нирки

Оцінка стану харчування хворих на нирку - EGS (Суб'єктивна глобальна оцінка)

EGS діє для оцінки харчового стану хворих на діаліз. Це також пов'язано з ймовірністю виживання пацієнтів. ЕГС була розроблена для оцінки дохірургічного стану харчування пацієнта. Його обґрунтованість ґрунтується на співвідношенні трьох показників внутрішньолікарняної післяопераційної захворюваності (частота зараження, використання антибіотиків та перебування в лікарні).

Спочатку ЕГС була розроблена як метод оцінки стану харчування у пацієнтів до операцій на шлунково-кишковому тракті. При застосуванні до пацієнтів з ХАЗЛ достовірність тесту була зменшена до 4 пунктів (втрата ваги, анорексія, втрата підшкірної клітковини та втрата м’язової маси). Щоб збільшити здатність ЕГС виявляти зміни в поживному стані, шкала оцінок була збільшена з 3 до 7 балів.

ЕГС було модифіковано для використання у пацієнтів з ХАЗЛ за 7-бальною шкалою, яку може застосовувати будь-який медичний працівник з коротким періодом навчання.

Чотири пункти, що використовуються для оцінки харчового стану пацієнтів із ХАЗЛ, це: зміна ваги, анорексія, втрата підшкірної клітковини та втрата м’язової маси.

ЗМІНА ВАГИ:

Вимірюється таким запитанням: "Якою була ваша вага півроку тому?" В ідеалі це повинно бути задокументовано поточною вагою, але інформація про пацієнта приймається. Втрати, що перевищують 10%, є серйозними, від 5% до 10% - середніми, і менше 5% - легкими.

Ці дані суб'єктивно інтерпретуються за шкалою від 1 до 7, де 1 або 2 є важким недоїданням, 3 до 5 - помірним недоїданням, а 6 або 7 - легким недоїданням або нормальним харчуванням. Якщо зміна ваги навмисне, втрата ваги може бути менш суб’єктивною, тоді як набряки можуть сильно замаскувати втрату ваги.
АНОРЕКС:

Це вимірюється наступним питанням: Чи змінилося ваше звичне щоденне споживання їжі? Додаткові запитання визначатимуть, чи зменшилось споживання за рецептом або втратою апетиту. Нудота та блювота є несприятливими факторами для цього продукту. Інтерв'юер повинен враховувати споживання за 7-бальною шкалою, з високими оцінками за правильне дієтичне споживання, хороший апетит та відсутність нудоти та блювоти.

ПІДКЛЮЧНА ТКАНИНА:

(Витрати жиру та м’язів). Його можна вивчити в багатьох областях (детальніше див. Брошуру BAXTER HEALTHCARE, публікація BRU 008-312-2000).

Підшкірно-жирову клітковину можна оцінити, досліджуючи жирові відкладення безпосередньо і нижче очей, і затискаючи біцепс і трицепс. Жирові відкладення у добре харчується людини виглядають грудчастими, тоді як у недоїдаючих пацієнтів вони виглядають увігнутими. Коли шкіра біцепса та трицепса щедро защемлена, товщина складки між пальцями дослідника є показником харчового стану. Потім екзаменатор визначає бал за 7-бальною шкалою.

М'язова маса:

Це можна оцінити, дослідивши скроневі м’язи, виступання ключиці, контур плечей (округлі плечі свідчать про хороше харчування, тоді як квадратні плечі свідчать про неправильне харчування), видимість лопатки, видимість грудної клітини, видимість міжкісткового м’яза (м’язова маса між великим і вказівним пальцями). Вони розглядаються за 7-бальною шкалою.

Підсумковий бал - це не просте середнє арифметичне з чотирьох пунктів. Екзаменатор може застосовувати різні значення до кожного пункту. Наприклад: Якщо фізичне обстеження чітко вказує на сильне недоїдання, але пацієнт повідомляє про помірну втрату ваги та хороший апетит, той, хто проводить обстеження, може приділити фізичному огляду вищу оцінку, ніж предмету анамнезу, який вказав пацієнт.

У 23 пацієнтів із CAPD чотири елементи були статистично пов’язані з ЕГС: втрата ваги, анорексія, втрата підшкірної клітковини та втрата м’язової маси. Це було підтверджено шляхом співвіднесення елементів з концентрацією сироваткового альбуміну, імпедансом, антропометричними вимірами та нормалізованим катаболічним білком щурів.

ЕГС не затверджено для використання у педіатричній популяції на перитонеальному діалізі. Тому рекомендується не застосовувати ЕГС дітям.