Остеоартроз - це дуже поширена патологія, настільки, що рука вражає 10% населення, і досі немає методів лікування, щоб зупинити її, окрім хірургічного в більш запущених випадках.
ДОНОСТІЯ - Остеоартроз є дуже поширеним захворюванням, особливо після певного віку. Можливо, з цієї причини існують твердження та переконання щодо цієї патології, які не ґрунтуються на реальності. Хоакін Белзунегі, керівник служби ревматології в лікарні Доностия, демонструє деякі з цих міфів і підтверджує, що сьогодні від цієї хвороби немає ліків.
Що таке артроз?
–Це захворювання, яке виникає внаслідок втрати хряща, тобто між двома кістками і дозволяє переміщати одну кістку над іншою. Для нас, щоб зрозуміти одне одного, це як петля дверей. Коли хрящ втрачається, поступово одна кістка треться об іншу, що спричиняє біль і призводить до несправності шарніра.
Які його основні симптоми?
–Першим симптомом є біль. Хрящ як такий не має нервових закінчень, але кістка має. З цієї причини при втраті хряща тертя однієї кістки про іншу викликає біль. Пізніше те, що трапляється дуже часто, - це зниження рухливості, помічаючи, що суглобовий обсяг рухів зменшується. Інший симптом - деформація, дуже характерна для рук. Тертя однієї кістки з іншою призводить до утворення виступів, які можна побачити зовні.
Чи може артроз з’явитися в будь-якому віці?
–Це частіше, чим більша кількість населення.
Яка його поширеність?
- Артроз кистей рук з’являється приблизно у 10% населення, а колін страждає у третини людей старше 70 років. Це дуже часта патологія.
Лікування артрозу не існує, але чи можна зупинити його розвиток? Це може покращитися?
–Це можна вдосконалити, але немає лікувального лікування, жодного, яке, як було показано, не уповільнює його розвиток. Є багато новин, багато дуже упередженої інформації, яка пропонує речі, які не відповідають дійсності, бо не існує лікувального лікування. Звичайно, ви можете допомогти пацієнтам. Наприклад, у відносинах із зайвою вагою та артрозом колінного суглоба. Доведено, що якщо людина втрачає вагу, вона значно покращується. Також за допомогою анальгетиків та деяких ін’єкцій у суглоби біль і функції можна покращити.
- Їжа лише в тому сенсі, який ми коментували, - надмірна вага. Це дуже важливо, оскільки він тісно пов’язаний з артрозом колінного суглоба, дещо рідше стегна і навіть рук. Усунення зайвих кілограмів допомагає. Але продуктів, які виліковують артроз, не існує. Є деякі, наприклад куркума, яка має невеликий протизапальний ефект і, можливо, може трохи допомогти полегшити біль, але просто як симптоматичне лікування.
Чи є якась істина у твердженні, що коли стає більш вологим, кістки болять сильніше?
- Не доведено. Відомо, що суглоби мають датчики температури або атмосферного тиску. У цьому сенсі вважається, що можуть існувати певні стосунки. Але правда полягає в тому, що ми щодня бачимо, що є люди, яким більше боляче, коли туман, інші, коли південний вітер, треті, коли йде дощ, а інші, коли холодно. Те, що ми чуємо, дуже різне. Але в цьому є фізіологічна основа, у суглобах є рецептори, і ми, як лікарі, зобов’язані вірити пацієнту, якщо він каже нам, що за певних обставин це болить більше.
Тоді поїхати до Наварри чи Бенідорма не допомагає?
- Ні, нічого не доведено. Я завжди кажу одне і те ж: ревматологи з Канарських островів працюють так само, як ті з Куенки чи Доностиї, відмінностей немає. Патологія не гірша в одній автономній громаді, ніж в іншій або в деяких країнах, ніж інші.
Чи існують різні типи артрозу?
- Звичайно. Існує артроз, який називають генералізованим, оскільки він вражає багато суглобів. Тоді є також суглоби, вільні від артрозу, за винятком дуже конкретних обставин. Наприклад, в області щиколотки це рідко. Найпоширеніші місця - коліна, стегна та кисті.
Це хвороба, яка вражає більше жінок, ніж чоловіків? Чи має якесь відношення до менопаузи?
