ожиріння

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

версія В он-лайн В ISSN 1728-5917

Оригінальна стаття

Взаємозв'язок ожиріння та остеопорозу у жінок в постменопаузі в Національній лікарні Арзобіспо Лоайза

Взаємозв'язок ожиріння та остеопорозу у жінок в постменопаузі в Національній лікарні архієпископа Лоайзи

Lucy J. Hinojosa AndГa 1, Alfredo Berrocal Kasay 2 .

Ключові слова: ожиріння, індекс маси тіла (ІМТ), щільність кісткової тканини, остеопороз, постменопауза.

Ключові слова: ожиріння, індекс маси тіла (ІМТ), щільність кісткової тканини, остеопороз, постменопауза.

ВСТУП

Існує гіпотеза, що ожиріння є захисним фактором для розвитку остеопорозу у жінок в постменопаузі. Загальною метою дослідження є визначення взаємозв'язку між ожирінням та остеопорозом у жінок у постменопаузі, які відвідували Ревматологічну службу Національної лікарні Арзобіспо Лоайза. Конкретними цілями було б оцінити частоту ожиріння у жінок у постменопаузі з діагнозом остеопороз та без нього.

МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ

У цьому дослідженні проводиться парний випадок-контроль (співвідношення 1: 1). Були використані такі оперативні визначення:

Остеопороз: Якісна дихотомічна залежна змінна типу, виміряна за номінальною шкалою, визначена як присутня, коли мінеральна щільність кісткової тканини (оцінена за значенням «Т», зафіксованою за допомогою денситометрії кісток), була нижчою за 2,5 стандартних відхилень від середнього значення для молодих дорослих і як відсутня, коли вона була це значення36.

Ожиріння: незалежна змінна якісний дихотомічний тип, виміряний за номінальною шкалою, визначений як присутній, коли індекс маси тіла (ІМТ); більше або дорівнює 30 кг/м2 і відсутній, якщо ІМТ був нижче цього значення1.

Вік: Дискретний кількісний тип кількісного типу, виміряний за шкалою співвідношень, що визначається як різниця у завершених роках між датою першої співбесіди та датою народження.

Жінки старше 65 років були виключені, оскільки вони були предметом іншого дослідження.

Кількість дітей: дискретний кількісний тип коваріату, виміряний за шкалою співвідношень, що визначається як кількість дітей, народжених від кожної жінки.

До складу досліджуваної групи входили всі жінки в постменопаузі, які відвідували ревматологічну службу лікарні Arzobispo Loayza (Ліма, Перу) у період з січня 1997 р. По грудень 2000 р. І які відповідали наступним критеріям:
Критерії включення: жінки після менопаузи у віці від 45 до 65 років.

Критерії виключення:
- Неповний аркуш даних.
- Нульові або багатонароджені пацієнти (з більш ніж 5 дітьми).
- Пацієнти з активним курінням: курці більше однієї сигарети на день 37 .
- Поточні захворювання, які розпізнаються за їх асоціацією з остеопорозом (ревматоїдний артрит або інші захворювання сполучної тканини, множинна мієлома, хронічна діарея, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, цироз печінки або гастректомія).
- Використання ліків, визнаних за їх асоціацію з остеопорозом (кортикостероїди, антикоагулянти або протисудомні засоби).
- Лікування замісної гормональної терапії протягом останніх 12 місяців, використання бісфосфонатів протягом останніх 6 місяців.

Необхідний мінімальний обсяг вибірки становив 142 жінки (71 випадок та 71 контроль), встановлених із використанням формули для оцінки ризику у відповідному дослідженні випадок-контроль, як показано нижче:

Зразок відібрали шляхом випадкового відбору проб (шляхом насичення) з медичних карт, які відповідали встановленим критеріям. Серед тих пацієнтів, які відповідали цим критеріям, "випадок" визначали як пацієнта з діагнозом остеопороз; і це було визначено як «контроль» для того пацієнта, у якого не було встановленого діагнозу.

Було оцінено чотирнадцять тисяч медичних карток. Дві медсестри, попередньо навчені, відповідали за використання реєстраційної форми, за попереднє опитування всіх пацієнтів та проведення кожного денситометричного обстеження.

Для кожного обраного випадку було обрано контроль із подібними характеристиками з точки зору віку, часу розвитку менопаузи та кількості дітей; поки не буде досягнуто ідеального збігу між усіма випадками та контролями.

З чотирнадцяти тисяч розглянутих медичних карток лише 1738 відповідали критеріям відбору, решта були виключені з дослідження. З них 36,7% (638 осіб) мали діагноз остеопороз.

Частота ожиріння серед 227 пацієнтів контрольної групи становила 27,8% (63 жінки з ожирінням); та 20,7% (47 жінок із ожирінням) серед 227 пацієнтів, які складали групу випадків (графік 1). Крім того, із загальної кількості пацієнтів, класифікованих як ожиріння, 42,7% (47 пацієнтів із загальної кількості 110 пацієнтів) мали остеопороз; тоді як серед пацієнтів з ІМТ менше 30 кг/м2 відсоток остеопорозу досяг 52,3% (180 пацієнтів із загальної кількості 344 пацієнтів, що не страждають ожирінням).

