Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

годування

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Рекомендації щодо зниження рівня хімічних забруднень в організмі загалом і в грудному молоці зокрема
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Рекомендації щодо зниження рівня хімічних забруднень в організмі загалом і в грудному молоці зокрема
  • Рішення, що вимагають політичних дій
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Хімічне забруднення охоплює всі екосистеми планети. Грудне молоко використовується як біологічний маркер забруднення навколишнього середовища, оскільки завдяки процесам біонакопичення в жировій тканині багато хімічних сполук досягають легко вимірюваних концентрацій у грудному молоці. Порівняно часто інформація про наявність забруднюючих речовин у грудному молоці потрапляє в засоби масової інформації, створюючи плутанину у батьків та медичних працівників, а в деяких випадках відмовляючись від грудного вигодовування. У цьому документі Комітет з грудного вигодовування Іспанської педіатричної асоціації підкреслює важливість сприяння грудному вигодовуванню як найбільш здорового варіанту, оскільки його користь явно перевищує будь-які ризики для здоров’я, пов’язані з хімічними забруднювачами, що містяться в грудному молоці. Грудне молоко містить захисні фактори, які протидіють потенційним наслідкам, пов'язаним з пренатальним впливом забруднювачів навколишнього середовища.

Узагальнено основні рекомендації щодо зниження рівня хімічних забруднювачів у грудному молоці та висвітлено важливість урядів, що розробляють програми з усунення або зменшення хімічного забруднення харчових продуктів та навколишнього середовища, і таким чином запобігати негативним наслідкам для здоров'я немовлят, які можуть виникнути внаслідок впливу цих речовин. токсичні сполуки через плаценту та грудне молоко.

Хімічне забруднення впливає на всі екосистеми нашої планети. Людське молоко використовується як біомаркер забруднення навколишнього середовища, оскільки завдяки процесам біонакопичення в жировій тканині багато хімічні сполуки досягають вимірюваних концентрацій, які можна легко перевірити в грудному молоці. Досить часто інформація про наявність забруднювачів у грудному молоці з’являється у ЗМІ, що призводить до непорозуміння серед батьків та медичних працівників, а в деяких випадках грудне вигодовування дитини припиняється. У цій статті Комітет з грудного вигодовування Іспанської асоціації педіатрії наголошує на важливості сприяння грудному вигодовуванню як найбільш здорового варіанту, оскільки його користь явно перевищує будь-які ризики для здоров’я, пов’язані з хімічними забрудненнями в грудному молоці. Грудне молоко містить захисні фактори, які протидіють потенційним наслідкам, пов'язаним з пренатальним впливом забруднювачів навколишнього середовища.

У цій статті узагальнено основні рекомендації щодо зниження рівня хімічних забруднень у грудному молоці. Він також підкреслює важливість участі уряду у розробці програм з усунення або зменшення хімічного забруднення продуктів харчування та навколишнього середовища. Таким чином можна запобігти негативному впливу на здоров’я дитини внаслідок впливу цих токсичних сполук через плаценту та грудне молоко.

Інформація про наявність токсичних хімічних речовин у грудному молоці 1-3, які порівняно часто потрапляють у засоби масової інформації, може викликати тривогу у сімей та змусити матерів відмовитись від грудного вигодовування своїх дітей. Ми живемо в забрудненому світі. Європейське агентство з охорони навколишнього середовища нагадує нам, що ми живемо з понад 120 000 хімічних речовин, які можуть потрапляти в наше тіло через заражену їжу, повітря та воду. Наявність токсичних хімічних сполук універсальна у всіх біологічних матрицях, включаючи грудне молоко.

Коли ці хімічні забруднюючі речовини накопичуються в організмі, ризик посилюється збільшенням їх концентрації в міру просування вгору по трофічному ланцюгу, на вершині якого знаходиться людина. Оскільки жиророзчинні забруднення можна легко виміряти в жіночому молоці, воно використовується для вивчення забруднення навколишнього середовища 4. Це один із показників, обраних Стокгольмською конвенцією про стійкі органічні забруднювачі (СОЗ) з метою вимірювання ефективності заходів, прийнятих у всьому світі для ліквідації СОЗ. Ці аналізи дають цінну інформацію для захисту здоров’я та добробуту дітей та громади, але дуже важливо поєднати їх з політичною волею для вжиття заходів щодо зменшення впливу забруднюючих речовин 5 .

