реферат

Фонове мистецтво/мета:

Ожиріння пов'язане з дефіцитом вітаміну D (25-гідроксивітамін D (25 (OH) D) 2; Ogden et al., 2006; Graff-Iversen et al., 2007). У всьому світі надзвичайне ожиріння частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, до 70% людей з надзвичайною ожирінням становлять жінки (Ogden et al., 2006). Жінки мають відносно більше жиру в організмі, ніж чоловіки, і вони накопичують більше жиру в сіднично-стегновій області, тоді як чоловіки зазвичай зберігають більше жиру в черевному депо (Blaak, 2001; Hofso et al., 2009a). Деякі дослідження виявили вищу поширеність дефіциту вітаміну D у чоловіків, ніж у жінок (Aasheim et al., 2008; Lagunova et al., 2009). Оскільки вітамін D - це жиророзчинний вітамін, який потенційно може бути секвестрований у жирову тканину (Wortsman et al., 2000), можна припустити, що різниця в статі в поширеності дефіциту вітаміну D пов’язана з різницею в жирі в організмі та/або розподіл. Для вирішення цієї гіпотези ми проаналізували вплив статі на статус вітаміну D у великій когорті норвезьких пацієнтів із ожирінням. Крім того, ми дослідили, чи можна пояснити можливу гендерну різницю у статусі вітаміну D варіаціями загального ожиріння (ІМТ) та/або ожиріння (ожиріння (окружність талії)).

Предмети та методи

Вивчіть популяцію, дизайн та довкілля

Центр патології ожиріння у Вестфолі - це державний центр вищої медичної допомоги, який обслуговує приблизно один мільйон людей на півдні Норвегії. Це поперечне дослідження включало 2140 пацієнтів із помірним ожирінням, які відвідували Центр захворюваності на ожиріння в період з листопада 2005 р. По червень 2010 р. Ми виключили 39 пацієнтів з ІМТ 6,9 пмоль/л та супутнім вмістом кальцію в сироватці крові.

хворих

Гендерні відмінності у поширеності дефіциту вітаміну D (25 (OH) D)

Середні (sd) концентрації вітаміну D у хворих на ожиріння чоловіків та жінок (вісь y) за місяцем відбору проб (х-вісь; 1 позначає січень; 2 лютого; 3, березень; 4, квітень тощо), чоловіки; чорні фаршировані квадрати, жінки.

Повнорозмірне зображення

Характеристика учасників дієтичних досліджень

У дієтичне дослідження було включено підгрупу з 154 суб'єктів (112 жінок). Порівняно з рештою 1872 пацієнтів у всій досліджуваній популяції, менше жінок у дієтичній групі мали вимірювання 25 (OH) D сироватки крові протягом літнього сезону: 49% проти 64% (P = 0,001). Не було суттєвих відмінностей між двома популяціями щодо віку, ІМТ, туалету, куріння або споживання добавок вітаміну D (дані не наведені).

Склад макроелементів та гендерні відмінності

Чоловіки, як правило, повідомляли про вищі показники ЕІ, ніж жінки (Р = 0,0556), але процентний розподіл енергії макроелементів суттєво не відрізнявся між статями (табл. 2). За винятком білка та алкоголю, де чоловіки мали значно вищий абсолютний прийом, ніж жінки, на 17 г вищий білок (Р = 0,003) та на 1 г більший (Р = 0,018) споживання алкоголю, не було значних відмінностей між статями щодо абсолютний дохід. макроелементи.

Стіл в натуральну величину

Як у чоловіків, так і у жінок був вищий середній відсоток ЕІ від загального та насичених жирів та нижчий середній відсоток споживання вуглеводів, як це рекомендовано у Північній рекомендації з харчування: NNR 2004 (Рада міністрів Північних країн, 2004). Згідно з нижчим граничним значенням для надійного ЕІ, 33 (30%) жінок та 16 (38%) чоловіків недооцінили свій ЕІ, без суттєвої різниці статей (Р = 0,41). Середні значення фізичної активності (sd) для жінок та чоловіків становили 1, 39 (0, 51) та 1, 35 (0, 53) відповідно (P = 0,64).

Прийом вітаміну D.

Чоловіки, як правило, отримували більше загального споживання вітаміну D, ніж жінки (Р = 0,073; таблиця 2). Медіана (25 - 75-й процентиль) споживання вітаміну D була вищою взимку на 10, 7 (7, 0 - 16, 9) мкг порівняно з 6,8 (4, 5 - 15, 4) мкг (Р = 0,08)), але не у жінок: 9, 3 (5, 5–12, 5)) мкг проти 7,0 (4, 4–10, 3) мкг (Р = 0, 45). Відповідно до Нордичної рекомендації щодо харчування: NNR 2004 (Рада міністрів Північних країн, 2004), обидві статі мали низький середній рівень споживання вітаміну D протягом літа, тоді як споживання вітаміну D було достатнім взимку.

