КЛЮЧОВІ СЛОВА: рН, ротова порожнина, мікробіологія, біохімія.
ВПЛИВ РН НА МІКРОБІАЛЬНІ ЗВ'ЯЗКИ З РОТОВОЮ ПОРУШНІСТЮ. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
АНОТАЦІЯ
рН - це кислотність розчину. У порожнині рота рН визначає різні біохімічні та мікробіологічні події. Факторами, що впливають на ці внутрішньоротові події, є: 1) буферна здатність слини, нестимульована слина слабокисла, стимульована слина має основний рН. 2) екзогенні вуглеводи. 3) ацидогенні бактерії зубної біоплівки, які співіснують у високоорганізованих мікросередовищах, можуть швидко метаболізувати деякі цукри до глюканів та кислих кінцевих продуктів. 4) хімічні агенти, такі як гідроксид кальцію, який виділяє гідроксильні іони в середовище та робить його нежиттєздатним для бактеріального обміну; хлоргексидиновий антисептик з високим вмістом, активний у грампозитивних та грамнегативних бактеріях; фториди виявляють метаболічну інгібуючу здатність, антиадгезивний механізм, утворення змін у поверхневому заряді зуба. 5) Підсолоджувачі цукрових спиртів (ксиліт), має властивість уповільнювати певний метаболічний потік каріогенних бактерій.
ВСТУП
У ротовій порожнині є складний набір органічних та неорганічних елементів, які зливаються і встановлюють різного роду зв’язки. РН є одним з найважливіших елементів при аналізі цих взаємозв’язків.
ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
ВИЗНАЧЕННЯ PH
ВПЛИВ рН на біохімічні та мікробіологічні взаємозв'язки порожнини рота
У ротовій порожнині рН визначає різні біохімічні та мікробіологічні події, слина має здатність нейтралізувати органічні кислоти від бактеріального бродіння, що забезпечує захист емалі. По-перше, тому, що кислотність стимулює виділення слини; по-друге, наявністю двох іонних пар, CO3H-/CO3H2 та PO4H2-/PO4H2-, за порядком важливості. Нестимульована секреція слини є слабокислою (рН = 6-6,5), а її концентрація CO3H - 1,3 мМ. Коли стимулюється секреція, ця концентрація зростає до значень 30-60 мМ, а коефіцієнт CO3H-/CO3H2 підвищується, при цьому рН підвищується до 7,5-8. Щодо фосфату, то його загальна концентрація в секреті робить не стимулюється становить 5 мМ, але після стимуляції ця концентрація падає до 2 мМ, а рН підвищується на 2 .
Ротова порожнина має особливі характеристики, такі як екосистема та середовище існування мікроорганізмів. Ацидогенні бактерії в зубній біоплівці можуть швидко метаболізувати певні вуглеводи до кислих кінцевих продуктів. У роті отримана в результаті зміна рН біоплівки з часом називається кривою Стефана. Ця крива має характерну форму, рН швидко знижується від початку до мінімального значення, перш ніж поступово знову збільшується 3 .
У формуванні цієї кривої взаємодіє кілька факторів, таких як наявність екзогенних цукрів, що швидко ферментуються, та низька буферна здатність слини, коли швидкість потоку слини вимірюється в спокої 3. Мінімальне значення рН та те, як довго воно підтримується, визначається наявністю у роті вуглеводів, що піддаються бродінню, і якщо вуглевод був усунутий, наприклад, ковтанням, замість того, щоб його метаболізували бактерії. Дисфункція ферментативних систем бактерій через низький рівень рН та буферну здатність слини як у слині, так і в біоплівці зубів, особливо в стимульованій слині, є іншими впливовими елементами 3 .
ВІДНОСИНИ МІЖ pH і дією хімічних речовин в порожнині рота
Enterococcus faecalis Це бактерія, яка часто виділяється і відновлюється в культурах зубів, що спричиняють ендодонтичні збої, це відбувається завдяки стійкості до антибактеріальних ефектів кількох іригантів та до внутрішньоканальних ліків з Ca (OH) 2, оскільки вона експресує протонний насос, який відповідає за підтримання цитоплазматичного середовища в оптимальному pH 5,6 .
Один з антикаріальних ефектів фтору заснований на виробленні змін поверхневого навантаження зуба, що перешкоджає утворенню придбаної плівки і, отже, прилипання мікроорганізмів до зуба.
