патологій

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Нефрологія (Мадрид)

версія В онлайновій версії ISSN 1989-2284 версія В друкованій версії ISSN 0211-6995

Нефрологія (Мадр.) В т.31В No4В КантабріяВ В 2011

Вплив патологій, пов’язаних з госпіталізацією, на харчовий статус пацієнтів на гемодіалізі

Як розлади, пов’язані з госпіталізацією, впливають на харчування хворих на гемодіалізі?

Ключові слова: Альбумін, гемодіаліз, госпіталізація, запалення, госпіталізація, недоїдання.

Ключові слова: Альбумін, гемодіаліз, госпіталізація, запалення, госпіталізація, недоїдання.

Серед усіх пацієнтів, які проходили програму хронічного гемодіалізу більше трьох місяців і які перенесли госпіталізацію в цей період, ми відібрали випадкову вибірку з тих епізодів госпіталізації, які тривали більше чотирьох днів, враховуючи, що коротша не спричинить кардинальних змін у харчуванні. У 225 хворих на гемодіалізі було зафіксовано 370 епізодів госпіталізації, що тривали більше чотирьох днів, з 1-11 госпіталізаціями на одного пацієнта. Середній вік цієї популяції становив 67 ± 14 років, а їх перебування становило 13,8 ± 9,3 дня прийому (5-74).

Результати виражаються як середнє значення ± стандартне відхилення та середнє значення ± стандартна похибка середнього значення, як зазначено в кожен момент. Кожну змінну перевіряли, чи дотримується вона нормального розподілу за допомогою критерію Колмогорова-Смірнова, виявляючи, що залишок та ферритин були єдиними ненормальними змінними, тому їхній логарифм використовувався при порівнянні. Для порівняння неспарених кількісних змінних ми використовували тест Манна-Уітні. Зв'язок між якісними змінними аналізували за допомогою χ 2 Пірсона. Для аналізу кореляцій використовували коефіцієнт Спірмена. Для багатовимірного аналізу ми використовуємо багаторазовий лінійний регресійний аналіз, перевіряючи багатовимірну нормальність, аналізуючи залишки. Діхотомічні якісні змінні кодувались як відсутність (0) або наявність (1) цієї категорії у аналізованого пацієнта. Вибираємо с

Таблиця 2. Інфекційні причини, що призвели до госпіталізації

AVF: артеріовенозна фістула.


Фігура 1. Варіація ваги після виписки щодо ваги доходу відповідно до
основна патологія, яка мотивувала госпіталізацію.


Малюнок 2. Зміни ваги через чотири тижні після виписки щодо ваги прийому
відповідно до основної патології, яка мотивувала госпіталізацію.

Таблиця 4. Основна патологія, яка мотивувала госпіталізацію та вплив на різні змінні

Альбумін відрізнявся залежно від типу патології, а також захворювання травної системи
Ті, хто навчався з найнижчим вмістом альбуміну при вступі.
UF: ультрафільтрація.

Таблиця 5. Вплив кількості патологій, наявних під час госпіталізації, на перебування,
біохімічні показники, зміни ваги та кількість гемодіалізу, проведеного під час госпіталізації

HD: гемодіаліз; UF: ультрафільтрація.


Малюнок 5. Зміни ваги через чотири тижні після виписки щодо прийому відповідно до
загальна кількість патологій, що з’явилися під час перебування в лікарні.

В якості провісників перебування ми знаходимо місяці в гемодіалізі, індекс Чарльсона, серцеві аритмії, сепсис, анемію та хірургічне втручання (перебування = -0,07 * місяці в HD + 1,80 * Шарльсон + 15,5 * аритмія + 14 * сепсис + 10,7 * анемізація + 6.8 * Втручання; r = 0,68; с

При введенні підрахунку патологій за групами в багатофакторному аналізі змінними, що були предикторами перебування, були кількість серцевих патологій, кількість інфекцій, кількість патологій травлення, інші патології, сепсис, хірургічне втручання та хірургічний показник. Перебування = 7,7 * бали серцевих захворювань + 5,6 * бали інфекцій + 3,8 * бали травлення + 7,4 * бали інших патологій + 9,5 * сепсис + 7,5 * втручання + 1,8 * Чарльсон; r = 0,71; с

