданням. Потрібно докласти максимум зусиль, щоб уникнути травм та змін, але якщо вони все-таки трапляються, навіть до найменшої травми потрібно ставитися дуже серйозно, у всіх випадках вона вимагає професійного, стерильного, ретельного догляду. Також вам може знадобитися спеціальна прокладка або медичне взуття.
Медичні очі: діабетичні стопи
Близько п’яти відсотків угорського населення, тобто півмільйона людей, хворі на цукровий діабет, але, мабуть, є майже така ж кількість людей, які навіть не знають про свою хворобу.
В Угорщині щороку відбувається 3-4 000 ампутацій стопи через так звану діабетичну стопу, яка розвивається як ускладнення діабету. Це пов’язано з невропатією діабетика, пошкодженням нервової системи, спричиненим аномальними метаболічними процесами, які можуть впливати на функцію опорно-рухового апарату, але також можуть погіршувати серцево-судинну, шлунково-кишкову та статеву функції.
Пацієнти з нейропатією менш чутливі до болю через пошкодження нервової системи, тому вони не знають про травми кінцівок. Крім того, вони не помічають виразок на ногах, які можуть викликати подальші інфекції. На додаток до постійної співпраці лікаря та пацієнта, точний діагноз, застосування цілеспрямованого фармакологічного лікування, навчання пацієнтів можуть покращити ситуацію.
Ризик невропатичних ускладнень можна зменшити, регулюючи вуглеводний обмін та регулюючи рівень цукру, а також важливі інші судинні фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск, високий вміст жиру в крові, алкоголь та куріння. З усім цим можна уникнути близько 85 відсотків тисяч ампутацій ніг - пояснив д-р. Петер Кемплер (1-й факультет внутрішньої медицини університету Земмельвейса) та д-р. Дьєрдь Єрменді (лікарня Байчи-Цилінського, 3 відділення внутрішньої медицини) на прес-конференції.