У низьких концентраціях і рН 5,6 фтор виробляє антибактеріальний ефект. Інгібує глюкозилтрансферазу, запобігаючи утворенню позаклітинних полісахаридів з глюкози; таким чином знижується адгезія бактерій. Пригнічує утворення внутрішньоклітинних полісахаридів, запобігаючи накопиченню вуглеводів (обмежує метаболізм бактерій між прийомами їжі).
При високих концентраціях і рН 3,5 ефект, який виробляється, є бактерицидним для мікроорганізмів, таких як Streptococcus mutans 7.8 .
лактобактерії, є важливими мікроорганізмами для прогресування карієсу, оскільки вони поділяють властивості переносимості кислот із зазначеною вище групою 9 .
Синергетичні механізми мікробного взаємозв'язку дозволяють створити сприятливе середовище для колонізації мікроорганізмів; таким чином, Fusobacterium nucleatum може підвищувати рН середовища пародонта, покращуючи фізико-хімічні та біологічні умови для колонізації чутливих до кислот мікроорганізмів, таких як Porphyromonas gingivalis; F. nucleatum, генерує активний процес бродіння, стимулює вироблення амонію та нейтралізує кислу дію середовища 13 .
ВПЛИВ КСИЛІТОЛУ НА БАКТЕРІАЛЬНИЙ МЕТАБОЛІЗМ І ЙОГО ВПЛИВ НА РН
Ксиліт вважається поліалкоголем з підсолоджуючою силою і смаком, подібним до сахарози або столового цукру, і мало метаболізується мікроорганізмами, що потрапляють у ротову порожнину. Його дія полягає у пригніченні демінералізації, опосередкуванні ремінералізації, стимулюванні потоку слини, зменшенні ефекту Streptococcus mutans8.
Усний рН ХВОРИХ НА ТАБАКОВУ ЗВИЧКУ
Деякі дослідження виявляють, що рН людей у людей, які мають звички куріння, змінюється, припускаючи, що цей рН у роті збільшується, сприяючи розвитку захворювань пародонту, зміна лужності слини сприяє засвоєнню нікотину і може бути причиною більшого накопичення зубної біоплівки та конкремент, вживання тютюну протягом тривалого періоду часу пригнічує або інактивує смакові рецептори та слинний рефлекс 14,15. РН ротової порожнини у пацієнтів, що палять, може становити до 8,0 при пропорційному збільшенні захворювань пародонту, що призводить до утворення пародонтальних кишень, виявлених при зондуванні, проведеному під час клінічного обстеження 14 .
РОТОВИЙ РЕЗУЛЬТАТ І ЇЇ ВЗАЄМОЗВ'ЯЗКИ З ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНИМ РЕФЛЮКСОМ
Гастроезофагеальний рефлюкс визначається як стан, що розвивається, коли вміст шлункового рефлюксу потрапляє в стравохід і викликає такі неприємні симптоми, як печія і регургітація, або ускладнення, такі як стравохід Баррета або аденокарцинома стравоходу, внаслідок цих станів в ротовій порожнині Важливими змінами стану рН, що стимулює процеси ерозії зубів, в даному випадку визначаються як фізичний результат хронічного, локалізованого та безболісного хімічного контакту твердих тканин, поверхні зуба кислотами без впливу мікроорганізмів, ерозії внутрішнього походження, є результат ендогенної кислоти, такої як шлункова кислота, що самоіндукується регургітацією, що досягає рота через блювоту, нервову анорексію або булімію, дисфункцією або гастроезофагеальним рефлюксом 16 .
У пацієнтів з гастроезофагеальним рефлюксом слиновиділення не посилюється під час регургітації, оскільки епізод не має скоординованої реакції з вегетативною нервовою системою, на відміну від добровільної або індукованої регургітації (пацієнти з булімією та алкоголізмом), що стимулюють центр блювоти і одночасно слину, частково зменшуючи кислотний ефект шлункового соку 16 .
ФОРАЛЬНИЙ ТА ЙОГО ЗВ'ЯЗОК З ПОРУШЕННЯМ ПИТАННЯ, БУЛІМІЯ
Булімія визначається як захворювання, при якому біологічні, психологічні та соціальні зміни сходяться. Часте блювота є постійним явищем у пацієнтів цього типу, блювотний рефлюкс викликає декальцифікацію зубів, порожнин, виразки слизових оболонок та зміну рН у ротовій порожнині, що призводить до рівня кислоти 17 .