- Це не те, що менопауза має до цього якесь відношення, відбувається те, що, як з’являється у певному віці, це спостерігається більше у жінок у постменопаузі, ніж у жінок у менопаузі. Секс важливий у місці розташування. Наприклад, артроз кистей набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, приблизно чотири жінки на кожного чоловіка. Той, що на колінах, теж, хоча різниця не така вже й велика. Стегна більш рівномірні. Але так, загалом остеоартроз є більш поширеною проблемою у жінок.
Будучи дегенеративним процесом, чи завжди є місце для хірургічного рішення?
- На дуже і дуже запущених стадіях єдиним рішенням, яке пропонує артроз тазостегнового та колінного суглобів, є встановлення протеза. У дрібних суглобах рук протези погано працюють і зазвичай не ставляться. На попередніх етапах, коли болю не надто багато, можуть бути операції, які затримують проблему. Наприклад, у коліні у людини може бути уражена внутрішня частина суглоба, ніж зовнішня, і перестановка кісток може затримати проблему. Але на запущених стадіях єдиним рішенням є хірургічне втручання.
Чи може остеоартроз бути дуже інвалідним?
- Так, звісно. Скажи 84-річному хлопцеві зробити протез! Операційна і серйозна хірургія - це сильні слова, і багато людей не хочуть проходити через це. Але настає момент, коли ти не можеш рухатися, ти повинен вибрати це або побачити себе ниць на стільці. Ми намагаємось переконати пацієнта в операції, оскільки протез зазвичай знімає біль. Відновлення також покращується. Хоча мобілізація коштує дорого і шкодить, сьогодні вона починається рано, і це є значним покращенням.
Часто плутають артрит та артроз, але яка різниця?
- Це абсолютно різні речі. При артриті відбувається запалення синовіальної оболонки. З самого початку і в принципі хрящ не страждає. На завершальних стадіях, і якщо артрит дуже агресивний, ця синовіальна оболонка (яка змащує суглоб), якщо вона сильно запалена, може вторгнутися в хрящ і зруйнувати його. Але, в принципі, це захворювання синовіальної оболонки, яке запалюється, що зазвичай викликає надзвичайно інтенсивний біль, переважно вночі, що сильно впливає на якість життя пацієнтів. Це спричиняє велику жорсткість вранці, настільки, що людина може пройти дві-три години, не маючи можливості правильно користуватися руками.
Чи відрізняється біль при остеоартрозі різною?
- Так, принаймні на початкових етапах він менш інтенсивний і з’являється, як правило, із застосуванням, тобто зазвичай не прокидається вночі, а вранці має дуже незначну жорсткість. На дуже запущених стадіях у вас справді страшенний біль, і вам може знадобитися протез. Але з самого початку на початкових стадіях артрит набагато агресивніший, ніж артроз.
Чи є артроз захворюванням, яке досліджується?
- Дуже. Існує медичний журнал з досить високим фактором впливу Артроз та хрящ. Проводиться багато досліджень, але проблема полягає в тому, що причини невідомі. Про те, що відбувається всередині суглобів, відомо багато, але перша причина не знайдена або щось, що уповільнює процес, еволюцію проблеми. У цьому сенсі ми такі самі, як кілька десятиліть тому. Хоча в інших аспектах нашої спеціальності лікування повністю змінило майбутнє пацієнтів, ми переживаємо артроз, як 40 років тому.
При яких патологіях було досягнуто більший прогрес?
- В артриті відбулися страшні зміни. Лікування, яке ми використовуємо сьогодні, повністю відрізняється від лікування 20 років тому, і майбутнє пацієнтів набагато обнадійливіше. З іншого боку, при остеоартрозі я розповідаю пацієнтам те саме, що і їм, коли розпочинав спеціальність. Проводиться багато досліджень, і щось, зрештою, буде знайдено, звичайно, але не в найближчій перспективі.
"Ревматологи Канарських островів працюють так само, як і лікарі Доностиї, оскільки патологія не гірша
в одному місці, ніж в іншому "
"Є суглоби, вільні від артрозу, тоді як найбільше страждають кисті, стегна та коліна"
"Проводиться багато досліджень, але проблема в тому, що причина захворювання досі невідома"