New England Journal of Medecine - NEJM

медичних

Аліскірен у поєднанні з лозартаном при цукровому діабеті 2 типу та нефропатії
NEJM 2008; 358 (23): 2433–2446
Основною причиною захворювань нирок у розвинених країнах є діабет 2 типу. Оральний інгібітор реніну аліскірен зараз шукає місця в комбінованому лікуванні високого кров’яного тиску, спричиненого діабетом. На підставі дослідження, здається, він має прямий захисний ефект на нирки на додаток до антигіпертензивного ефекту, тому його рекомендують для профілактики нефропатії через діабет 2 типу.

Лікування гіпотермії після дитячої травми мозку
NEJM 2008; 358 (23): 2447–2456
Гіпотермічне лікування на моделях тварин однозначно покращує як виживання, так і неврологічний статус після важкої травми мозку. Переохолодження після важких дитячих травм поки що, на жаль, не дало очікуваних результатів. Це не покращило неврологічну кінцеву точку, і автори припускають, що смертність могла зрости.

Передумови анафілактичної реакції на гепарин
NEJM 2008; 358 (23): 2457–2467
Чи може надмірно сульфатований хондроїтин сульфат (OSCS), забруднювач наркотиків у всьому світі, бути відповідальним за анафілактичну реакцію, спричинену внутрішньовенним введенням гепарину? Індукований наркотиками алергічний каскад також був протестований в експериментах на тваринах in vivo та in vitro. OSCS активує конверсію хінін-калікреїну, відповідальну за появу брадикініну в плазмі. Брадикінін є дуже потужним вазоактивним медіатором, і OSCS також індукує появу потужних анафілактичних токсинів (С3, С5). Отже, існує наукова основа для припущення, що OSCS може нести відповідальність за побічний ефект.

Ланцет

Однорічні результати ЧКВ, пов’язані з видаленням тромбу (дослідження TAPAS)
Lancet 2008; 371 (22): 1915–1920
Видалення тромбу перед імплантацією стенту зменшило як серцеву смерть протягом року, так і кількість повторних інфарктів міокарда, згідно з TAPAS (Аспірація тромбу під час черезшкірного коронарного втручання при дослідженні гострого інфаркту міокарда). Висновок був зроблений на основі даних 1071 пацієнта. У групі, де також проводили видалення тромбу, 19 з 535 пацієнтів померло, тоді як у традиційній групі ПКІ 36 з 536 пацієнтів, які отримували лікування, померли.

Синдром Конна на тлі терапевтично стійкої гіпертензії
Lancet 2008; 371 (22): 1921–1926
З 1999 р. Зростає кількість повідомлень про те, що первинний гіперальдостеронізм (конн. Хвороба) є причиною приблизно 10 відсотків людей з високим кров'яним тиском, особливо з резистентністю до терапії. Ретроспективне дослідження мало на меті з’ясувати фактичну поширеність. Двадцятирічний огляд виявив 1616 стійких до терапії пацієнтів з гіпертонічною хворобою з високим рівнем альдостерону у 21 відсотка, але лише 11 відсотків пацієнтів мали первинний гіперальдостеронізм і ще менше пацієнтів з гіпокаліємією після тесту солі та спірону на лактон. Виходячи з цих даних, 10-відсотковий рівень захворюваності, про який повідомляють літературні дані, здається надмірним.

Журнал Американської медичної асоціації (JAMA)

Сімейна захворюваність на рак товстої кишки та шанс на виживання
JAMA 2008; 299 (21): 2515–2523
Родичі першого ступеня мають більш високий ризик розвитку раку прямої кишки, але дослідження показало, що пацієнти, які отримували ад’ювантну хіміотерапію, досягли більш тривалого виживання та більш тривалого періоду без рецидивів, ніж у тих, у кого в родині карцинома товстої кишки та родичі першого ступеня.

Зниження рівня ЛПВЩ та ішемічна хвороба серця через генетичні причини
JAMA 2008; 299 (21): 2524–2532
Як відомо, низький рівень холестерину ЛПВЩ збільшує серцево-судинний ризик. Вони досліджували, чи відрізняються гетерозиготи, що несуть мутацію ABCA1 (мутація може бути пов'язана з низьким рівнем ЛПВЩ), чи не переносники в частоті ішемічної хвороби серця (ІХС). В результаті не було виявлено зв'язку між ISZB та низьким рівнем холестерину ЛПВЩ, спричиненим генетичними змінами.

Перспективи життя хронічних серцевих хворих; власне судження або об’єктивно очікувана тривалість життя
JAMA 2008; 299 (21): 2533–2542
Дослідження порівнювало сприйняту та об’єктивно очікувану тривалість життя людей із хронічними захворюваннями серця. Як правило, пацієнти оцінюють власні перспективи життя на один-два роки краще, ніж можна було об’єктивно передбачити. Результат самооцінки сильно вплинув на їхні очікування.

Британський медичний журнал - BMJ

Діагностика та лікування гіпокальціємії
BMJ 2008; 336 (22): 1298–1302
Гіпокальціємія може бути небезпечною для життя біохімічною патологією. Це трапляється в середньому 18 відсотків у загальній кількості населення, тоді як це становить 85 відсотків у відділеннях інтенсивної терапії. Первинна гіпокальціємія зазвичай спричинена дефіцитом вітаміну D. Його швидко розвивається форма викликає важкі симптоми, що вимагають термінового втручання, тоді як у повільно розвивається форми напрочуд мало симптомів. Більшість пацієнтів у відділеннях невідкладної допомоги мають дефіцит кальцію, але їх стан швидко вирішується після прийому кальцію. У цій статті детально описуються симптоми, причини, тести та терапія, необхідні для постановки діагнозу.