- Предмети
- Резюме
- Передумови:
- Мета:
- Методи:
- Результати:
- Висновки:
- Вступ
- Предмети та методи
- Предмети
- Вивчати дизайн
- Низькокалорійні дієти
- Кінцеві точки та визначення обсягу вибірки
- Двоступеневий гіперінсулінемічний евглікемічний затискач
- РЗЕ та склад тіла
- Внутрішньопечінковий вміст тригліцеридів
- Лабораторний аналіз
- Розрахунки
- Статистичний аналіз
- Результати
- Предмети
- Калорійність, склад дієти та час їжі
- Втрата ваги
- Обмін глюкози
- Ліпіди, FFA та глікорегуляторні гормони
- Внутрішньопечінковий вміст тригліцеридів
- Витрата енергії
- Обговорення
Предмети
- Енергетичний обмін
- Сигналізація про інсулін
- Харчування
- Ожиріння
- Діабет 2 типу
- Контроль ваги
Резюме
Передумови:
Кілька досліджень на людях та гризунах свідчать про те, що крім кількості споживаної енергії, час прийому їжі сприяє регулюванню маси тіла. Споживання більше енергії вранці сприятливо впливає на схуднення та підтримку ваги. Невідомо, чи впливає це також на метаболізм глюкози та жиру в печінці, незалежно від втрати ваги.
Мета:
Ми припустили, що під час схуднення споживання найбільшої кількості енергії вранці покращує чутливість до інсуліну та зменшує вміст жиру в печінці більше, ніж споживання найбільшої кількості енергії ввечері.
Методи:
Двадцять три чоловіки з ожирінням, стійкими до інсуліну (вік 59,9 ± 7,9 років, індекс маси тіла 34,4 ± 3,8 кг м -2), дотримувалися 4-тижневої гіпокалорійної дієти з 50% щоденної енергії, що споживається вранці (група BF) або ніч (група D). До та після втручання оцінювали чутливість до інсуліну, виміряну за допомогою двоступеневої гіперінсулінемічної евглікемічної затискачки з маркером глюкози, внутрішньопечінкових тригліцеридів (ІГТГ), виміряних за допомогою магнітно-резонансної спектроскопії, та витрат енергії в спокої (РЗЕ).
Результати:
Склад макроелементів у їжі та втрата ваги (6,5 ± 1,5% проти 6,2 ± 1,9%, відповідно, P = 0,70) не відрізнявся між групами BF та D. Ендогенне вироблення глюкози (P 0,001), печінкова та периферична чутливість до інсуліну (P = 0,002; P = 0,001, відповідно), а також вміст IHTG (P 0,001) значно покращились із втратою ваги, але не відрізнялися між групами BF та D. Крім того, обидві групи однаково зменшили РЗЕ та коефіцієнт дихання.
Висновки:
Під час схуднення споживання більшої частини енергії вранці, а не ввечері, не має додаткових сприятливих наслідків для чутливості до інсуліну та вмісту ІГТГ. Ці результати не підтверджують залежність від ваги прийому їжі на метаболізм глюкози та ІГТГ при гіпокалорійних станах у чоловіків із ожирінням.
Вступ
Світова поширеність ожиріння різко зросла за останнє десятиліття і паралельно збільшенню надмірного споживання енергетично багатих продуктів харчування та змін навколишнього середовища, що сприяють малорухливому способу життя. 1 Ожиріння пов'язане зі збільшенням захворюваності, наприклад, на діабет 2 типу та неалкогольну жирову хворобу печінки. 2. 3
Ці дані свідчать про те, що зміни маси тіла є наслідком не лише кількості споживаної енергії, але й строків прийому їжі протягом дня. В даний час невідомо, чи впливає на метаболізм глюкози та енергію печінки та жиру час прийому їжі під час обмеження калорій, незалежно від величини втрати маси тіла у людини. Тому ми вивчали незалежний вплив маси тіла під час їжі на метаболізм глюкози, витрати енергії у спокої (РЗЕ) та жир у печінці під час гіпокалорійних станів та втрати ваги у чоловіків із ожирінням.
Предмети та методи
Предмети
Вивчати дизайн
Під час огляду проводили фізичний огляд та забор крові. Суб'єкти заповнювали Мюнхенську анкету хронотипу (MCTQ), щоб визначити хронотип суб'єктів, і крайні хронотипи виключали, використовуючи середню точку сну, як описано вище. 23 Екзаменаційна анкета з розладом харчової поведінки (EDE-Q) була використана для оцінки обмеженої харчової поведінки, а суб’єкти, які позитивно відповіли на будь-яке з питань, були виключені. Випробовувані повідомляли про своє споживання в режимі онлайн в щоденнику дієт (www.mijnvoedingscentrum/eetmeter.nl) протягом 1 тижня, щоб виключити нерегулярні режими харчування (24 досліджувані щотижня відвідували дослідницький підрозділ для моніторингу дієти та оцінки ваги тіла та РЗЕ. Під час дієтичного втручання Протягом періоду випробовуваним було наказано продовжувати звичні фізичні навантаження та розпорядок дня. Огляд проекту дослідження представлений на рисунку 1.
