Канюляція периферичної вени - це спосіб отримання судинного доступу з метою введення ліків та введення рідини. Препарати, що вводяться iv. загалом вони повинні бути розбавлені. Наркотики вводять iv. у формі ін’єкцій (болюсно), у краплинних інфузіях або в безперервних внутрішньовенних інфузіях. У периферичних венах не слід вводити більшість розчинів для парентерального харчування, інших речовин з високою осмолярністю (наприклад, концентрований розчин KCl) та ліків, що викликають флебіт. Канюли великого діаметру, що використовуються в периферичних венах, дозволяють швидше вводити рідини та продукти крові, ніж стандартні катетери центральної вени (центральні катетери). Периферичні катетери мають менший опір потоку рідини, оскільки вони коротші за центральні катетери і можуть мати не менше внутрішнього діаметра.

Те саме, що iv ін’єкції. Інфекції, пов’язані з катетером → розділ. 18.8.

Підготовка пацієнта та місця проколу

Те саме, що iv ін’єкції.

Як і при внутрішньовенних ін’єкціях, але замість голки використовуйте катетер (канюлю) для каналізації периферичних вен. У дорослих застосовуються канюлі розміром: 22 G (синій, Ø 0,8 мм), 20 G (рожевий, Ø 1,0 мм), 18 G (зелений, Ø 1,2 мм), 17 G (білий, Ø 1,4 мм), 16 G (сірий, Ø 1,7 мм) і 14 G (помаранчевий, Ø 2,0 мм). Частіше використовується канюля 18 і 20 г. Канюли більшого діаметру дозволяють швидше вливати рідину. Для крапельної інфузії: обладнання, яке має зливний злив та ємність з гострим кінцем, що вставляється в пляшку (ємність) з рідиною для вливання (розчин ліків); при необхідності крапельниця і триходовий клапан. Для безперервної інфузії: інфузійний насос, злив, відповідний шприц (50, 20 або 10 мл; деякі інфузійні насоси можуть використовувати лише певні моделі [типів] шприців) та триходовий запорний кран.

1. Виберіть підходящу поверхневу вену.

2. Покладіть (зазвичай на руку) стрічку (джгут), щоб заповнити вени. Візуалізації та пункції вени можна полегшити, зігріваючи кінцівку та масажуючи (погладжуючи) в місці проколу. Також пацієнта можна попросити кілька разів стиснути і розтиснути.

3. Вимити та продезінфікувати руки. Одягніть одноразові рукавички. Очистіть та продезінфікуйте місце проколу змоченою антисептиком марлею. Обприскайте шкіру антисептичним спреєм з відстані 20-30 см, почекайте

1-1,5 хв (якщо стан пацієнта не вимагає негайної катетеризації вени).

4. Підтягніть шкіру, розводячи її великим або пальцями однієї руки нижче місця проколу. Введіть канюлю над голкою у вену під кутом

5. Після того, як кров з’явиться на кінці голки, тримаючи голку однією рукою, іншою проведіть канюлю над голкою в посудину, витягніть голку і відпустіть джгут. Якщо голка з канюлею була введена повільно, на кінці голки може з’явитися кров, коли лише голка знаходиться в просвіті судини, а кінець канюлі (коротший за голку) знаходиться поза посудини. Потім натисніть на голку з канюлею

1 мм більше, перш ніж іммобілізувати голку і почати ковзати канюлю через голку в посудину.

6. Перевірте прохідність канюлі, відсмоктуючи кров і вводячи невеликий об'єм 0,9% NaCl.

7. Закріпіть канюлю на шкірі за допомогою клею або спеціальної пов’язки (→ рис. 5-2).

8. Запишіть дату та час введення канюлі у відповідну документацію (або на пов’язку).

9. Введення ліків

1) Ін’єкція: підтримуючи стерильність, завантажуйте ліки в шприц і відповідно розбавляйте (при необхідності), зазвичай закапуючи повільно через канюлю. Орієнтовно ліки можна вводити за допомогою загальної голки (ідентична методика взяття зразків крові за допомогою загальної голки та шприца. Після введення крові в шприц введіть препарат). Якщо використовувались не всі ліки і планується повторне введення, закріпіть кінець шприца стерильною голкою та кришкою, позначте шприц (назва препарату, доза в мг/мл). Дізнайтеся, як довго і за яких умов можна зберігати приготовлений таким чином препарат.

2) Краплинна інфузія: підтримуючи стерильність, готуйте розчин ліки в рідині для інфузій (запишіть назву та дозу розведеного ліки в контейнері або на пляшці). Наповніть обладнання (злийте контейнер) розчином таким чином, щоб видалялося повітря і контейнер наповнювався наполовину. Підключіть дренаж до катетера (зазвичай через триходовий клапан, попередньо заповнений рідиною). Відрегулюйте бажану швидкість вливання за допомогою запірного клапана або крапельниці.

3) Безперервна інфузія: підтримуючи стерильність, готуйте розчин ліків у шприці. Цим розчином заповніть злив таким чином, щоб видалялося повітря. Підключіть дренаж до катетера (як правило, через триходовий кран), в інфузійному насосі обережно зафіксуйте попередньо позначений інжектор (текст із назвою препарату, загальною дозою або в мг/мл повинен бути ). Відрегулюйте швидкість інфузії (таблиці для перетворення бажаної дози найбільш часто використовуваних препаратів у швидкість інфузії в мл/год [або хв] слід підготувати на робочому місці) і починайте інфузію.

10. Після введення кожного препарату промийте канюлю 0,9% NaCl. Не використовуйте одні і ті ж ковпачки більше одного разу. Змініть пов'язку, якщо вона мокра. Якщо з’являється місцеве запалення, біль або температура, негайно видаліть канюлю. Лікування поверхневого флебіту → розд. 2.30.

одинадцять. Вийнявши канюлю, продезінфікуйте і притисніть місце проколу. Покладіть невелику клейку пов'язку, щоб зупинити кровотечу.

катетера

Рис. 5-1. Канюляція периферичної вени

Рис. 5-2. Фіксація периферичного венозного катетера