Відсутність стандартизації та клінічної кореляції перешкоджає токсикологічному вивченню окремих зразків грудного молока як основи для прийняття рішення про продовження грудного вигодовування чи ні. Якщо немає ризику впливу токсинів навколишнього середовища, що викликають симптоми у матері, наприклад, на робочому місці чи у випадках отруєння, аналіз окремих зразків недоцільний 6 .

Наукові дані свідчать про такі важливі аспекти: а) вплив хімічних забруднювачів на здоров’я дітей більше пов’язаний з пренатальним впливом, ніж з їх передачею через грудне молоко 7-9; б) грудне молоко містить захисні фактори, які протидіють ефекту, спричиненому впливом забруднювачів навколишнього середовища на пренатальній стадії 4,7,10; в) тютюн та інші забруднювачі навколишнього середовища зменшують тривалість грудного вигодовування .

Кілька досліджень показали, що грудне вигодовування навіть у забрудненому навколишньому середовищі позитивно впливає на розвиток дітей у порівнянні з тими, кого штучно годують:

    -

Boersma та Lanting 12 виявили кращий когнітивний розвиток у віці 6 років у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні та піддавались внутрішньоутробному впливу поліхлорованих біфенілів (ПХБ) та діоксинів, порівняно з немовлятами на штучному вигодовуванні, незважаючи на збільшення експозиції ПХБ у грудному молоці.

Рібас-Фіто та ін. 13, у дослідженні когорти з 92 пар матері-дитини, які сильно піддавалися дії хлорорганічних сполук, виявили, що пренатальний вплив був пов'язаний із затримкою психічного та психомоторного розвитку на 13 місяців, і що грудне вигодовування мало захисний ефект, оскільки діти, які годували груддю кращі показники за розумовою та руховою шкалою порівняно з дітьми, які не годували грудьми.

Vreugdenhil та ін. 14, порівнюючи немовлят з подібним пренатальним впливом ПХБ, вони виявили, що у тих, хто годувався груддю протягом 16 тижнів або довше, не спостерігалося затримки розвитку центральної нервової системи, що спостерігається у немовлят, які годували груддю від 6 до 16 тижнів і більше.

Найкращий спосіб захистити матерів та немовлят від ризиків хімічного забруднення - уникати, зменшити або виключити виробництво та використання шкідливих хімічних речовин, особливо під час вагітності та годування груддю 15,16 .

Загалом, грудне вигодовування - це найздоровіша та найменш забруднена їжа для немовляти. Суміші для немовлят також містять сліди хімічних речовин і вимагають складного промислового процесу їх виготовлення, в якому, незважаючи на суворий контроль якості, описано наявність токсичних, хімічних та біологічних забруднень, що негативно впливає на здоров’я. У той же час цей промисловий процес сприяє збільшенню забруднення в ланцюгу виробництва, розподілу та споживання 17-19 .

Зручність використання грудного молока для контролю забруднювачів навколишнього середовища не повинна бути причиною ігнорування можливості використання інших джерел, які так само легко отримати, таких як меконій або волосся 20. Ця зміна стратегії дозволить уникнути помилкової інтерпретації результатів серед загальної популяції та призведе до меншої невизначеності серед годуючих матерів, фахівців та засобів масової інформації.

Рекомендації щодо зниження рівня хімічних забруднень в організмі загалом і в грудному молоці зокрема

Збільште споживання свіжих продуктів, особливо овочів, і зменшіть споживання жирів тваринного походження. Багато токсичних хімічних речовин містяться у високих концентраціях у тваринному жирі. Рекомендується вживати різноманітну рослинну їжу (фрукти, овочі, зелень, бобові, зернові), яка становить основний стовп середземноморської дієти. Особливо важливо уникати оброблених продуктів на основі рубленого червоного м’яса та залишків їжі, таких як хот-доги, мортадела, хот-доги та м’ясні консерви. Користь від зменшення споживання тваринних жирів спостерігається у будь-якому віці, але рекомендується починати його з 2-річного віку, оскільки багато токсичні хімічні сполуки відкладаються в організмі, особливо в жировій тканині, де можуть зберігатися протягом десятиліть 6,21 .

Добре промийте та промийте фрукти та овочі, щоб усунути залишки пестицидів, які можуть залишатися прикріпленими до їх шкіри. По можливості, споживайте органічні або органічні продукти харчування, гарантовані печаткою органічного виробництва автономних громад. Ці органічні харчові продукти за харчуванням схожі на продукти, що виробляються промисловим сільським господарством та методами землеробства, але вони містять меншу простежуваність небажаних хімічних речовин, іноді в концентраціях, менших у сотні чи тисячі разів, і їх споживання зменшує навантаження на організм токсичними сполуками 6,22 .