Бібліографічні посилання

1. Кширсагар А.В., Хоган С.Л., Мандельхер Л., Фальк Р.Ж. Тривалість перебування та витрати на госпіталізованих хворих на гемодіаліз: нефрологи проти інтерністів. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 1526-33. [Посилання]

2. Thamer M, Ray NF, Fehrenbach SN, Richard C, Kimmel PL. Відносний ризик та економічні наслідки стаціонарної допомоги серед пацієнтів з нирковою недостатністю. J Am Soc Nephrol 1996; 7: 751-62. [Посилання]

3. Arora P, Kausz AT, Obrador GT, Ruthazer R, Khan S, Jenuleson CS та ін. Використання лікарні серед хворих на хронічний діаліз. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 740-6. [Посилання]

4. Меткалф В., Хан Дж. Дж., Прескотт Дж. Дж., Сімпсон К., Маклеод А.М. від імені Шотландського реєстру нирок. Госпіталізація в перший рік замісної ниркової терапії термінальної стадії захворювання нирок. Q J Med 2003; 96: 899-909 [Посилання]

5. Rayner HC, Pisoni RL, Bommer J, Canaud B, Hecking E, Locatelli F, et al. Смертність та госпіталізація у хворих на гемодіаліз у п’яти європейських країнах: результати дослідження результатів діалізу та моделей практики (DOPPS). Нефрол Dial Transplant 2004; 19: 108-20. [Посилання]

6. Beddhu S, Bruns J, Saul M, Seddon P, Zeidel MI. Проста шкала супутньої патології передбачає клінічні результати та витрати у хворих на діаліз. Am J Med 2000; 108: 609-13. [Посилання]

7. Калантар-Заде К, Коппл Дж. Д., Блок Г, Хамфріз М.Х. Асоціація серед показників якості життя SF36 та харчування, госпіталізації та смертності при гемодіалізі. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2797-806. [Посилання]

8. Чан К.Є., Лазарус Дж.М., Вінгард Р.Л., Хакім Р.М. Зв'язок між повторною госпіталізацією та раннім втручанням у хворих на діаліз після виписки з лікарні. Kidney Int 2009; 76: 331-41. [Посилання]

9. Lopes AA, Vey FL, McCullough K, Gillespie B, Bommer J, Canaud BJ, et al. Дострокова реадмісія та тривалість практики госпіталізації в Дослідженні результатів діалізу та моделях практики (DOPPS). Hemodial Int 2004; 8: 287-94. [Посилання]

10. Росс Е.А., Альза Р.Є., Джадея Н.Н. Утилізація лікарняних ресурсів, яка відбувається, а не через ниркову недостатність у пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 1234-40. [Посилання]

11. Йохансен К.Л., Чертов Г.М., Джин Ч., Кутнер Н. Значення слабкості серед хворих на діаліз. J Am Soc Nephrol 2007; 18: 2960-7. [Посилання]

12. Mapes DL, Lopes AA, Satayathum S, McCullough KP, Goodkin DA, Locatelli R, et al. Якість життя, пов’язана зі здоров’ям, як предиктор смертності та госпіталізацій: вивчення результатів діалізу та практичних практик (DOPPS). Kidney Int 2003; 64: 339-49. [Посилання]

13. Калантар-Заде К, Коппл Дж. Д., Блок Г, Хамфріз М.Х. Показник недоїдання та запалення корелює із захворюваністю та смертністю хворих на підтримуючому гемодіалізі. Am J Kidney Dis 2001; 38 (6): 1251-63. [Посилання]

14. Лопес А.А., Elder SJ, Ginsberg N, Andreucci VE, Cruz JM, Fukuhara S, et al. Відсутність апетиту у пацієнтів-асоціацій на гемодіалізі з характеристиками пацієнтів, показниками харчового стану та результатами в міжнародному DOPPS. Нефрол Dial Transplant 2007; 22 (12): 3538-46. [Посилання]

15. Ло Д, Чіу Е, Джассал СВ. Проспективне пілотне дослідження для вимірювання змін функціонального стану, пов’язаного з госпіталізацією хворих на діаліз, що залежать від похилого віку. Am J Kidney Dis 2008; 52 (5): 956-61. [Посилання]

16. Tadaki F, Inagaki M, Miyamoto Y, Tanaka SI, Tanaka R, Kakuta T, et al. Рання реадмісія в лікарні була менш вірогідною для пацієнтів на гемодіалізі із закладів з більшою середньою тривалістю перебування у дослідженні DOPPS. Hemodial Int 2005; 9 (1): 23-9. [Посилання]

