ЦЕНТРАЛЬНОЄВРОПЕЙСКИЙ ЕНЦЕФАЛИТ

ХВОРОБА

Центральноєвропейський енцефаліт (ТБЕ, кліщовий енцефаліт) - це захворювання, що передається кліщами, спричинене вірусом TBEV (вірусом кліщового енцефаліту), із сімейства Flaviviridae. Існує три підтипи: західний (або європейський), сибірський та далекосхідний. Найхарактернішою клінічною картиною є грипозний синдром, що супроводжується неврологічним ураженням (енцефаліт або менінгіт), але як тяжкість захворювання, так і його епідеміологічний розподіл різняться залежно від підтипу вірусу.

Водосховище та шляхи передачі

Життєвий цикл вірусу є головними господарями в природі дрібних диких ссавців, таких як гризуни, а також домашня худоба (рис. 1). Так само вірус був виявлений у деяких видів птахів. Усі ці тварини можуть мати вірус у крові без очевидного впливу на їхній біологічний цикл, що дозволяє постійно передаватись членистоногим, які передають хворобу людині: кліщам. Вони заражаються, кусаючи тварину-хазяїна вірусами в крові, і після розмноження вірусу в кліщі він може заразити людей через укус. Вищезгадані види тварин, як і кліщі, виступають резервуарами, підтримуючи присутність вірусу в природі. Заражені кліщі передають вірус своїм нащадкам трансоваріальним шляхом.

Фігура 1.
Контур життєвого циклу вірусу енцефаліту в Центральній Європі 1 .
Джерело: Національна медична бібліотека США

іспанська

Незважаючи на те, що кліщі є найчастішим носієм передачі людям, охоплюючи кілька видів відповідно до підтипу вірусу, також були описані інші форми передачі, такі як потрапляння в організм непастеризованого молока або сиру від заражених тварин, особливо кіз, овець та корів. У виняткових випадках описаний випадок прямого передавання від людини до людини шляхом переливання крові та грудного молока.

Клінічні прояви

До двох третин інфекцій у людини протікають безсимптомно. Інкубаційний період, від укусу до появи перших симптомів захворювання, становить 8 днів (який може варіюватися від 2 до 28 днів). У випадках, коли формою інфекції був травний тракт, інкубація скорочується до 3 або 4 днів.

Типова форма захворювання з неврологічними симптомами раптового початку, у два етапи. Після щеплення вірусу кліщем настає період початкової вірусемії з лихоманкою та симптомами, подібними до грипоподібного процесу (загальне нездужання, міалгія, головний біль), який триває з афебрильним періодом близько 20 днів. Після цього періоду у помірної частки випадків (5-30%) починається фаза неврологічного ураження центральної нервової системи, яка варіюється за ступенем залучення та тяжкості.

Від 1% до 20% людей із цією хворобою помирають, і двічі, 40 зі 100, закінчуються неврологічними наслідками. Хвороба важча у людей старшого віку, хоча значна частина наслідків також була описана у випадках зараження у дитячому віці 2 .

Як уже зазначалося, тяжкість та клінічний перебіг захворювання різняться залежно від підтипу вірусу, що його викликає. Європейський підтип смертельний менш ніж у 2% випадків; у сибірського підтипу цей відсоток становить 2-3%; а у підтипу Далекого Сходу найсерйозніша летальність (частка смертей серед постраждалих від хвороби) становить 20-40% випадків.

Цей вірус пов’язаний з вірусом хвороби Лупінга, вірусом Лангата та вірусом Повассана, і всі вони здатні скласти подібну клінічну картину неврологічної участі.

Ризикові ситуації

Ризик для мандрівників виникає в ендемічних районах, бажано під час літніх поїздок, під час походів або кемпінгу в сільських або лісистих районах. Було підраховано, що у кожного з 10 000 нещеплених дітей, які подорожують до ендемічного району протягом 1 місяця сезону зараження, захворювання розвинеться.