Марел Пальовчик
Барбара Чоллакова, 4 курс, LF UPJŠ Кошице
Цукровий діабет I типу - це хронічне метаболічне захворювання, яке характеризується недостатньою продукцією інсуліну. Кількість хворих на цукровий діабет щороку збільшується, і за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), рівень захворюваності втричі потроїться протягом наступного десятиліття. Менш відомі ускладнення, що супроводжують діабет, включають захворювання порожнини рота, включаючи карієс, хвороби пародонту, захворювання слизової оболонки порожнини рота та порушення функції слини.
Ні.o - це цукровий діабет 1 типу?
Цукровий діабет являє собою групу метаболічних захворювань, пов'язаних з гіперглікемія, внаслідок повної або відносної відсутності секреції інсуліну та інсулінорезистентності, або обох. Дисфункції обміну речовин впливають на метаболізм цукрів, жирів і білків. Найбільш частими ускладненнями діабету є захворювання нирок, ретинопатія, нейропатія, захворювання периферичних судин та серцево-судинної системи. Поширеність та характеристики усних ускладнень можуть залежати від конкретного типу, на який страждає пацієнт.
Тип 1 характеризується повною втратою здатності бета-клітин підшлункової залози виробляти інсулін. Це може статися в будь-якому віці, але переважає як основна форма діабету у дітей.
Діабет та його відношення до карієсу
Взаємозв'язок між карієсом і діабетом привернув увагу вчених головним чином завдяки асоціації обох захворювань з вуглеводами. Дефіцит інсуліну може призвести до гіпосалівації та підвищеного рівня глюкози в слині, що робить пацієнтів із цукровим діабетом сприйнятливими до розвитку карієсу. Підвищений рівень глюкози в слині також впливає на діяльність мікроорганізмів. Streptococcus mutans і Lactobacillus вважаються головним чином бактеріями, пов’язаними з утворенням карієсу, які можуть створити ідеальне середовище для руйнування зубів, знижуючи рН ротової порожнини. Метою дослідження Ферізі та його команди з Приштинського університету в Косові була оцінка частоти карієсу, вимірювання потоку слини, буферної ємності та кількості бактерій Lactobacillus у слині дітей із цукровим діабетом 1 типу та контрольна група.
Зразок дослідження
У дослідженні взяли участь 160 дітей, у тому числі 80 дітей із цукровим діабетом 1 типу у віці 10-15 років. Всіх дітей протягом місяця лікували інсуліном та жодною іншою терапією. Контрольна група з 80 дітей у віці 10-15 років не мала активних захворювань та не мала анамнезу фармакотерапії за останній місяць.
Клінічні та мікробіологічні методи дослідження, що використовуються в дослідженнях
Всіх дітей обстежили в Інституті дитячої стоматології УДККЦ в Косові. Клінічний статус їхнього здоров'я зубів оцінювали за допомогою індексу DMFT (Згнилі, відсутні та заповнені зуби) для постійних зубів згідно діагностичних критеріїв ВООЗ для епідеміологічних досліджень. Результати дослідження слини порівнювали з результатами здорових дітей контрольної групи. Оцінка слини включала вимірювання потоку слини, буферної здатності та кількості колоній Lactobacillus у зразку стимульованої слини. Кожен пацієнт отримував парафіновий віск, який потрібно було розжувати, а потім виплюнути стимульовану слину в стерильний контейнер. Зразок слини використовувався в лабораторних тестах для вимірювання потоку слини (визначається як кількість слини, що виробляється за хвилину), і для вимірювання буферної здатності, що проводилося за допомогою тесту зі спеціальними індикаторними смужками (Vivadent, Ліхтенштейн). Наявність лактобактерій вимірювали за допомогою ЕЛТ-бактеріального аналізу, а кількість бактерій виражали в КУО/мл слини.
Збільшення захворюваності на карієс зубів є значною проблемою у популяції дітей із цукровим діабетом 1 типу, що також було відображено в цьому дослідженні. Поширеність карієсу була вищою у хворих на цукровий діабет, ніж у контрольній групі. Цей висновок може бути пов’язаний з кількома обставинами, такими як погана гігієна порожнини рота, рідкісні відвідування стоматолога та неправильна метаболічна компенсація захворювання.
Потік слини зменшується у діабетиків через гіперглікемію та глюкозурію, що спричинює зменшення секреції слини, що може сприяти інфекціям порожнини рота.
Ще однією важливою властивістю слини є їх буферна здатність, на яку впливають 3 основні буферні системи: фосфат, бікарбонат і білок. Подібно до цього дослідження, знижена буферна здатність слини була описана Aralo та співавт. та Saes Busato та співавт. Високий вміст бактерій Lactobacillus у слині дітей із цукровим діабетом 1 типу також описаний De Tove та співавт. та Аль-Хаюн та ін. Однак дослідження групи Лопеса дель Валле та співавт. не описує різниці в кількості колоній Lactobacillus у діабетиків та контрольної групи. Знижений потік слини є підходящим середовищем для Streptococcus mutans та бактерій Lactobacillus, особливо у пацієнтів з декомпенсованим діабетом. Тому високу частоту цих бактерій у слині можна вважати фактором ризику карієсу у хворих на цукровий діабет. Рівень освіти батьків дітей із цукровим діабетом є відомим фактором ризику розвитку захворювань порожнини рота. У цьому дослідженні домінували батьки з низьким та середнім рівнем освіти у дітей із СД, що корелювало з недостатньою частотою стоматологічних обстежень, що проводяться один раз на рік у контрольній групі з батьками з вищим та середнім рівнем освіти.
Цукровий діабет є явним фактором ризику захворювань порожнини рота. Це дослідження продемонструвало збільшення частоти розвитку карієсу зубів, зменшення потоку слини та зменшення буферної здатності слини у пацієнтів із СД 1 типу. Важливим фактором, що впливає на здоров’я порожнини рота, є також регулярне стоматологічне обстеження, яким не слід нехтувати у цих пацієнтів.
Більше подібних статей із The Dental Times можна знайти тут.
Джерела:
1. Лулеета Ферізі, Фатмір Драгіделла, Лідвана Спахіу, Агім Бегзаті, Вйоса Которі: Вплив цукрового діабету 1 типу на зубний карієс та склад слини (PubMed)
2.Р. С. Лейте, Н. М. Марлоу та Дж. К. Фернандес, “Здоров’я порожнини рота та діабет 2 типу”, Американський журнал медичних наук, вип. 345, ні. 4, стор. 271–273, 2013.
3.Ф. Дж. Дауд, “Слина і карієс зубів”, Стоматологічні клініки Північної Америки, вип. 43, ні. 4, стор. 579–597, 1999
4. А. Ю. Аль-Маскарі, М. Ю. Аль-Маскарі та С. Аль-Судайрі, “Оральні прояви та ускладнення цукрового діабету: огляд”, Медичний журнал університету імені Султана Кабуса, вип. 11, No 2, стор. 179–186, 2011.
5. Дж. А. Шип, “Діабет та здоров’я порожнини рота: огляд”, Журнал Американської стоматологічної асоціації, вип. 134, ні. 1, стор. 4S - 10S, 2003 рік.