Ішемічна хвороба серця - це артеріосклероз (ригідність артерій), який вражає коронарні артерії (ті, хто відповідає за кровопостачання самого серцевого м’яза).

пацієнтів

Пацієнти з ішемічною хворобою серця не є однорідною групою пацієнтів з тим самим захворюванням: це можуть бути люди, які перенесли інфаркт, стенокардію, які перенесли операцію з реваскуляризації (шунтування) або катетеризацію (з ангіопластикою або імплантаційним стентом). Крім того, наслідки захворювання також можуть бути найрізноманітнішими.

Різні типи пацієнтів:

Необхідно враховувати такі характеристики захворювання:

Оцінка ризику для кожного пацієнта:

Ризик в основному стосується можливостей виникнення серйозних аритмій, нових інфарктів або декомпенсації серцевої недостатності із затримкою рідини, гіпотонією.

Щоб отримати уявлення про ризик, який представляє фізична активність у кожного пацієнта, нам потрібно буде зробити оцінку перед програмою фізичних вправ.

  1. На додаток до співбесіди та обстеження, які надають важливу інформацію про ситуацію пацієнта, важливі наступні тести:
  2. Ехокардіограма покаже нам, як серце працює як м’яз, функціонування клапанів і, загалом, ситуацію та наслідки у роботі серця.
  3. Катетеризація допоможе нам дізнатися, чи є більше закупорених коронарних артерій, які можуть викликати проблеми під час фізичних вправ.
  4. Стресовий тест покаже нам спроможність пацієнта, дані про рівень його підготовки, якщо є аритмії, відсутність зрошення або будь-які зміни в нормальній реакції на фізичні вправи. Це також дасть нам цінну інформацію для програмування фізичних навантажень після діагностики цього типу (особливо якщо проводиться ергоспірометрія). Максимальний пульс, частота серцевих скорочень, при яких з’являються зміни, і це визначатиме поріг безпеки.

Маючи всю цю інформацію, кардіолог або лікар, відповідальний за призначення фізичних вправ, зможе визначити профіль ризику кожного пацієнта і, отже, визначити необхідність медичного спостереження при запуску програми фізичних вправ.

  • Пацієнти з низьким ризиком: у яких був невеликий інфаркт або стенокардія напруги, вирішена шляхом катетеризації або шунтування, у яких не було наслідків на ехокардіограмі, не мали значних коронарних уражень і мали нормальну реакцію при випробуванні на навантаження, фізичне навантаження вправи безпечні, і їм не потрібна контрольована фаза вправ. Вони можуть розпочати добре сплановану програму вправ у спортзалі або без необхідності медичного нагляду. Завжди позитивним є той, хто займається фізичними вправами, який індивідуалізує навчання відповідно до наших обставин та потреб.
  • Чим більше ризику пацієнт ґрунтується на наслідках, тим більш необхідним є спостереження, яке включає моніторинг за допомогою електрокардіограми, артеріального тиску та симптомів та повільніше прогресування шляхом збільшення інтенсивності та обсягів тренувань, на додаток до негайного доступу до термінових ліків та дефібрилятор у осіб із більшим ризиком.

Який тип фізичних вправ рекомендується пацієнтам з ішемічною хворобою серця?

Аеробні вправи - це ті, які, як було показано, покращують прогноз та якість життя цих пацієнтів, але вправи на опір мають багато корисних ефектів і є частиною рекомендацій щодо вправ для цього типу пацієнтів, згідно з усіма медичними товариствами. Програму вправ необхідно доповнювати активним способом життя, уникаючи сидячої поведінки на роботі, у повсякденних та домашніх справах та у дозвіллі.

Користь від фізичних навантажень зростає до 8-12 тижнів після початку програми вправ і зберігається при збереженні однакового рівня тренувань. Якщо його припинити, ваші переваги втрачаються через 1-3 місяці. Звідси важливість усвідомлення пацієнтом необхідності робити фізичні вправи звичною та регулярною практикою у своєму житті.

Важливим обмеженням у практиці фізичних вправ, яке зазвичай виникає після ішемічної події, є те, що викликане психологічним впливом, який може створити захворювання, отже, необхідність участі психолога в програмах серцевої реабілітації. Зазвичай обнадійливо добре знати симптоми тривоги та знати, як їх відрізнити від типових недуг, вторинних після операції чи катетеризації, які є неважливими.

"Рецепт" фізичних вправ:

Принаймні 3-5 днів на тиждень, щоб накопичити мінімум 150 хвилин вправ середньої інтенсивності або мінімум 75 хвилин високої інтенсивності або суміш обох. Обґрунтований сумнів, що виникає, є способом обчислення та контролю зазначеної інтенсивності. Мабуть, найнадійнішим та об’єктивним способом є проведення ергоспірометрії (стрес-тест із споживанням газу), який позначить зону за частотою серцевих скорочень і навіть за ритмом швидкості ваших аеробних/анаеробних порогів, і звідти можна розрахувати різні зони фізичних вправ. навчання. Також можуть бути використані шкали відчуттів сприйманого напруження, але для цього вам доведеться з ними ознайомитися і знадобиться час. Їх можна розділити на щоденні заняття, що тривають більше 20 хвилин аеробних вправ, які будуть поступово збільшуватися до 60 хвилин і більше. У дуже непідготовлених людей може вистачити 5-10 хв партій кілька разів на день і поступово подовжувати їх до досягнення мети.

