Літтон вважає, що фенол не слід застосовувати при злоякісних ураженнях, талангієктаксіях, невідворотних ураженнях (включаючи капілярну гемангіому, нейрофіброматоз та плями кафе) та діалізованих порах. Інші захворювання:
· Пацієнти, які проходять хіміотерапію
Аутоімунні захворювання
Рецидив простого герпесу в анамнезі
Історія гіпертрофічного рубця, келоїдів.
Вагітні або годуючі пацієнтки.
Чутливість до фенолу
ХІМІЧНІ АГЕНТИ
Сьогодні фенол або карболова кислота використовуються переважно у двох формулах, обидві подібні і відрізняються лише типом використовуваного миючого засобу (гліцерин або хірургічний гексахлорфен - септизол).
Продукти метаболізму фенолу, а також невелика кількість чистого фенолу виводяться нирками. Підвищений діурез прискорює метаболізм і виведення фенолу, отже, важливість хорошого зволоження в ДЕНЬ процедури. Кількість фенолу, що використовується в кожній шкірці всієї фази, становить два-три мілілітри, що дає нам великий запас міцності через низьку концентрацію в крові.
Кардіо-, гепато-, нефро- та нейротоксичні ефекти не спостерігаються, коли ми поважаємо техніку нанесення фенолу (від 10 до 15 хвилин між косметичними одиницями). У випадках ізольованих косметичних одиниць гідратація може здійснюватися перорально, і не потрібно контролювати серцеву діяльність.
За словами Різа, концентрації, що перевищують 80%, не слід використовувати, оскільки вони виробляють інтенсивну кератокоагуляцію, що, в свою чергу, забезпечує більший проникнення фенолу в дерму.
Формула Бейкера-Гордона
Фенол, USP при 88% 3 куб
Дистильована вода 2cc
Рідке мило - септизол 8 крапель
Кротонове масло 3 краплі
Ця формула повинна бути підготовлена під час пілінгу. Змішуйте щоразу, коли продукт використовується.
Формула Літтона
Кристали фенолу 454 г.
Дистильована вода 8 CC
- Нагрівати до зрідження фенолу.
Зріджений фенол 120 гр
Кротонова олія 1 куб.
Дистильована вода 120мл.
Отримана формула являє собою помутнілу емульсію, і її слід змішувати кожного разу, коли вона використовується. Цю суміш можна використовувати протягом трьох-шести місяців і з часом вона набуде темно-коричневого кольору. Його потрібно зберігати в бурштиновому склі.
Буферна формула Dr. Yoram Fintsi (Exoderm).
Фенол рідин. 91% 1см3
Кристалізований фенол 99% 1см3
Дистильована вода 0,5 см3
Спиртова суміш
Оливкова олія
Кунжутна олія 0,5см3
Кротонова олія 2 краплі
Рідке мило-септизол 10 крапель
Лимонна кислота 0,2 см3
На думку автора, формула екзодерми вибірково розчиняє поверхневі шари шкіри шляхом зрідження і, водночас, зберігає меланоцити базального шару. Це обмежене відлущування стимулює регенерацію шкіри та стимулює утворення нових колагенових та еластинових волокон у шкірному шарі.
Буферна формула, доктор Хосе Каковіч (багаторазовий Каковіч)
За словами автора, у формулі Kacowicz Multiple фенол знайдений та забуференний, його немає у формулі, що не містить фенолу, повністю доступній для прямого черезшкірного проникнення під час застосування, вивільняючись поступово до 48 годин, протягом яких час дається ідеальна глибина і рішучість, де процес автоматично проводиться. Він представлений у вигляді пілінгу для амбулаторного використання, не потребує анестезії та седації, оскільки це процедура з рівнями болю та ускладнень середньої пілінг ТСА.
У дерматологічних операціях, як і в будь-якій іншій хірургії, ми повинні вимагати додаткових тестів. У разі фенольного пілінгу ми повинні включати тести функції печінки, функції нирок, дозування електроліту та електрокардіограму з хірургічним ризиком залежно від токсичності.
З цієї ж нагоди ми робимо фотодокументацію. Інформована згода повинна бути отримана після повного роз’яснення пацієнту еволюції, результатів та можливих ускладнень хірургічної процедури. У разі фенольного пілінгу завжди просіть присутності людини, близької до пацієнта, в цей день, оскільки пацієнт із фенолом у перші дні здається спотвореним. Сім'я також повинна бути підготовлена до процедури і тим самим допомогти пацієнтові та лікареві в еволюції лікування.
З цієї нагоди пацієнт отримає письмові вказівки щодо процедури, яка проводиться, та догляду до та після пілінгу. Іншим важливим пунктом дохірургічної документації є детальне позначення змін на схемі обличчя, де ми проведемо деталі та хірургічне планування пацієнта.
Процедура
Процедуру можна проводити в лікарні або в офісі, залежно від логіки залежно від області, яку потрібно лікувати. В ізольованих анатомо-косметичних підрозділах його можна проводити в офісі; якщо це хірургічне лікування в хірургічному центрі лікарні, завжди з пацієнтом під наглядом та допомогою анестезіолога. Навколишнє середовище повинно бути завжди добре провітрюваним, залежно від парів фенолу, а хірурга потрібно захищати за допомогою маски та рукавичок.
Догляд за шкірою
Пацієнту рекомендується не фарбувати волосся і не робити їх постійними за 15 днів до процедури, оскільки ці продукти зазвичай їдкі і можуть заважати лущенню. Не використовуйте макіяж напередодні операції, окрім того, щоб епілювати волосся на обличчі, щоб полегшити видалення струпів та стрічок.
У день операції пацієнтові рекомендується вимити обличчя водою з милом і мати чисте обличчя. Ми знежирюємо шкіру марлею, змоченою в ацетоні або ефірі.
Седативний ефект, знеболення та знеболення
Всю цю процедуру завжди робить анестезіолог, спостерігаючи за пацієнтом. Внутрішньовенно використовують для щедрої гідратації лактатом Рінгера 20/30мл/кг, щоб стимулювати діурез пацієнта; прискорення метаболізму та виведення фенолу, захищаючи тим самим печінку, нирки та серце. Пацієнта внутрішньовенно заспокоюють за допомогою асоціації фентанілу з мідазоланом.
У випадку пацієнтів, які дуже чутливі до болю, ми все ще пов'язуємо Тіонембутал або Пропофол по краплях у сироватці. Ми попереджаємо, що ці препарати легко спричиняють пригнічення дихання, і їх слід застосовувати лише під наглядом пацієнтів та у присутності анестезіолога.
Що стосується регіональних блоків, ми часто використовуємо їх в процедурах, що виконуються в офісі. У цьому випадку можна застосовувати пероральний заспокійливий препарат - Мідазолан 10 мг за 20 хвилин до операції.
СХЕМА ЗАЯВКИ TCA, ЗАПОВНЮЮЧИ 3 ЕТАПИ
Стрілки вказують, куди рухається аплікатор. Червоне поле вказує на еритему, а на біло-сіру - на обмороження та на те, як ми упорядковано охоплюємо всі анатомо-косметичні одиниці обличчя. (Взято з: "Естетична дерматологія" Вільярехо М.П.)