Зміст
- WARFARINA .COM
- Взаємодія варфарину з ліками та продуктами харчування
- Фармакологія варфарину
- Побічні ефекти варфарину
- Варфарин протипоказання
- Терапевтичне застосування варфарину
- Запитання пацієнтів про варфарин
- Історія варфарину
- Застосування варфарину як пестициду
Взаємодія варфарину з ліками та продуктами харчування
Варфарин взаємодіє з багатьма часто використовуваними ліками, і його метаболізм сильно варіюється у пацієнтів. З цієї причини пацієнти не повинні приймати або припиняти прийом будь-яких ліків без попередньої консультації з лікарем, який призначив варфарин. Деякі продукти також взаємодіють з варфарином.
ВЗАЄМОДІЯ ВАРФАРИНУ З ЛІКАМИ
Коли починається прийом препарату з речовиною, яка взаємодіє з варфарином (наприклад, симвастатином), контроль МНР посилюється або доза коригується, поки не буде знайдена нова ідеальна доза. Ось чому так важливо проконсультуватися з лікарем варфарину перед тим, як приймати будь-які ліки.
Багато часто використовуваних антибіотиків, таких як метронідазол або макроліди, значно посилюють дію варфарину, зменшуючи його метаболізм в організмі. Інші антибіотики широкого спектру дії можуть зменшити нормальну кількість бактеріальної флори в кишечнику, яка виробляє велику кількість вітаміну К, посилюючи тим самим дію варфарину.
Активність щитовидної залози також впливає на потреби дозування варфарину. Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози) робить людей менш чутливими до лікування варфарином, тоді як гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза) посилює антикоагулянтний ефект. Для пояснення цього ефекту запропоновано кілька механізмів, таких як зміни швидкості розпаду факторів згортання крові та зміни метаболізму варфарину.
ВЗАЄМОДІЇ ВАРФАРИНИ З ЇЖЕЮ
Вітамін К в їжі
Вітамін К і варфарин - це як протилежні сторони балансу: те, що робить вітамін К, впливає на варфарин, і навпаки. Однак це не означає, що баланс знайти не вдається. Коли більшість людей читають, що в їжі багато вітаміну К, вони відразу роблять висновок, що не можуть їсти цю їжу, якщо приймають варфарин. Це помилка.
Продукти, багаті вітаміном К, - це спаржа, листя салату, брокколі, капуста, капуста та інші. Морква містить середню кількість вітаміну К. Що слід уникати людині, яка приймає варфарин, - це робити великі зміни у споживанні цих продуктів, але їм не потрібно повністю відмовлятися від споживання. Якщо ви регулярно вживаєте велику кількість цих продуктів і починаєте приймати варфарин, вам знадобиться більша доза варфарину, ніж якщо ви їсте мало продуктів, багатих вітаміном К. Важливою є не доза варфарину, а INR.
Майже кожен раз у раз ходить на вечерю і їсть більше овочів, ніж зазвичай. Це призведе до зниження INR (збільшить ризик утворення тромбу) приблизно через 36–72 години. Хоча це не рекомендується, у більшості випадків нічого не трапиться, якщо ви знову з’їсте нормальну кількість овочів.
Найбільший ризик виникає, коли людина, яка приймає варфарин, вирішує дотримуватися дієти та збільшує споживання салатів. Це, як правило, знижує INR протягом тривалих періодів часу і спричиняє значний ризик розвитку тромбу. Якщо вони збираються перейти на такий тип дієти, пацієнт повинен повідомити особу, яка контролює споживання варфарину, щоб вона могла перевірити рівень INR та скорегувати дозу.
Іншим джерелом вітаміну К, який часто ігнорують, є певні дієтичні добавки. Реклама недостатньо попереджає споживачів про вміст у цих продуктах вітаміну К. Лікарі теж часто це не помічають. Тому слід бути обережним з певними добавками та вітамінними комплексами, переконуючись, що вони не містять багато вітаміну К.
Висушені листя зеленого чаю містять велику кількість вітаміну К. Якщо листя не з’їдено або зелений чай не вживається в надлишку, це, як правило, не викликає занепокоєння.
Варфарин також взаємодіє з багатьма травами, деякі з яких використовуються в їжу, такими як імбир, часник, женьшень та гінкго білоба. Деякі взаємодії також були виявлені з олією борщівника та риб’ячим жиром. Звіробій, який іноді рекомендують для допомоги при легкій та середній депресії, взаємодіє з варфарином, викликаючи зменшення антикоагулянтного ефекту, що потенційно може призвести до відторгнення трансплантата, аритмії або втрати контролю над астмою та судомами.
Дієти або пости
Якщо споживання вітаміну К різко падає через зміну дієти або раптовий піст через хворобу, може статися протилежність до тієї, що обговорювалась у попередньому розділі. Якщо ви не можете з’їсти свою нормальну кількість овочів протягом двох-трьох днів, ваш вітамін K падає, а рівень INR починає зростати (ризик кровотечі зростає). Якщо це трапляється, важливо контролювати INR та коригувати дозу варфарину. Це іноді буває складно, оскільки ви можете почуватись настільки погано від грипу чи гастроентериту, що не хочете виходити з дому, але про це слід повідомити лікаря.
Напої
Надмірне вживання алкоголю також впливає на метаболізм варфарину і може підвищити ваш МНП. Через це пацієнтам рекомендується уникати надмірного вживання алкоголю під час прийому варфарину.
У період з 2003 по 2004 р. Комісія з безпеки наркотиків Великобританії отримала декілька повідомлень про збільшення INR та ризик кровотеч у людей, які приймали варфарин разом із журавлинним соком. Дані, що встановлюють причинно-наслідковий зв’язок, все ще обмежені, і огляд 2006 року не виявив цієї взаємодії; проте кілька авторів рекомендували клініцистам та пацієнтам знати про цю можливість. Механізм, який може спричинити цю взаємодію, поки не ясний.