Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Бібліографія

вправа

Остеоартроз колінного суглоба - одне з найпоширеніших захворювань суглобів, його основними симптомами є біль та фізичні вади. Регенерація хряща - це лікування, яке ще перебуває в стадії розробки, тому сучасні методи лікування спрямовані на полегшення симптомів. Фізичні вправи представлені як дешева та ефективна альтернатива чи варіант лікування. Однак поки незрозуміло, який тип вправи, кількість, інтенсивність тощо. є більш доцільними. Тому метою цього огляду є інтегрувати якомога більше інформації для розробки навчальних програм з лікування артрозу колінного суглоба. Усі статті, відібрані після огляду, крім статті Talbot та співавт. 1, продемонстрували значне поліпшення болю в коліні, фізичної працездатності або обох змінних. Однак багато авторів ігнорують найважливіші елементи програми, тому не можна застосовувати її в терапевтичних цілях або протиставляти результати в інших зразках.

Остеоартроз колінного суглоба є одним з найпоширеніших розладів суглобів, і його основними симптомами є біль та фізична вада. Терапії регенерації хряща все ще розробляються, і сучасні методи лікування спрямовані на біль та інвалідність. Фізична активність може бути дешевим та ефективним терапевтичним варіантом. Однак поки невідомо, які види вправ є найбільш корисними, а також їх навантаження або інтенсивність. Тому метою цієї роботи є інтеграція всієї інформації про розробку навчальних програм з лікування артрозу колінного суглоба. Усі вибрані статті Талбота та його колег (крім однієї) продемонстрували значне поліпшення болю в коліні, фізичної працездатності або обох. Однак багато авторів не описують основні елементи програм, тому його застосування як терапії або протиставлення результатів неможливо.

Серед різних типів лікування, які можуть бути використані при втручанні при остеоартриті колінного суглоба, фізичні вправи викликають найменшу кількість побічних ефектів або наслідків. Однак існує значна суперечка 2 щодо того, який тип вправ є більш підходящим і які дози є найбільш рекомендованими. Ця робота має на меті допомогти визначити, з практичної точки зору, характеристики методів лікування, що використовуються в клінічних дослідженнях.

За оцінками, симптоматичний остеоартроз колінного суглоба (який визначається як біль у більшість днів, плюс докази захворювання на рентгені ураженого коліна) має поширеність 11% серед осіб старше 65 років 3 .

В Іспанії, згідно з Національним опитуванням охорони здоров’я 2003 р., 10% іспанців страждають цією хворобою або іншими ревматичними проблемами 4, що збільшується у жінок до 22%.

Найхарактернішими симптомами артрозу є біль та фізичні вади 5-8, поєднання яких знижує якість життя постраждалих 8 .

Біль у ураженому суглобі є найпоширенішим симптомом і сприяє значному зниженню функціональних можливостей людини 9,10. Анатомічна причина незрозуміла і, ймовірно, різниться у різних осіб; Недавні дослідження підтверджують неоднорідність артритного болю залежно від локалізації, тяжкості тощо. 10 .

Вплив на фактори ризику може зменшити симптоми та інвалідність, пов’язані з артрозом. Багато авторів розглядають надмірну вагу та ожиріння як фактори ризику, а деякі дослідження припускають, що зменшення симптомів більшою мірою корелює зі зменшенням жирової маси, ніж із зменшенням загальної маси тіла 2,8,11. Існує також слабкість чотириголового м’яза, яка сама по собі передбачає функціональне обмеження нижньої кінцівки більшою мірою, навіть більше, ніж біль 3,12, що може бути фактором ризику остеоартриту коліна 5, 8. З іншого боку, деякі дослідження показують, що зниження почуття пози сприяє розвитку остеоартриту, крім того, пропріоцепція значно знижується у літніх людей з остеоартритом 8,12 .

Нарешті, враховуючи вплив, який він робить на розробку можливих клінічних досліджень, слід зазначити, що найбільш визначальним фактором ризику як рентгенологічного, так і симптоматичного остеоартриту в будь-якому суглобі є вік. Незважаючи на це, суб'єкти більшості досліджених нижче досліджень мають середній вік близько 65 років, що дозволяє робити лише висновки для цього віку.

