Це важка для вивчення галузь науки про харчування, оскільки окремі поживні речовини, вітаміни та мінерали містяться разом у наших продуктах, тому непросто визначити, який інгредієнт відповідає за який ефект. Хоча "стимулююча їжа", тобто суміші певних інгредієнтів або чистих хімічних сполук, які зазвичай використовуються в тестах, забезпечують точну відтворюваність, яку вимагають дослідження, вони далеко не схожі на наші повсякденні продукти харчування або молекули, які вони виробляють під час нормального харчування людини. кількість. Однак результати, отримані таким чином, далекі від процесів, що відбуваються під час звичайного прийому їжі, а ще й тому, що під час дослідження доводиться переносити неприємні втручання, які не є частиною звичайної дієти, а психічні та фізичні випробування, які вони спричиняють, частково впливають на них Це обмежує розвиток результатів і, частково, часто повторюваність. Усі ці дослідження, звичайно, важливі для наукового пізнання, але про них у повсякденній практиці не може бути й мови.

травлення

Деякі традиційні тести

Окрім досліджень, необхідних для дослідження, зондування шлунково-кишкового тракту часто відбувається у зв'язку з проясненням певних захворювань. Проковтування і тривалий терпіння трубки діаметром кілька міліметрів і півтора метра завдовжки (від рота до початку тонкої кишки) не тільки неприємно, дратуючи глотку, шлунок і блювотні шляхи, але і додатковим стимулом для всю травну систему. і, отже, образ, сформований з неї. (Особливо важко терпіти, якщо ця трубка зроблена з каучуку, який і сьогодні часто використовується для збору шлункового соку або жовчі, хоча напівжорсткий пластиковий зонд також підходить і набагато більш “гуманний”).

Щоб визначити швидкість вироблення шлункової кислоти, раніше був випитий кофеїн, стимул, який наближається до інтенсивності звичайної дієти, тому він містив інформацію про те, скільки шлункової кислоти (і шлункового соку) шлунок може виробляти при звичайному прийомі їжі. За допомогою досліджуваної речовини, що використовується сьогодні, серед іншого, можна визначити максимальну швидкість вироблення кислоти - і на цій підставі хтось матиме напр. багато “кислоти”, і ви отримуєте ліки, що знижують кислоту - хоча звичайна їжа не дає такого сильного стимулу. Виходячи з усього цього, прийнятнішим є думка, що у дорослого населення в основному спостерігається дефіцит кислоти (відомо, що діти є), а печія, що виникає, не спричинена підвищеним виробленням кислоти.

Тестування з проковтуванням та постійною присутністю тонкого електродного волокна, яке забезпечує дані про кислотні умови під час звичайного прийому їжі протягом 24 годин, дає більш точну інформацію про цю функцію, хоча вона не є ні приємною, ні повністю природною (оскільки вона постійно дратує слизових оболонок).

Відбиття шлунково-кишкового тракту в даний час є плановим обстеженням для з’ясування серйозного захворювання, хоча воно проводиться набагато більше, ніж це потрібно, навіть при найменших скаргах шлунка, під час яких повітря нагнітається в шлунок, але рух і утворення вологи «Надутий» шлунок не відображає природну функцію.

Новий метод випробування

Ультразвукове дослідження живота не доставляє незручностей, його можна повторити будь-яку кількість разів без будь-якої небезпеки, тому воно підходить для контролю ефекту їжі. Можна бачити рухи шлунка, спорожнення шлунка можна визначити з наближеною точністю, а також точно виміряти скорочення, а потім регресію жовчного міхура, з якого суглоб змішується. Також можна добре стежити за збільшенням видобутку газу внаслідок недосконалого травлення, хоча неможливо точно виміряти його таким чином.

За останні майже два десятиліття понад дві тисячі «пацієнтів» - так, у лапках, бо напр. ті, у кого іноді спостерігається здуття живота, печія, запор та головний біль, або ті, хто має незначні порушення менструального циклу, як правило, не включаються - ми досліджували вплив десятків продуктів і напоїв на функцію травлення за допомогою ультразвуку. Це означає тисячі досліджень, переважна більшість з яких супроводжувалась УЗД з ефектом їжі, спожитої на сніданок, що, як правило, часто зустрічається у досліджуваного з урахуванням вищеописаних функцій. Кількість денних досліджень близько ста, коли ми намагалися зібрати дані про роль багаторазового харчування з ранку до пізнього вечора.

На основі цієї великої кількості досліджень сформувалася загальна картина впливу споживаних продуктів на функціонування шлунково-кишкового тракту, тому давайте спочатку розглянемо три теоретичні приклади висновків, які можна зробити за допомогою УЗД на роботу шлунково-кишкового тракту. Я намагаюся зробити все це зрозумілим за допомогою кривих, проведених на основі фактичного обстеження.