17. Такар К.В., Квате-Операч М, Леонард А.С., Екман М.Х. Результати лікування хворих на гемодіалізі в умовах лікарні тривалого лікування: одноцентрове дослідження. Am J Kidney Dis 2010; 55 (2): 300-6. [Посилання]

18. Röhrich B, Von Herrath D, Asmus G, Schaefer K. Літній хворий на діаліз: управління перебуванням у лікарні. Нефрол Dial Transplant 1998; 13 (Suppl 7): 69-72. [Посилання]

19. Бойд CM, Landefeld CS, Counsell SR, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic D, et al. Відновлення життєдіяльності людей похилого віку після госпіталізації з приводу гострих медичних захворювань. J Am Geriatr Soc 2008; 56 (12): 2171-9. [Посилання]

20. Рудберг М.А., Сагер М.А., Чжан Дж. Фактори ризику для використання вдома престарілих після госпіталізації з приводу медичних захворювань. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1996; 51 (5): M189-94. [Посилання]

21. Ікізлер Т.А., Грін Дж.Х., Єнічесу М., Шульман Г., Вінгард Р.Л., Хакім Р.М. Баланс азоту у госпіталізованих хворих на хронічний гемодіаліз. Kidney Int 1996; 50 (Suppl 57): S53-S56. [Посилання]

23. Bardburn Y, Booth J, Gokal R, Hutchinson A, Marson H, McErlain L, et al. Огляд забезпечення їжею ниркової палати та запропоноване призначення помічників з годування. J Ren Nutr 1999; 9 (4): 198-201. [Посилання]

24. Steiber AL, Weatherspoon LJ, Handu D. Клінічні та дієтичні показники, пов’язані з уремічним статусом у госпіталізованих хворих на діаліз. J Ren Nutr 2002; 12 (1): 46-54. [Посилання]

25. Монк Д.Н., Планк Л.Д., Франч-Аркас Г., Фін П.Дж., Стріт С.Й., Гілл Г.Л. Послідовні зміни метаболічної відповіді у важко поранених пацієнтів протягом перших 25 днів після тупої травми. Ann Surg 1996; 223 (4): 395-405. [Посилання]

26. Планка Л.Д., Коннолі А.Б., Гілл Г.Л. Послідовні зміни метаболічної відповіді у важкосептичних пацієнтів протягом перших 23 днів після початку перитоніту. Ann Surg 1998; 228 (2): 143-5. [Посилання]

27. Рейд К.Л., Кемпбелл І.Т., Маленький РА. Витрата м’язів та енергетичний баланс при критичній хворобі. Клін Нутр 2004; 23 (2): 273-80. [Посилання]

28. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P. Запропонована номенклатура та діагностичні критерії втрати енергії білка при гострій та хронічній хворобі нирок. Kidney Int 2008; 73: 391-8. [Посилання]

29. Круйзенга Х.М., Ван Тулдер М.В., Зайделл Й.Ц., Тійс А, Адер Х.Й., Ван Бокхорст-де ван дер Шурен МАЕ. Ефективність та економічна ефективність раннього скринінгу та лікування недоїдаючих пацієнтів. Am J Clin Nutr 2005; 82: 1082-9. [Посилання]

30. Аллон М, Радева М, Бейлі Дж, Беддху С, Баттерлі Д, Койн ДУ та ін., Для дослідницької групи HEMO. Спектр інфекційної захворюваності у госпіталізованих хворих на гемодіаліз. Нефрол Dial Transplant 2005; 20: 1180-6. [Посилання]

33. Yaqub MS, Leiser J, Molitoris BA. Потреби в еритропоетині зростають після госпіталізації у пацієнтів із термінальною стадією захворювання нирок. Am J Nephrol 2001; 21: 390-6. [Посилання]

34. Калантар-Заде К, Блок Г, МакАлістер ЧДЖ, Хамфріс М.Х., Коппл Дж. Апетит та запалення, харчування, анемія та клінічний результат у хворих на гемодіалізі. Am J Clin Nutr 2004; 80: 299-307. [Посилання]

Надіслано на огляд: 19 вересня 2010 р
Прийнято: 26 травня. 2011 рік

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons