Гіперкальціурія становить ризикову ситуацію для появи нефролітіазу, нефрокальцинозу та остеопорозу. Коли гіперкальціурія є екскреторною, застосування тіазидів зменшує виведення кальцію нирками шляхом реабсорбції його в проксимальних канальцях.

підвищеної

У разі гіпопаратиреозу відбувається подібна ситуація, оскільки кальцій вільно виводиться нирками за відсутності паратиреоїдного гормону, що здійснюється ним канальцева реабсорбція зникає.

Екскреція кальцію з сечею модулюється іншими харчовими факторами, такими як високе споживання тваринного білка, солі, кальцію, магнію або кислотно-лужний баланс, тому лікування, крім терапії тіазидами, повинно включати необхідні харчові модифікації.

Завдання цього дослідження, запропоноване авторами, полягає у визначенні нормального споживання солі у чоловіків, молодих та здорових людей, а також у вивченні кореляції між натрієм та кальцієм у сечі та звичайним харчуванням, а також після зміни кількості хлориду натрію всередину або після додавання тіазидів.

Автори включають 19 чоловіків без артеріальної гіпертензії, нефролітіазу, ниркової недостатності, дисліпідемії або ожиріння, чий звичайний раціон був замінений таким, що забезпечував щодня 2000 ккал, 1600 мг кальцію, 500 мг натрію та відомі кількості поживних речовин. Вони рекомендували вживати 1,5-2 л води щодня, додаючи 5 г солі кожні 2 дні.

Початкове споживання солі, прийнятої учасниками дієти, становило 15,2 ± 6,33 г, прогресивне збільшення якої призвело до збільшення натріурії та кальціурії.

Так само вони виявили, що при збільшенні споживання солі екскреція хлору збільшується, а при обмеженні солі в раціоні натріурія та кальціурія зменшуються. Додавання тіазиду призвело до зменшення кальціурії, але збільшення натрію в сечі.

З іншого боку, автори встановили, що після введення 100 мг хлорталідону спостерігалося зниження натрію, хлору та калію без різниці рівнів іонного кальцію та магнію. Знижуючи натрій у сечі, через низький рівень споживання, спостерігалося збільшення альдостерону, хоча це сповільнювалося, вживаючи більше солі, з подальшим збільшенням натрію в сечі.

Після цих результатів автори коментують, що основною роллю в регуляції кальциурії є виведення натрію, яке, в свою чергу, залежить від споживання солі. Екскреція натрію відносно кількості солі, якій він відповідає, менша при низькому або нормальному споживанні і збільшується при збільшенні споживання.

На думку авторів, з кальціурією відбувається щось подібне до того, що відбувається з натріурією, оскільки зменшення виведення натрію не призведе до збільшення кальціурії, незважаючи на більш високе споживання хлориду натрію. Таким чином, із збільшенням на 10 г хлориду натрію (з 6,25 до 16,25 г) кальціурія збільшується на 54,6 мг/24 год, так що 1 г солі в раціоні збільшиться на 5,46 мг кальціурія.

Збільшення натріурії за рахунок тіазидів супроводжується зменшенням натріємії, не спостерігаючи змін у калькамедії. Крім того, він виробляє очевидне зниження калію внаслідок збільшення його виведення з сечею.

Система ренін-ангіотензин-альдостерон стимулюється при низькому споживанні натрію, а сповільнюється при високому. Обмеження натрію хлоридом призводить до збільшення активності реніну та альдостерону в плазмі.
На думку авторів, споживання солі у досліджуваній популяції вище, ніж рекомендовано Всесвітньою організацією охорони здоров’я, підтверджуючи, що збільшення споживання солі збільшило би кальціурію, яка зменшилася б після додавання тіазиду.

Автори також коментують, що ці результати можуть бути корисними при дієтичному та терапевтичному веденні пацієнтів з екскреторною гіперкальціурією або гіпопаратиреозом, а також у виборі лікування, або лише з обмеженням солі в раціоні, або при тіазид залежно від інших факторів, таких як тяжкість гіперкальціурії, ступінь дотримання дієтичного та фармакологічного лікування, економічна доступність, наявність побічних ефектів (гіпотонія або гіпокаліємія) та вибір пацієнта.

Нарешті, автори додають, що зменшення споживання солі в раціоні пацієнтів з гіперкальциурією повинно бути рекомендованим початковим заходом, і якщо терапевтичні цілі не будуть досягнуті, було б зручно згодом асоціювати тіазид.