ВИСНОВКИ
Лозано JA, Galindo JD, García-Borrón JC, Martínez-Liarte JH, Peñafiel R, Solano F. Біохімія та молекулярна біологія. 2-е вид. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana; 2000 рік.
Едгар WM, O`Mullane DM, редактори. Слина та здоров’я зубів. Звіт про практикум консенсусу; 1989 2-5 липня; Ірландія. Лондон: BDJ; 1990.
СУХІТРА. У, КУНДАБАЛА. М., 2006 "Enterococcus faecalis: ендодонтичний збудник
PARDI G. et al., 2009 "Виявлення Enterococcus faecalis в зубах при невдалому ендодонтичному лікуванні"
Cobos C, Valenzuela E, Araiza M. Вплив ополіскувача на основі флуриду та ксиліту на ремінералізацію емалі in vitro у первинних зубах. Преподобний Одон Мекс 2013; 17 (1)
Nunez P, Garcia L. Біохімія карієсу. Преподобний Хабан Сієнк Мед 2010; 9 (2)
Liebana u. Усна мікробіологія.
Paes Leme AF, Bellato CM, Bedi G, Cury AA, Koo H, Cury JA. Вплив сахарози на позаклітинний матрикс біоплівки, схожої на бляшки, що утворюється in vivo, вивчений протеомічним аналізом. Caries Res 2008; 42: 435-443.
Сяо Дж, Коо Х. Структурна організація та динаміка утворення екзополісахаридної матриці та мікроколоній утворенням Streptococcus mutans у біоплівках. J Appl Microbiol 2010; 108: 2103-2113.
В.Х. Боуен Х. Ку. Біологія Streptococcus mutans - похідні глюкозилтрансферази: роль у формуванні позаклітинного матриксу каріогенних біоплівк. Карієс Рез 2011; 45: 69-86.
Wright WG, Thelwell C, Svensson B, Russell RR. Інгібування каталітичної та глюканозв'язувальної активності стрептококового GTF, утворюючи нерозчинні глюкани. Карієс Res 2002; 36: 353-359.
Osorio A, Bascones A, Villarroel D. Зміна рН слини у курців із захворюваннями пародонту. Досягнення пародонтології та оральної імплантології 2009: 21 (2)
Cuba Y, Garcia S, Rodriguez Y, Gomez M, Saborit V. Куріння як фактор ризику захворювань порожнини рота. Фонд Хуана Хосе Карраско 2010: 32
Фернандес Ф. Гастроезофагеальний рефлюкс, хвороба, яка може ускладнити захворювання пародонту. Rev Nac de Odon 2011: 7 (13): 68-73
Масо А, Седілло М, Рівас Г, Мора Т. Булімія. Акт Одон Вене 2001; 39 (2)
Дібдін Г.Х., Шелліс Р.П. Фізичні та біохімічні дослідження відкладень Streptococcus mutans дозволяють припустити нові фактори, що пов'язують каріогенність нальоту з його позаклітинним полісахаридом. J Dent Res 1988; 67: 890-895.
Hata S, Mayanagi H. Дифузія кислоти через позаклітинні полісахариди, що виробляються різними мутантами Streptococcus mutans. Arch Oral Biol 2003; 48: 431-438.
Татевосян А. Факти та артефакти в дослідженнях рідини зубних відкладень зубів у людини. J Dent Res 1990; 69: 1309-1315.
Вілсон Р.Ф., Ешлі Ф.П. Взаємозв'язок між біохімічним складом як вільної гладкої поверхні, так і приблизним складом нальоту та слини та 24-годинною ретроспективною дієтичною історією споживання цукру у підлітків. Карієс Рес 1990; 24: 203-210.
Сакстон, Каліфорнія, Kolendo AB. Світлові та електронні гістохімічні дослідження деградації слини
глікопротеїни та їх внесок у утворення нальоту. Arch Oral Biol 1967; 12: 1541-1559.
Різ С, Гуггенхайм Б. Нова методика контрастування ТЕМ для позаклітинних полісахаридів у біоплівках in vitro. Microsc Res Tech 2007; 70: 816-822.
Сяо Дж, Коо Х. Структурна організація та динаміка утворення екзополісахаридної матриці та мікроколоній утворенням Streptococcus mutans у біоплівках. J Appl Microbiol 2010; 108: 2103-2113.