Одна крайність, якщо їжа не запускає процес травлення (малюнок 9, синя стрілка): вироблення жовчі та підшлункової залози починає збільшуватися на споживаній їжі, але загальний сфінктер не відкривається. Жовчний міхур не може скорочуватися, тобто його не можна спорожняти, а жовч не може стікати з жовчних проток, тому вона починає наповнювати жовчний міхур, перш ніж жовчний міхур починає рости, внаслідок чого жовчний міхур напружується Звичайно, підшлункова залоза не в змозі або порожній (це може викликати дискомфорт або навіть біль навколо пупка або у верхній частині живота), внаслідок чого фактичне травлення не починається, їжа починає бродити і гнити, що супроводжується газоутворенням і здуттям живота. Ці скарги, на мою думку, не знайомі “часто маленьким” їдачам та закусочникам, оскільки невелика кількість їжі, особливо якщо вона містить багато вуглеводів і мало жиру, часто спричинює вищезазначені незручності, які іноді можуть стати серйозними.

З іншого боку, якщо травлення працює бездоганно (малюнок 9, червона стрілка): їжа починає виробляти травні соки, загальний сфінктер відкривається, а жовч, змішана з їжею, виділяє все більше і більше холецистокініну, який відкриває і тримає загальний травний тракт відкритим сфінктер. Як результат, травна рідина, що виробляється підшлунковою залозою, безперервно надходить у затор, і жовч безперервно спорожняється не тільки з жовчних проток, але і з повністю скороченого жовчного міхура. У цьому випадку не відбувається газоутворення, після такого прийому їжі ви почуваєтесь добре, немає тяжкості, повноти і сонливості, а почуття голоду надовго зникає.

Третій варіант - це функція "менш погана або трохи хороша": суглобовий сфінктер відкривається на короткий час (півгодини-півтори), жовчний міхур частково скорочується, так що не тільки підшлункова залоза, але і сечовий міхур з високою концентрацією змішати з харчовою пастою. Але з-за скороспіваючогося сфінктера більше кишкових ферментів або жовчі не потрапляє в кишку підкови, і жовчний міхур швидко відновлюється, залишаючи частину жовчі концентрованою протягом ночі. Таким чином, травлення впливає лише на частину їжі, а частина, що залишилася неперетравленою, може лише бродити і гнити. (Малюнок 9)

Тест є особливо приємним (порівняно з будь-яким іншим тестом), оскільки об’єм жовчного міхура вимірюють натщесерце, а потім кілька разів протягом першої години після їжі, потім кожні півгодини, поки об’єм скороченого жовчного міхура не почне знову збільшуватися. Цей час вказує на те, що сфінктер практично закритий, жовч, що виробляється печінкою, більше не впадає в підковову кишку, а починає наповнювати жовчний міхур знову.

Хоча теоретично можливо, що сфінктер залишається трохи відкритим, забезпечуючи певну кількість дренажу, тоді як жовч, що утворюється у великих кількостях, також насичує жовчний міхур, газоутворення в цьому випадку свідчить про недостатню кількість травних ферментів, які все ще витікає.

За допомогою моніторингу та вимірювання зміни обсягу жовчного міхура під час їжі можна судити про швидкість відтоку травної рідини, а для повсякденної практики можна добре оцінити ступінь наслідку симптому, ступінь газоутворення. Але погано засвоювані шматочки їжі також дратують кишечник, що може спричинити посилене спорожнення кишечника, що також допомагає у судженнях.

Якщо зміна обсягу жовчного міхура (точно вимірювана!) Як функція часу описується кривою (рис. 10), тоді три типи кривих показують цю функцію: синя лінія погана, зелена лінія менш погана і червона лінія хороша.

Рухи шлунка, вироблення рідини та виведення доповнюють картину травлення, і її недосконалість може бути пов’язана з тим, що більша частина їжі зі шлунка, яка виводиться занадто повільно, надходить у підковову кишку, коли травні соки потрапляють у тонка кишка. Якщо шлунок спорожняється занадто швидко - що менше через їжу, а скоріше через якусь вже існуючу хворобу - і, таким чином, травні соки лише частково наздоганяють об'єкт своєї діяльності, поживні речовини, тоді також є помилка в травленні.

Таким чином, УЗД може надати приблизно точну інформацію про скоординовану функцію шлунку та кишки підкови (і, отже, звичайно, систему печінка-жовч-підшлункова залоза) з часом, а також про природу та спосіб порушення, що відбувається в ній. Очевидно, що відстеження подій з часом вимагає часу, але це також може заощадити час не лише для пацієнта, але й для груп, що працюють у галузі охорони здоров’я: подальші, часто непотрібні, розслідування можуть бути пропущені, які, крім того, не є реальними. дивлячись на операцію. Перебіг хвороби, кількість скарг, час, втрачений від роботи, будуть скорочені, а це вимагатиме лише іншого підходу. Ультразвук слід застосовувати не тільки як метод візуалізації (наприклад, рентген, КТ, МРТ), але й для того, для чого вони не підходять: дешеве (!) Але дуже інформативне дослідження природних функцій без шкідливого випромінювання, яке знаходить рішення до їхніх проблем, які не є неприємними, обтяжливими та довгоочікуваними для пацієнтів.