Щоб визначити взаємозв'язок між змінними ожирінням та остеопорозом, для парних випадків та контролів використовували тест Mc-Nemar Chi-square; і було отримано значення 2,74 з незначущим значенням р 0,098 (> 0,05) та коефіцієнтом шансів (АБО) для змінної ожиріння 0,67 з 95% довірчим інтервалом від 0,424 до 1,07. Див. Таблицю 2.

Обмеженням дослідження є розгляд ожиріння та остеопорозу як дихотомічних змінних; замість аналізу індексу маси тіла та мінеральної щільності кісток як безперервних змінних та визначення типу взаємозв'язку, що існує між ними. Екстремальні значення ІМТ, такі як при захворюванні на ожиріння, могли бути причиною упередженості в дослідженні, оскільки вони були пов’язані з іншими факторами ризику розвитку остеопорозу, такими як бездіяльність або сидячий спосіб життя. Зв'язок між ІМТ та мінеральною щільністю кісткової тканини, ймовірно, не лінійна; як він подав заявку на розробку цієї роботи. Важливо, щоб це дослідження відкрило двері для розвитку майбутніх досліджень, що враховують уже викриті фактори; і таким чином етіологія такої великої проблеми охорони здоров'я, як остеопороз, стає зрозумілою дещо більше.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Глобальна стратегія Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо дієти, фізичної активності та здоров’я 1994 р. Доступно за адресою: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/obesity/en

2. Міжнародний конгрес IOF. Рого де Жанейро, Бразилія, 2004. Доступно за URL-адресою: http://www.osteofound.org/wco/2004/press_releases_files/pr_2004_05_15b_esp.pdf

3. Valtueà ± a S. Ожиріння та остеопороз: вплив зміни ваги на кісткову масу. Nutr Hosp. 2002; 17: 49-54. [Посилання]

4. Liel Y, Edwards J, Spiecer K. Вплив расового та тілесного середовища існування на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) променевої кістки, стегна та хребта у жінок в період менопаузи. J Clin Ендокринол Метаб. 1988; 66: 1247-50. [Посилання]

5. Васніч Р. Епідеміологія остеопорозу: У: Посібник з метаболічних та кісткових розладів мінерального обміну. 4-е вид. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс; 1990 рік.

6. Sanchez J, Onatra W, Villegas J, Posso H, Diaz I. Співвідношення між індексом маси тіла та мінеральною щільністю кісток. Преподобний полковник Менопаус. 1997; 3: 89-92. [Посилання]

7. Picazo F, Onatra W, Cano A, Tarin J. Зміни мінеральної щільності кісток у жінок до та після менопаузи. Преподобний полковник Менопаус. 1998; 4: 97 ? 105. [Посилання]

8. Douchi T, Yamamoto S, Oki T. Різниця у впливі ожиріння на щільність кісток між жінками до і після менопаузи. Maturitas 2000; 34: 261-6. [Посилання]

9. Рейд І, Еймс Р, Еванс М. Детермінанти загальної маси тіла та регіональної МЩКТ у нормальних жінок у постменопаузі - ключова роль жирової маси. J Clin Ендокринол Метаб. 1992; 75: 45-5. [Посилання]

10. Lee J, Kawakubo K, Sato H, Kobayashi Y, Haruna Y. Взаємозв'язок між загальною та регіональною мінеральною щільністю кісток та станом менопаузи, складом тіла та факторами життя у жінок із зайвою вагою у японок. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 880-6 [Посилання]

11. Хосла С, Аткінсон Е, Ріггз Б, Мелтон Л. Взаємозв'язок між складом тіла та кістковою масою у жінок. J Bone Miner Res.1996; 11: 857-63. [Посилання]

12. Takata S, Ikata T, Yonezu H. Характеристика мінеральної щільності кісток та складу м’яких тканин повних японок: застосування двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії. J Bone Miner Metab. 1999; 17: 206-10. [Посилання]

13. Афгані А, Еббот А, Вісуелл Р. Мінеральна щільність кісток у жінок латиноамериканського походження: роль аеробної здатності, маси без жиру та ожиріння. Int J Sports Med.2004; 25: 384-90. [Посилання]

14. Douchi T, Oki T, Nakamura S, Ijuin H, Yamamoto S. Вплив складу тіла на щільність кісток у жінок до і після менопаузи. Maturitas 1997; 27: 55-60. [Посилання]

15. Martini G, Valenti R, Giovani S, Nuti R. Вікові зміни у складі тіла здорових та остеопоротичних жінок. Maturitas 1997; 27: 25-33. [Посилання]

16. Kirchengast S, Knogler W, Hauser G. Захисний ефект середньої надмірної ваги на щільність кісток тазостегнового суглоба у літніх та старих австрійців. Антрополь Анц. 2002; 60: 187-97. [Посилання]

17. Adami S, Braga V, Zamboni M, et al. Зв'язок між ліпідами та кістковою масою у 2 когортах здорових жінок та чоловіків. Calcif Tissue Int. 2004; 74: 136-42. [Посилання]