Вивчати дизайн. BF, сніданок; D, вечеря; MRS, магнітно-резонансна спектроскопія; РЗЕ, витрата енергії в стані спокою.
Повнорозмірне зображення
Низькокалорійні дієти
Кінцеві точки та визначення обсягу вибірки
Первинною кінцевою точкою була чутливість до інсуліну. Вторинними кінцевими точками були накопичення жиру в печінці та РЗЕ. Щоб виявити різницю в чутливості до інсуліну на 10% між обома групами дієт із потужністю 80% та рівнем значущості 0,05, необхідний обсяг вибірки n = 10 суб'єктів на групу. 22 Аналіз потужності проводили за допомогою nQuery Advisor 7.0.
Двоступеневий гіперінсулінемічний евглікемічний затискач
РЗЕ та склад тіла
РЗЕ вимірювали в умовах голодування з використанням непрямої калориметрії до та після дієти. Споживання кисню та вироблення CO 2 вимірювали в положенні лежачи на спині протягом 20 хвилин, використовуючи вентильовану витяжку (Vmax Encore 29; Carefusion, Сан-Дієго, Каліфорнія, США). РЗЕ та коефіцієнт дихання розраховували за допомогою VO 2 та VCO 2, як описано раніше. 25 Скорочене рівняння Вейра використовується для розрахунку 24-годинних витрат енергії. 26 Склад тіла визначали за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу (Maltron BF-906, Maltron International, Rayleigh, UK).
Внутрішньопечінковий вміст тригліцеридів
Лабораторний аналіз
Концентрації глюкози в плазмі визначали за допомогою методу окислення глюкози за допомогою аналізатора глюкози Biosen (EKF Diagnostics, Барлебен, Німеччина). Концентрації інсуліну та кортизолу в плазмі крові визначали за допомогою імунологічного аналізу на системі IMMULITE 2000 (Diagnostic Products, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США), а концентрації глюкагону в плазмі крові вимірювали за допомогою радіоімунологічного аналізу 125I (Linco Research, St Charles, MO, USA), як описано вище. 28 плазмових кислот визначали в плазмі за допомогою автоматизованого ферментативного калориметричного методу (тестовий набір NEFA-HR (2), Wako Chemical, Neuss, Німеччина). Холестерин та тригліцериди оцінювали за допомогою модульного аналізатора Cobas 8000 (Roche Diagnostics, Rotkreuz, Швейцарія). Збагачення глюкози плазмою [6, 6-2 H 2] (відношення слідів до слідів) визначали методом газової хроматографії-мас-спектрометрії, як описано вище. 29
Розрахунки
Ендогенне вироблення глюкози (EGP) та периферичне поглинання глюкози (швидкість зникнення, R d) розраховувались за допомогою рівнянь Стіла для рівноважного стану (базовий EGP) або нестабільного (під час інфузії інсуліну), як описано вище, і виражались у мкмоль (кг нежирної маси) -1 хв -1 та мкмоль (кг маси тіла) -1 хв -1 відповідно. 30, 31 придушення EGP на першому етапі гіперінсулінемії виражається у відсотках до базового придушення EGP. Дієтичне споживання та терміни прийому їжі розраховувались як середнє споживання протягом періоду дієти (4 тижні).
Статистичний аналіз
Звичайно розподілені змінні представлені як середнє значення ± стандартне відхилення (sd), а змінні, як правило, не розподіляються як медіана з міжквартильним діапазоном (IQR). Базові характеристики та споживання їжі між групами BF та D порівнювали за допомогою двостороннього непарного t-критерію Стьюдента. Загальні зміни в обстежених до та після дієти аналізували за допомогою двосторонньої вибірки t-критерію Стьюдента для нормально розподілених змінних або за допомогою тесту Wilcoxon Signed Rank відповідних зразків для ненормально розподілених змінних. Щоб виявити зміни між випробовуваними, ми використали двосторонній непарний t-тест Стьюдента для порівняння відмінностей у зміні за часом між групами BF та D для нормально розподілених змінних та тест Манна-Уітні для змінних, які зазвичай не розподіляються. Всі дані були проаналізовані за допомогою SPSS для Windows, версія 23 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США).
Результати
Предмети
Було обстежено 45 предметів, з них 25 предметів було включено та розпочато попереднього тижня. Два суб’єкти кинули навчання після початкового тижня через (1) клаустрофобію під час МРЗ та (2) графік роботи, що перешкоджало протоколу дослідження. Тому 23 чоловіки із ожирінням, середній вік 59,9 ± 7,9 років та середній ІМТ 34,4 ± 3,8 кг м −2, були рандомізовані та успішно завершили дієту. Дванадцять чоловіків були випадковим чином розподілені до групи BF (тобто споживали більше енергії за сніданком, ніж за обідом), а 11 чоловіків - до групи D (тобто споживали більше енергії за вечерею, ніж за сніданком). Базові характеристики наведені в таблиці 1. На вихідному рівні, вік, маса тіла, ІМТ, концентрація глюкози в плазмі, інсуліні та ліпідах натще, вміст РЗЕ та ІГТГ не відрізнялися між групами BF та D. (Таблиця 1).