Звичайно, через трудомісткий характер установам не варто проводити функціональні обстеження, оскільки система фінансування охорони здоров’я платить не за серію обстежень, що ведуть до вирішення проблеми пацієнта, а за огляд, проведений на тієї людини того дня, напр 1 обстеження черевної порожнини «db» і, можливо, плюс 1 «db» вимірювання об’єму жовчного міхура. Але рідко можна зустріти знахідку, яка включає точний обсяг; натомість ми виявляємо, що напр. середня, трохи більша за середню тощо, хоча кількість (об’єм) жовчі в ній надзвичайно важлива для функції травлення, вимірювання якої навряд чи вимагає більше хвилини.

Жовчний міхур вичавлює розріджену жовч, що виробляється печінкою, протягом 5–10 разів протягом ночі, а потім має завдання скоротити її на наступний день, щоб з’їсти в кишку підкови, що потім сприяє поліпшенню процесу травлення. Органи, як би дивно не було в своїх формулюваннях, виконують свою функцію: око, щоб бачити його, вухо, щоб почути тощо, і тому вони досліджують, бачимо ми його і скільки, чуємо і скільки і т.д. . Важливою функцією жовчного міхура є скорочення, тому цю функцію часто вивчали давно, потім за допомогою рентгена, двічі - натщесерце, а потім після їжі - піддаючи пацієнта шкідливому опроміненню, оскільки значення обстеження перевищував не надто великий радіаційний ризик. до середини 1980-х.

Згодом, під час поширення ультразвуку в Угорщині, група рекрутованих у лікарні була обстежена, а пацієнти з двох палат однієї лікарні сформували «здорову» контрольну групу. І оскільки різної різниці в ступені скорочення жовчного міхура між двома групами виявлено не було, автор, нагороджений автором, вважав таке обстеження непотрібним на майбутнє, а також підкріплює свою позицію, беручи відповідну професійну думку на той час. таке рішення. Пікантність справи полягає в тому, що в цьому рішенні йшлося про дисертацію. (Можливо, лише випадковою та незначною обставиною є стосунки родича з сильною людиною у професійному коледжі.)

З тих пір, зважаючи на кілька винятків, здатність жовчного міхура стискатися рідко перевіряється, оскільки позиція, консенсус або консенсус професійного коледжу, обраних представників професії, є визначальним, навіть протягом півтора десятиліть .

(До речі, лише у випадку відхилення від консенсусу лікар "потребує", якщо пацієнт має проблеми під час і після обстеження чи лікування. Очевидно, що консенсус необхідний, ніколи не слід ігнорувати, що "природа не закінчив університет ".

В іншому випадку "офіційна" позиція також служить законним виправданням для укладачів заходів, що фінансуються, щодо того, чому важливе дослідження чи лікування не перелічено.!

Описуючи ефект кожної страви, враховуючи мету, сферу застосування та непрофесійних читачів книги, видавалося найбільш доцільним включити графіки предмета замість того, щоб подавати безліч кривих, які завжди потребують особливої ​​уваги через їх перетинання та не- істотні відмінності. (Я іноді відзначаю відхилення від цього, щоб пояснити краще розуміння певних процесів. На таких малюнках крива А розглядається як "стандартна".)

Обрана особа має конституційно бл. підходящий, розумово активний чоловік (175 см, 78 кг - “офіційно” надмірна вага відповідно до його індексу маси тіла, хоча, схоже, він не є).

Звичайно, одна і та ж людина не завжди реагує точно однаково на одну і ту ж їжу, але в напрямку та суті вона вносить однакові зміни: це називається "внутрішньо-індивідуальною (!) Варіацією" в технічній мові. Пояснення цьому полягає в тому, що організація завжди прагне зберегти свою внутрішню сталість, але компенсуючи різний ступінь зовнішніх ефектів, вона може це зробити лише з дещо різними реакціями.

В останню третину менструального циклу жінки менше реагують на одну і ту ж їжу через підвищений рівень гормону жовтого тіла, в якому, крім прямої дії гормону, найважливішим є підвищена затримка води, що в сукупності знижує ефективність травлення . В результаті цих процесів у цей період спостерігається незначне збільшення маси тіла (і саме тоді вони, як правило, на тижнів припиняють свою жалюгідну дієту через неефективну дієту).

І ще один важливий момент! Фізичне (або психічне) перенапруження і виснаження, навіть лише короткочасне або тимчасове, погіршує вплив їжі на нормальну травну систему. В останні роки переважна більшість наших випробовуваних були студентами з більшими чи меншими проблемами, і протягом періоду іспиту спостерігалося зменшення цієї активності. Ця зміна була особливо виразною після кількох годин сну після ночі навчання, але також і перед складними іспитами, тоді як після успішного іспиту у моторошного екзаменатора "нормальний" порядок роботи був відновлений.

Щодо відмінностей між особами! Для маленької худорлявої людини певна кількість їжі працює приблизно так само, як і значно більша порція, ніж висока, хоча ефект в основному визначають ефективні інгредієнти в ній, оскільки об’єм допомагає функціонувати як механічний стимул. Наприклад, люди, які страждають на дієту, можуть споживати багато клітковини (багато маринованих огірків!), Щоб зменшити кількість жиру, який їм потрібно вживати, щоб задовільно функціонувати.