Ймовірність дефіциту вітаміну D. \ T

При некорегованій логістичній регресії (модель 1) чоловіки з ожирінням мали значно більший шанс на дефіцит вітаміну D, ніж жінки (співвідношення шансів = 1,41; (95% довірчий інтервал: 1, 17–1, 70; Таблиця 3) та дефіцит вітаміну DV протягом сезону, віку, поточного куріння та добавок вітаміну D модель була дещо вдосконалена (модель 2) Подальше коригування ІМТ (модель 3) не впливало на ймовірність дефіциту вітаміну D, тоді як додавання туалету до моделі трохи послаблювало чоловічі стосунки та дефіцит. Хоча різниця між статями була більш вираженою в зимовий та літній сезони в зимовий та літній сезони, дата взаємодії між статями та сезоном не була суттєвою (Р = 0, 45), крім того, не виявлено значущих взаємодій між статтю та іншими пояснювальними змінними: вік (P = 0, 18), спільне куріння (P = 0, 36), вітамін D з добавками (P = 0, 24), окружність пояса (P = 0,95) та ІМТ (Р = 0,33).

Стіл в натуральну величину

обговорення

Основна висновок у цьому поперечному дослідженні 2026 пацієнтів із патологічним ожирінням полягає в тому, що чоловіки з ожирінням мали приблизно на 40% вищий скоригований рівень дефіциту вітаміну D, ніж жінки з ожирінням.

Загальновідомо, що ожиріння пов'язане з дефіцитом вітаміну D. \ T Наші дані підтверджують попередні повідомлення, які свідчать про високу поширеність дефіциту вітаміну D у хворих із ожирінням (Carlin et al., 2006; Aasheim et al., 2008; Goldner et та ін., 2008; Лагунова та ін., 2009). Наше дослідження показало, що чоловіки мають більше шансів на дефіцит вітаміну D навіть після того, як пристосуватися до розгубленості, віку, куріння та добавок вітаміну D (модель 2). Той факт, що подальша корекція ІМТ (модель 3) не змінила цієї взаємозв'язку, свідчить про те, що зв'язок між чоловічою статтю та дефіцитом вітаміну D не можна пояснити ступенем загального ожиріння. Навпаки, подальше коригування WC (модель 4) трохи послабило взаємозв'язок, припускаючи, що гендерні відмінності в ожирінні живота можуть потенційно вплинути на зв'язок між чоловіком та дефіцитом вітаміну D. \ T Відповідно, попередні дослідження показали, що дефіцит вітаміну D у людей із ожирінням у людей через знижену біодоступність, спричинену зберіганням вітаміну D у жирових відділах (Wortsman et al., 2000), особливо у вісцеральних запасах жиру (Cheng et al., 2010).

Сезонні коливання, споживання вітаміну D та стать

Наші результати підтверджують результати попередніх скандинавських досліджень, які показують значне зниження концентрації в сироватці крові 25 (OH) D у зимовий сезон у обох статей (Vik et al., 1980; Jorde et al., 2010). Цікаво, що чоловіки мали значно нижчий рівень вітаміну D взимку, ніж жінки, але не влітку. Нещодавнє норвезьке дослідження як бідних, так і хворих на ожиріння людей також виявило, що чоловіки мають більші сезонні коливання рівня вітаміну D, ніж жінки, особливо молоді чоловіки з ожирінням (Lagunova et al., 2009). Подібні висновки були зареєстровані в Новій Зеландії та Бразилії, де чоловіки середнього та старшого віку мали здебільшого зниження на 25 (OH) D протягом зимового сезону, ніж жінки (Bolland et al., 2007; Maeda et al., 2010).

Рекомендації щодо нордичного харчування: NNR 2004 (Рада міністрів Північних країн, 2004) рекомендує споживання вітаміну D у розмірі .57, 5 мкг/день. Мало відомо про споживання вітамінів D із раціону страждаючих ожирінням чоловіків та жінок. Середнє споживання вітаміну D у нашій субпопуляції 8,4 мкг/день було нормальним згідно з сучасними нордами Північної Європи. Нещодавнє іспанське дослідження також повідомило про адекватне споживання вітаміну D відповідно до регіональних рекомендацій для жінок із надмірною вагою та середнього ожиріння (ІМТ 24-35) (Rodriguez-Rodriguez et al., 2009). Попередні дослідження показали, що люди з ожирінням, як правило, недооцінюють ЕІ (Heitmann and Lissner, 1995; Johansson et al., 1998), особливо жінок (Johansson et al., 1998). Ми підрахували, що 30% жінок та 38% чоловіків недооцінили свою ІО. Одне британське дослідження показало, що жінки повідомляли про те, що частіше уникають їжі з високим вмістом жиру, ніж чоловіки (Wardle et al., 2004). Незважаючи на очікуване заниження рівня жиру, особливо у жінок, загальний відсоток споживання жиру був вищим за рекомендований (37% проти