Жінкам дітородного віку, вагітним жінкам та дітям віком до 5 років рекомендується уникати споживання риби-меч, акули, синього тунця та щуки, великих хижаків, які завдяки процесам біоумноження та біоакумуляції можуть мати високий рівень метилртуть, яка в даний час є основним джерелом впливу цієї токсичної сполуки в Іспанії 23. Оскільки риба забезпечує омега-3, високоякісні білки та інші мікроелементи, завдяки яким їх споживання настійно рекомендується під час вагітності та періоду лактації, переваги споживачів повинні бути переорієнтовані на види з меншим ризиком впливу метилртуті, особливо менших риб, таких як сардини, лящ, анчоуси, путас ...

Зменшіть ожиріння серед дітей за допомогою програм, що пропагують здорові харчові звички з дитинства та стимулюють фізичну активність у школі. З вищезазначених причин у дітей, що страждають ожирінням, підвищений ризик накопичення токсичних хімічних сполук у жировій тканині.

Уникайте надмірної втрати ваги матері під час лактації, що призведе до більшої мобілізації токсичних сполук, накопичених у жировій тканині, у грудне молоко 6 .

Знайдіть альтернативи використанню пластмас із фталатами та бісфенолом А. Використовуйте скляну або керамічну ємність для їжі, пляшок, сосків та посуду для дітей, які зменшують вплив цих ендокринних руйнівників 24. Крім того, для зменшення експозиції бажано не класти пластикові ємності в мікрохвильовку або посудомийну машину, не загортати їжу в пластикові рулети і уникати консервів.

Уникайте потрапляння пасивного куріння - хімічного коктейлю, що містить понад 3500 небажаних речовин. Слід врахувати, що основним впливом дітей на метали, леткі органічні сполуки, вуглеводні та інші токсини є тютюновий дим 25 .

Уникайте алкоголю під час вагітності та годування груддю. Алкоголь у грудному молоці еквімолярний з рівнем материнської крові. Таким чином, не оцінено безпечний рівень впливу, і бажано утриматися від вживання алкоголю під час вагітності та годування груддю 26. Вживання алкоголю під час годування груддю пов’язане з порушенням сну у дитини, порушеннями розвитку нервової системи та зниженням вироблення молока 27. Якщо мати п'є алкогольний напій (келих пива або вина), вона повинна почекати мінімум 2-3 години, щоб годувати грудьми. Більша кількість, може вимагати очікування до 24 годин.

Не використовуйте фарбу на основі свинцю або звичайні хімічні речовини, які можуть містити токсичні сполуки, в тому числі: деякі розріджувачі фарб, клеї на водній основі, засоби для чищення меблів, лаки для нігтів, лак для волосся, випари бензину та пестициди, що використовуються в будинках та садах.

Збільшити заходи хімічного захисту для працюючих жінок та уникати професійного впливу хімічних забруднювачів у жінок з початку вагітності до кінця лактації 28 .

Забруднення навколишнього середовища є дуже важливою проблемою охорони здоров'я, яка вимагає більшої уваги з боку кожного. Державні заходи, спрямовані на посилення контролю та запобігання, з метою зменшення присутності цих небажаних речовин у навколишньому середовищі, є більш ніж необхідними 7 .

Рішення, що вимагають політичних дій

У країнах, де, підозрюючи потенційну шкоду від хімічної речовини, вживаються заходи щодо зменшення викидів та пошуку менш токсичних альтернатив, щоб уникнути впливу стійких органічних забруднювачів, таких як ДДТ, діельдріни, ПХБ та діоксини, значне зменшення забруднюючих речовин у грудному молоці було перевірено 10. Іншими прикладами заходів, які допомагають зменшити навантаження на організм цих токсинів, є заборона свинцю в бензині або куріння в громадських місцях 4 .

Грудне молоко є найздоровішою та найменш забрудненою їжею на планеті з точки зору продовольчої безпеки для дітей 9. Переваги грудного вигодовування явно перевищують будь-які ризики для здоров'я, пов'язані з хімічними забруднювачами в грудному молоці 15 .

Усі діти мають право на здорове харчування без небажаних речовин. Педіатри мають моральний авторитет і науковий потенціал вимагати, щоб уряди ставили очищення продуктів харчування та навколишнього середовища пріоритетом; З цією метою вони повинні стимулювати та підтримувати колективні дії, спрямовані на сприяння грудному вигодовуванню, зменшенню хімічного забруднення та застосуванню нормативних актів, таких як REACH для запобігання забрудненню. 6,29 .

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.