18. Michaelsson K, Bergstrom R, Mallmin H, Holmberg L. Скринінг на остеопенію та остеопороз: вибір за складом тіла. Osteoporos Int. 1996; 6: 120-6. [Посилання]

19. Bagur A, Vega E, Mautalen C, Siseles N. Мінеральна щільність кісток у клімактеричному періоді: виявлення пацієнтів із ризиком розвитку остеопорозу. Медицина (Б. Айрес) 1990; 50: 30-4 [Посилання]

20. Alava L, Tagle M, Muriel W, Guamizo J. Мінеральна щільність кісток та маса тіла у жінок у постменопаузі з еквадорського узбережжя. Educ Med Contin. 2000; 66: 10-13. [Посилання]

21. Murillo A, Aranda J, RÃo de la Loza M, Ortiz G, Mendoza L, Santos J. Зв'язок індексу маси тіла з мінеральною щільністю кісток у популяції мексиканських жінок. Ginecol Obstet Mex. 1998; 66: 267-71. [Посилання]

24. Chen Z, Lohman T, Stini W, Ritenbaugh C, Aickin M. Жирова або нежирна маса тканин: що є основним фактором, що визначає мінеральну масу кісток у здорових жінок у постменопаузі? J Bone Miner Res. 1997; 12: 144-51. [Посилання]

25. Ву X, Ляо Е, Лю С. Взаємозв'язок площі поверхні тіла та щільності кісток та ризику остеопорозу в різних скелетних регіонах у жінок материкового Китаю. Osteoporos Int. 2004; 15: 751-9. [Посилання]

26. Tarquini B, Navari N, Perfetto F, Piluso A, Romano S, Tarquini R. Докази взаємозв'язку кісткової маси та жиру в організмі жінок із ожирінням у постменопаузі. Arch Gerontol Geriatr. 1997; 24: 15-21. [Посилання]

27. Murillo A, Carranza S, Martinez N. Вплив ваги та розподілу жиру в організмі на щільність кісток у жінок у постменопаузі. Int J Fertil Women Med.2000; 45: 225-31. [Посилання]

28 Heiss C, Sanborn C, Nichols D, Bonnick S. Асоціація розподілу жиру в організмі, циркулюючих статевих гормонів та МЩКТ у жінок у постменопаузі. J Clin Endocrinol Metab.1995; 80: 1591-6 [Посилання]

29. Замбоні М, Армелліні Ф, Мілані М, Де Марчі М, Тодеско Т, Роббі Р. Розподіл жиру в організмі жінок до та після менопаузи: метаболічні, антропометричні змінні та їх взаємозв'язок. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 495-504. [Посилання]

30. Busetto L, Baggio M, Zurlo F, Carraro R, Digito M, Enzi G. Оцінка розподілу жиру в черевній порожнині у пацієнтів із ожирінням: антропометрія проти комп’ютерної томографії. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 731-6. [Посилання]

31. Douchi T, Yamamoto S, Maruta K, Kuwahata R. Вплив фізичних вправ на розподіл жиру в організмі та МЩКТ у жінок у постменопаузі. Maturitas 2000; 35: 25-30. [Посилання]

32. Douchi T, Yamamoto S, Oki T, Maruta K, Kuwahata R, Nagata Y. Взаємозв'язок між розподілом жиру в організмі та мінеральною щільністю кісткової тканини у японських жінок до менопаузи. Акушерський гінеколь. 2000; 95: 722-5. [Посилання]

33. Sahin G, Polat G, Baethis S, et al. Склад тіла, МЩКТ та рівень лептину в циркуляції у турецьких жінок у постменопаузі. Ревматол, 2003; 23: 87-91. [Посилання]

34. Liu J, Zhao H, Ning G, Zhang L. Взаємозв'язок між складом тіла та МЩКТ у здорових жінок у менопаузі. ZhongguoYiXueKeXueYuan XueBao 2003; 25: 250-3. [Посилання]

35. Coin A, Sergi G, Beninca P, Lupoli L, Cinti G, Ferrara L. BMD та склад тіла у людей із недостатньою вагою та людей похилого віку. Osteoporos Int. 2000; 11: 1043-50. [Посилання]

36. Каніс Дж. Діагноз остеопорозу. J Bone Min Res. 1994; 9: 1137-1140 [Посилання]

37. ХТО. Рамкова конвенція ВООЗ щодо контролю над тютюном. Звіт 2-го засідання робочої групи. Березень 2000. URL-адреса: http://www.who.int/gb/fctc/PDF/wg2/st25.pdf

38. Зубіате М. Поширеність ожиріння у 2 перуанських популяцій: Ліма на 150 метрів та Куско на 3300 метрів над рівнем моря. Представлено на 1-му Іспансько-латиноамериканському симпозіумі з ожиріння/8-м Міжнародному конгресі з ожиріння, книга тез. Париж, 1998.

КОРЕСПОНДЕНЦІЯ

Люсі Йоганна Хінойоса АндГа
[email protected]

Отримано: 31.05.2008
Затверджено: 01.08.2007
Оцінка: Система рівного арбітражу


[email protected]