Повний розмір таблиці
Калорійність, склад дієти та час їжі
Загальне середньодобове споживання калорій та склад макроелементів були однаковими між групами BF та D. Крім того, час споживання сніданку, обіду та вечері не відрізнявся між обома групами дієти (Таблиця 2).
Повний розмір таблиці
Втрата ваги
Вага тіла зменшилась у всіх учасників, що призвело до значного зменшення маси тіла протягом 4 тижнів (109,6 ± 14,6 проти 102,8 ± 14,5 кг, Р .00 0,001). Абсолютна та процентна втрата ваги була подібною між групами BF та D (7,0 ± 1,4 проти 6,8 ± 2,0 кг, P = 0,86; 6,5 ± 1,5% проти 6,2 ± 1,9%, P = 0,70 відповідно) (рис.2). Відсоток знежиреної маси, як правило, був вищим після дієти в обох групах втручання (Таблиця 3).
Вага тіла та втрата ваги. ( до ) Вага тіла значно зменшилася після дієти. ( b ) Відсоток втрати ваги був подібним між групами BF та D. Дані виражаються як середнє значення ± sem *** P 0,001.
Повнорозмірне зображення
Повний розмір таблиці
Обмін глюкози
Повнорозмірне зображення
Ліпіди, FFA та глікорегуляторні гормони
Базовий рівень FFA, а також опосередкована інсуліном супресія FFA, тобто чутливість до жирової тканини до інсуліну, не відрізнялася після дієти та між групами BF та D. Крім того, подібне значне зниження було виявлено у тригліцеридів натощак, ліпопротеїдів низької щільності, щільність ліпопротеїдів та концентрація холестерину для обох груп дієт під час дієтичного втручання. Концентрації глюкагону в плазмі натще значно зменшились після дієти, а група BF показала значно більше зниження концентрації глюкагону в плазмі порівняно з групою D. Загальні концентрації кортизолу в плазмі натще не відрізнялися після дієти, але вони зростали в групі BF і зменшувались у групі D (Таблиця 3).
Внутрішньопечінковий вміст тригліцеридів
Через технічні проблеми, дані IHTG відсутні для суб'єкта в групі BF. На початковому рівні вміст IHTG був однаковим між групами (таблиця 1). Через 4 тижні дієти вміст ІГТГ значно зменшився (13,7 ± 11,2% проти 7,9 ± 8,2%; Р .00 0,001). Відмінностей у зменшенні вмісту ІГТГ між групами BF та D не виявлено (рисунки 3g та h).
Витрата енергії
І РЗЕ за 24 год, і РЗЕ на кг ваги тіла були значно зменшені після дієти - 8,9 ± 8,0% та 2,8 ± 6,9% відповідно. Крім того, коефіцієнт дихання значно зменшився із вживанням дієти. РЗЕ та коефіцієнт дихання не відрізнялися між групами BF та D (малюнки 3i та j та таблиця 3).
Обговорення
Щоб продемонструвати незалежний вплив втрати ваги під час їжі на метаболізм глюкози, жир у печінці та витрати енергії, ми провели рандомізоване випробування на гіпокалорійну дієту у чоловіків із ожирінням і показали, що при втраті подібної ваги споживання більшої частини вашої енергії вранці відсутність додаткових корисних метаболічних ефектів у порівнянні з вживанням більше енергії ввечері. EGP, а також печінкова чутливість до інсуліну та периферична дія інсуліну покращились після втрати ваги без будь-якого диференціального ефекту між двома групами дієт. В Інтернеті вміст IHTG значно зменшився в обох групах, не впливаючи на час їжі як такий. .
Загальне покращення чутливості до печінки та периферичного інсуліну та вмісту ІГТГ у наших досліджуваних після втрати ваги відповідає попереднім дослідженням. 5, 6, 42, 43, 44 Більший вміст ІГТГ пов'язаний з печінковою резистентністю до інсуліну; 45 однак сам стеатоз печінки причинно не пов'язаний з резистентністю до інсуліну. 46 Отже, зменшення вмісту ІГТГ могло сприяти поліпшенню чутливості печінки до інсуліну, але також могло бути пов’язане із втратою ваги.
На закінчення ми показуємо, що 4-тижнева гіпокалорійна дієта, яка призводить до втрати ваги, покращує базальний EGP, а також чутливість печінки та периферичного інсуліну та вміст IHTG у чоловіків із ожирінням. Час прийому калорій з 50% щоденної енергії, споживаної за сніданком або вечерею під час цих гіпокалорійних станів, не має додаткових корисних метаболічних ефектів. Позитивні наслідки часу прийому їжі на регуляцію маси тіла можуть пояснити раніше повідомлялося про покращення толерантності до глюкози. 5 5