У вибраних пацієнтів, які знають техніку, можуть бути розглянуті інтервальні вправи дуже високої інтенсивності (90-95% від максимального пульсу або дуже важкі відчуття зусиль), які значно покращують фізичну здатність.

Крім того, потрібно буде розігріватися і охолоджуватися 5-10 хв до і після кожного сеансу з легкими фізичними навантаженнями.

Ідеальними вправами є ритмічна аеробіка, яка мобілізує великі групи м’язів і дозволяє підтримувати фіксовану інтенсивність (ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді, веслування, піші прогулянки.). Комбінування зазвичай добре, але ви повинні знати, що робочий пульс може бути дуже різним для кожної вправи.

Коли в стрес-тесті є якісь зміни, потрібно буде визначити частоту серцевих скорочень, при якій відбувається ця зміна, і тренуватись із безпечним пульсом на 10 ударів на хвилину нижче.

Тренуючись та вдосконалюючись, ми побачимо, як можна збільшити інтенсивність, щоб тривати однаково.

Вправи для зміцнення м’язів:

В ідеалі 2-3 дні на тиждень, відпочиваючи 48 годин між кожним заняттям. Можна використовувати гумки, вільні гирі, гантелі або машини.

Буде складена загальна таблиця з кількома вправами, які дозволять нам опрацьовувати всі основні групи м’язів. Відповідна вага буде такою, яку можна підняти до 10 разів, не досягнувши відмови або не використовуючи маневр Вальсальви (маневр, який полягає у затримці дихання під час напруження). Відчуття в останньому підйомі - це важке зусилля, але його можна повторити ще 3-4 рази. Ми збільшимо вагу, коли легко досягнемо 10-го повторення, і зменшимо його, якщо ми не зможемо зробити жест ідеально або якщо нам важко досягти 10-го повторення. Ми будемо повторювати кожну вправу від 2 до 4 разів.

Які переваги фізичних вправ у пацієнтів з ішемічною хворобою серця?

Список майже нескінченний. Згадати найвидатніших

Аеробні вправи:

  • Покращує фізичну здатність за допомогою механізмів, що впливають на серце, судини, легені, м’язи та, загалом, на всі органи.
  • Серцево-судинні фактори ризику (артеріальний тиск, холестерин, ожиріння та надмірна вага, діабет, запалення та тромботична активність) знижуються
  • Знижує смертність та тяжкість різних захворювань (атеросклероз, діабет, остеопороз, деякі види раку).
  • На психологічному рівні це покращує здатність мислити, стрес, тривогу, депресію, впевненість у собі та самопочуття.
  • Запобігає погіршенню старіння, падінь.

Силові вправи:

  • Поліпшити м’язову силу та витривалість.
  • Зменшуйте серцеву роботу в повсякденній діяльності.
  • Покращення повсякденної продуктивності та функціональності.
  • Профілактика та лікування остеопорозу, діабету та ожиріння.
  • Поліпшити впевненість у собі та фізичну незалежність.
  • Зменшити втрату сили та м’язової маси, що відбувається з віком.

Як ліки впливають на мою програму вправ?

Деякі ліки, що застосовуються при ішемічній хворобі серця, обмежують реакцію частоти серцевих скорочень фізичними вправами, і ми побачимо, що у нас нижчі частоти серцевих скорочень під час тренувань. Іноді вони можуть навіть викликати втому і обмежити фізичні вправи.

Антитромбоцитарні та антикоагулянтні препарати служать для запобігання утворенню тромбів на різних рівнях та сприяють кровотечі. Особливо обережно слід займатися спортом з ризиком удару через ризик можливої ​​травми кровотечі.

Статини час від часу спричиняють м’язові болі, м’язову втому та симптоми, які можуть заважати фізичній підготовці.

Діуретики можуть сприяти зневодненню. Важливо стежити за цим аспектом. Крім того, разом із судинорозширювальними та гіпотензивними препаратами вони змінюють нормальну реакцію артеріального тиску фізичними вправами і іноді можуть викликати симптоми.

І якщо я хочу відновити той вид спорту, яким займався раніше?

Це тема, яку доведеться індивідуалізувати, виходячи з різних умов, які ми обговорювали в першому абзаці.

Пацієнти з низьким ризиком (не раніше ніж через 3 місяці після серцевого нападу) можуть навіть відновити змагальні види спорту після належної оцінки та медичної консультації.

Іншим пацієнтам може знадобитися певна адаптація або обмеження, коли справа стосується повторного заняття спортом, і, за винятком конкретних випадків, змагальний спорт не вважається доцільним.