ступеня

Включено до банку запитань 24.02.2015 . Категорії: Сестринська допомога. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

ї З якого ступеня ниркової недостатності слід розпочинати навчання ниркової дієти для належної профілактики?

Під час пошуку було знайдено 2 коротких висновку про фактичні дані (SE), 2 рекомендації щодо клінічної практики (CPG) та рандомізоване клінічне випробування (RCT), які дають рекомендації щодо втручань щодо дієти та харчування у хворих на хронічну хворобу нирок (ERC). Хоча в цілому вони не визначають конкретний ступінь/стадію захворювання, на якій слід розпочинати втручання в освіту/дієту/харчування для пацієнта, членів родини та тих, хто доглядає, вони рекомендують починати навчання рано для покращення результатів.

Пд Uptodate (1) щодо лікування ХХН у дорослих рекомендує лікування цих пацієнтів за допомогою мультидисциплінарної групи в клініках ХХН, яка повинна зосередити увагу на основі рекомендацій з нефрології, управління супутніми захворюваннями, модифікації способу життя та ранньої освіти пацієнтів для оптимізації результатів. Окрім цього, у резюме пропонуються два типи навчальних та інформаційних матеріалів для пацієнтів та їх сімей.

Інший GPC (4), від Хвороби нирок: Поліпшення глобальних результатів (KDIGO) щодо ХХН, щодо догляду за пацієнтами з прогресуючою ХХН рекомендує (*), що:

  • Його слід давати в мультидисциплінарному середовищі (GR 2B); Команда повинна включати доступ до продовольчих та дієтичних освітніх та консультаційних послуг, на додаток до терапії заміщення нирок, можливостей трансплантації, операцій на судинному доступі та етичної, психологічної та соціальної допомоги (GR некласифікована).
  • Люди з прогресуючою ХХН повинні отримувати дієтичні поради з додатковою інформацією та дієтичними рекомендаціями від експертів у контексті освітньої програми, залежно від тяжкості та потреби втручатися у показання щодо споживання білків солі, фосфатів, калію та натрію. (GR 1B)

Щодо наслідків для клінічної практики та державної політики, він рекомендує, щоб лікарі були обізнані з різними джерелами білка, і якщо рекомендується зменшення білка, слід проводити навчання та моніторинг недоїдання. Відповідне дієтичне консультування хворих на ХХН може вплинути на ресурси охорони здоров’я як частину комбінованої стратегії управління ожирінням, споживанням солі та діабетом.

ЕКА (5) оцінює, чи мотивує конкретна програма з питань харчування щодо пацієнтів із ХХН стадіями 3–5, які ще не перебувають на діалізі, зменшити споживання білка та чи покращується дотримання дієти з низьким вмістом білка порівняно зі стандартними дієтичними порадами. До дорослих пацієнтів із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації (eGFR) були включені (*) Див. Класифікацію рівнів доказовості (LE) та рекомендаційних ступенів (GR) у CPG

Список літератури (5):

  1. Марк Розенберг. Огляд лікування хронічних захворювань нирок у дорослих. Ця тема востаннє оновлена: 16 травня 2014 р. У: Uptodate, Gary C Curhan (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Тарак Шрівастава, Бредлі А Варади. Огляд лікування хронічних захворювань нирок у дітей. Останнє оновлення цієї теми: 09 липня 2014 р. У: Uptodate, Tej K Mattoo (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Керівництво з ініціативи з якості захворювань нирок (K/DOQI). Американський журнал захворювань нирок. том 35, № 6, додаток 2, червень 2000. [http://www.kidney.org/sites/default/files/docs/kdoqi2000nutritiongl.pdf] [Консультація: 23.02.2015]
  4. КДІГО Клінічна практика з оцінки та лікування хронічної хвороби нирок. Національний фонд нирок. Випуск 3, випуск 1, січень 2013 р.
  5. Paes-Barreto JG, Silva MI, Qureshi AR, Bregman R, Cervante VF, Carrero JJ, Avesani CM. Чи може освіта з ниркового харчування покращити дотримання дієти з низьким вмістом білка у пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок від 3 до 5? Дж Рен Нутр. 2013 травня; 23 (3): 164-71. [DOI 10.1053/j.jrn.2012.10.004] [Консультація: 23.02.2015]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

  • Ліпідний гіполіпідемічний засіб вибору у пацієнтів із легким хронічним захворюванням нирок [10.10.2014]
  • Чи достатня середніх фізичних навантажень у пацієнтів з діагнозом хронічна ниркова недостатність? [20.04.2012]
  • Лікування літієм та хронічні захворювання нирок. [11/11/2011]
  • Чи можна помістити периферичну лінію в кінцівку, в якій зроблена артеріовенозна фістула? [10.12.2011]
  • Яка дієта рекомендована для хворого на цукровий діабет, який перебуває на гемодіалізі? [10.10.2011]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта