"Пляшка йому не шкодить - так?"

1. Формування кишкової флори

Кишковий тракт здорового плода стерильний. Спосіб доставки відповідно постнатальний догляд за дитиною впливає на розвиток кишкової флори. Дитина, яка народилася вагінально, а потім разом з матір’ю, оселяється в материнських бактеріях. Однак немовля, народжене шляхом кесаревого розтину, недоношене, яке потребує інтенсивної терапії та відлучене від грудей, набагато частіше стикається з мікробами з повітря, інших немовлят або медперсоналу, ніж з організму матері.

харчових

У цих дітей найвищий ризик осідання небажаних мікробів у їх кишечнику.

Годування дітей свіжим грудним молоком у відділенні інтенсивної терапії новонароджених - це хороша стратегія для профілактики та лікування кишкових захворювань.

2. Кишкова флора немовлят на грудному вигодовуванні та на грудному вигодовуванні різна.

РН кишечника немовлят на грудному вигодовуванні нижчий протягом перших шести тижнів (кисле середовище), приблизно 5,1-5,4. У їх кишечнику переважають біфідобактерії, і патогенних мікробів мало. Кишкова флора, що залежить від дієти, присутня з 4-го дня життя: із співвідношенням біфідобактерій 47% у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, та 15% у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні.

У немовлят переважає наявність ентерококів. Немовлята немовляти мають кишечник у кишечнику, приблизно РН становить 5,9-7,3, і з’являються різні види гнильних бактерій. У немовлят, яких годують груддю, але годують, середнє значення рН знижується до 5,7-6,0 протягом перших чотирьох тижнів, а потім до 5.45 до шостого тижня. Якщо немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, отримують харчову добавку протягом перших семи днів життя, це затримує розвиток сильнокислого середовища, і її повний обсяг ніколи більше не досягається. У немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, але отримують прикорм, формується кишкова флора та функції кишечника, подібні до немовлят, які годуються груддю.

3. Дозрівання шлунково-кишкового тракту

Шлунково-кишкова система новонародженого після народження проходить стрімкий ріст і дозрівання. Кишковий тракт новонародженого функціонує при народженні та імунологічно незрілий. Тісні зв’язки між клітинами слизової оболонки кишечника розвиваються протягом декількох тижнів, і лише тоді вони блокують кишечник від повноцінних білків та патогенних мікроорганізмів. Кишкова проникність зменшується швидше у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, ніж у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні.

Відкриті міжклітинні зв’язки та незрілість відіграють певну роль у розвитку важких, часто летальних випадків, НЕК (ентероколіту некротизани), діарейних захворювань та алергії.

4. Пасивний захист, що забезпечується грудним молоком

SIgA в молозиві та грудному молоці утворює шар на стінці кишечника, який забезпечує пасивний захист на час зниження імунної функції кишечника у новонароджених. Мати виробляє антитіла, коли контактує з патогенним мікробом під час годування, дихання або іншим способом. Таким чином, ці антитіла захищають від збудників хвороб, що мешкають у безпосередній близькості від дитини.

5. Вплив харчових добавок на кишкову флору немовляти

Немовлятам, які годують груддю, не слід давати суміш для немовлят, доки не відбудуться зв’язки між клітинами слизової оболонки кишечника (тісні місця з'єднання).

З початком заміни бактеріальний профіль немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні, стає подібним до профілю немовляти, у якого біфідобактерії вже не переважають. Годування грудних немовлят багаторазовими, відносно малими дозами суміші (один прийом їжі кожні 24 години) призводить до перетворення типу кишкової флори, яку годують груддю, на тип кишкової флори, що годується грудьми.

Введення твердої їжі в раціон немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, спричиняє значні порушення в кишковій флорі, під час яких кількість ентеробактерій та ентерококів швидко збільшується, і тоді бактероїди, клостридії та анаеробні види стрептококів все більше утверджуються.

З введенням додаткової суміші кишкова флора дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, стає майже невідмінною від нормальної кишкової флори дорослих протягом 24 годин. Якби дитину знову годували виключно грудним молоком, знадобиться 2-4 тижні, щоб внутрішнє середовище кишечника повернулося до стану, сприятливого для грампозитивної флори.

6. Вплив добавок до сумішей на немовляти, схильних до алергії

У сім'ях, схильних до алергії, дитина, що знаходиться на грудному вигодовуванні, може стати чутливою до білка коров'ячого молока, якщо протягом перших трьох днів він отримував до однієї пляшки суміші (у випадку випадкового, непотрібного або навмисного прикорму). життя.

Імовірність розвитку атопічних захворювань, якщо один із батьків має атопічну хворобу, розрахована на 37%, якщо задіяні обидва батьки: 62-85%, і важливо, що батьки мають однакові або різні клінічні прояви своєї хвороби; Немовлята з підвищеним рівнем IgE в пуповинній крові також перебувають у групі ризику, незалежно від сімейного анамнезу.

Введення твердої їжі у віці до шести місяців та молочних продуктів до року не рекомендується, і матері повинні розглянути питання про виключення фундука, горіхів, коров’ячого молока, яєць та риби зі свого раціону.

7. Ранній вплив білків коров’ячого молока у схильних сім’ях може збільшити ризик розвитку інсулінозалежного цукрового діабету (IDDM).

Короткочасне годування груддю та раннє введення суміші для немовлят на основі коров’ячого молока роблять маленьких дітей, генетично схильних до діабету 1 типу, особливо сприйнятливими до захворювання.

Становлення чутливості до білка коров’ячого молока є одним із перших кроків у розвитку IDDM.

Чутливість може розвинутися, якщо дитина отримує коров'яче молоко дуже рано, перед тісним контактом між клітинами кишечника.

Чутливість може також розвинутися при введенні коров'ячого молока, коли травна система змінюється внаслідок інфекції та вистилає слизову оболонку кишечника, що дозволяє їй передавати антигени та викликати імунну відповідь.

Чутливість може також розвинутися, якщо білок коров'ячого молока потрапляє в кишечник, в результаті алергічної реакції, пошкоджує бар'єр слизової оболонки, викликає запалення в кишечнику і руйнує клітинні зв'язуючі речовини.

Відмова від білка коров’ячого молока протягом перших кількох місяців життя може зменшити подальший розвиток IDDM або затримати його початок у схильних осіб.

У дослідженнях на тваринах пероральний людський інсулін ініціює активні клітинні механізми, що пригнічують розвиток аутоімунного діабету.

Вміст людського (людського) інсуліну в грудному молоці набагато вищий, ніж вміст бичачого інсуліну в коров’ячому молоці; а вміст інсуліну в дитячих сумішах надзвичайно низький.

Марша Уокер, RN, заснований на IBCLC