Лікування, яке застосовується в даний час, зосереджене не на поліпшенні стану хряща (на сьогоднішній день не існує препаратів, які б цього досягли), а на лікуванні болю, викликаного хворобою 2,12,13, крім спроб максимально збільшити функціональну незалежність та якість життя 8 .

Беручи до уваги таку спрямованість терапії та фактори ризику, ми бачимо, що можливим нефармакологічним лікуванням, яке може вплинути на них (і потенційно може зменшити симптоми остеоартриту), є фізичні вправи. Ця концепція стосується будь-якого руху тіла, що здійснюється за певною методологією та переслідує певну мету.

Ця ідея використання фізичних вправ підтримується консенсусом між організаціями та спеціалізованими дослідниками (AGS, EULAR, OARSI та ACR), коли вони включають використання фізичних вправ як терапію у своїх рекомендаційних рекомендаціях 8,14–20. Крім того, експерти сходяться на думці, що лікування артритного болю має бути комплексним і мультидисциплінарним, включаючи як нефармакологічну, так і фармакологічну терапію. Вони також заявляють, що початкове лікування має бути немедикаментозним, 8 що робить фізичні вправи важливим інструментом на початкових стадіях захворювання.

У будь-якому випадку, причини, за яких виникає біль при остеоартрозі, не зовсім зрозумілі 2,21, і, безумовно, поки вони не будуть визначені, буде важко визначити механізм, за допомогою якого фізичні вправи зменшують ці симптоми.

З іншого боку, більшість досліджень, які приймають фізичні вправи як втручання, проводились щодо остеоартриту колінного суглоба, але ті ж принципи, ймовірно, можуть застосовуватися і в інших місцях 2 .

Незважаючи на ці рекомендації та численні дослідження, які дозволили покращити біль та функціональну здатність завдяки програмам фізичних вправ як лікування, практичної інформації бракує. Тобто, не зовсім зрозуміло, який тип вправи використовувати або основні характеристики програм (тривалість, обсяг, інтенсивність тощо).

Систематичний бібліографічний пошук

Для того, щоб отримати всі дослідження останніх років, в яких досліджували ефективність фізичних вправ як лікування артрозу колінного суглоба, був проведений бібліографічний пошук в основних базах даних району: PubMed, Dialnet та Sportdiscus. Фрази для пошуку складалися з термінів «фізичні вправи АБО фізичні вправи» або «фізична активність АБО фізична активність» та «артроз колінного суглоба АБО артроз колінного суглоба». Цей огляд був проведений згідно із систематичною процедурою пошуку, запропонованою Беніто та співавт. 22, в якій пошукова фраза створюється із ключовими словами, які вводяться до основних національних та міжнародних баз даних досліджуваної області. Після отримання результатів різних пошуків статті відбираються із заздалегідь встановленими критеріями включення. Посилання на вибрані статті також переглядаються з метою отримання потенційно цікавих нових робіт.

Критеріями включення для вибору клінічних досліджень, які будуть переглянуті, були наступні: опубліковані за останні 10 років, тобто період між 1999 і 2008 роками, іспанською або англійською мовами, остеоартрит лише в колінному суглобі, з докладним описом тренувальна програма (вона повинна була деталізувати її основні характеристики: обсяг, інтенсивність, тривалість і прогресування програми), яка мала контрольну групу, яка не виконувала фізичні вправи або порівняння значень до і після тренувань для тієї ж групи ( клінічні дослідження), і це враховувало б змінні болі в коліні та/або само сприйняття функціональної спроможності та/або результатів у тестах функціональної спроможності.

Публікації, в яких неможливо було отримати повний текст, а також ті, в яких випробовувані отримували комбінацію немедикаментозних методів лікування або отримували хірургічне лікування, були відхилені.

Малюнок 1 відображає розвиток бібліографічного пошуку цієї роботи, деталізуючи кількість знайдених статей, а також тих, що включені та виключені.